Az SGLT2 inhibitorok nélkülözhetetlenek a megelőzéshez a szívelégtelenség kezelésében

Patrice Darmon professzor
Fogantatás Kórház, Marseille

sglt2

Kardiovaszkuláris biztonsági vizsgálatok 2-es típusú cukorbetegségben SGLT2-gátlókkal (EMPA-REG OUTCOME, empagliflozin; CANVAS program, kanagliflozin; DECLARE-TIMI 58, dapagliflozin; VERTIS-CV, ertugliflozin), valamint a canaglif 2 diabétesszel végzett CREDENCE a bizonyított nephropathia rendkívül következetesen megmutatta az osztály előnyeit a magas vagy nagyon magas kardiovaszkuláris rizikójú cukorbetegeknél a szívelégtelenség miatt a kórházi kezelés kockázata tekintetében, amelyek közül egy kisebbségnek - 10 a tanulmány függvényében 24% -ánál - volt kórelőzményében szívelégtelenség a befogadáskor . Ennek az öt nagy vizsgálatnak a metaanalízise 32% -os (HR = 0,68 [95% CI 0,61–0,76]) csökkenést mutatott a szívelégtelenség miatt kórházba kerülés kockázatának csökkentésében az SGLT2 inhibitor vs. placebo (1). Ez az előny számos nagy megfigyelési tanulmányban is megtalálható.

Bemutatták az ESC 2020 virtuális kongresszusán, és egyidejűleg közzétették a New England Journal of Medicine (2), az EMPEROR-csökkentett vizsgálat kimutatta, hogy csökkent cukorbetegségben szenvedő és nem cukorbeteg betegeknél csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben empagliflozint 10 mg/nap dózisban és Hozzáad a szokásos ajánlott kezelések közül, átlagosan 16 hónapos követés után 25% -kal csökkentette az összetett elsődleges végpont "kardiovaszkuláris halál vagy kórházi kezelés a súlyosbodó szívelégtelenség miatt" előfordulásának kockázatát vs. Placebó (1.ábra), amely 19 eseménynek felel meg, akiket egy esemény elkerülése érdekében kezelni kell. Ez az előny azonos volt az összes vizsgált alcsoportban, különös tekintettel arra, hogy a betegek cukorbetegek voltak-e vagy sem, és hogy szububitril-valzartánnal kezelték-e őket (vagy sem).2. ábra). A genitális fertőzések gyakoriságának várható növekedése az SGLT2-gátlóval kezelt egyéneknél tapasztalható, de más negatív szignálról (különösen az alsó végtag amputációkról) nem számoltak be.