Az új gyakori betegség zsírmáj - PDF ingyenes letöltés
Az új, széles körben elterjedt betegség zsírmáj A modern életmód modern táplálkozást igényel Németországban a felnőttek körülbelül 30-40% -ának és a túlsúlyos gyermekek már 30% -ának alkoholmentes zsírmájja van, ez az új elterjedt betegség! Nicolai Worm www.logi- Methode.de www.leberfasten.de www.heilkraft-d.de 2015-ben Közép-Európa országaiban él. Hogyan változtatott meg minket a technológia. a túlsúlyos felnőttek több mint fele, és alig mozognak! A NAFLD és a NASH prevalenciája A NAFLD prevalenciája: a vizsgált populációtól függ, változik 20 51% között, szövettani megerősítéssel 17% 46% között, csak ultrahanggal 17% 46% között, transzaminázok alapján becsülve 7 11% életkor és nem (fehér férfiak 42%, fehér nők 24% faj (45% spanyolokban és 24% afroamerikaiaknál) a NAFLD/NASH prevalenciája 2-es típusú cukorbetegekben 103 103 2-es típusú cukorbetegben normális transzaminázokkal AST (= GOT), ALT (= GPT) San Antonio-ból (Texas) Nincs nyilvánvaló betegség, kivéve a MetS/T2D M diagnózist MRI-vel => A NAFLD előfordulása = 76% => A NASH prevalenciája = 56% Steffen HM. Elhízás 2013; 7: 32 38 Portillo Sanchez P és mtsai. J Clin Endocrinol Metab. 2014. október 10.; epub a nyomtatás előtt & (
NAFLD értékelés diagnosztizálása a zsírmáj index kalkulátorával http://www.giorgiobedogni.it/varie/flicalc.xls Sonography => Diagnózis csak magasabb fokú elhízás esetén lehetséges - trigliceridek - γ-gt - BMI - derék kerülete FLI 60 => A zsírmáj 78% -os valószínűsége FLI 91% -os valószínűséggel a zsírmáj hiánya A NAFLD és a NASH előfordulása n = 328, 18-70 éves korban Nincs ismert májbetegség A máj ultrahangvizsgálata, gyanú esetén. Steatosis: májbiopszia a szövettani értékeléshez Williams CD és mtsai. Gasztroenterológia 2011; 140: 124-131; Williams CD és mtsai. Gasztroenterológia 2011; 140: 124-131; Az alkoholmentes zsírmáj előfordulása az Egyesült Államokban NHANES III (1988, 1994); n = 12,454; Kórélettan Yki-Järvinen H. Lancet Diabetes Endocrinol 2014; Lazo M és munkatársai. Am J Epidemiol 2013; 178: 38-45! (
Hogyan alakul ki az alkoholmentes zsírmáj? Honnan származik a máj zsírja? Étrendi zsírlipolízis (zsírsejtek) triglicerid szintézis triglicerid felszabadulás oxidáció zsírsavak zsír triglicerid felhalmozódás felszabadulás de novo ligogenezis Túlsúlyos, alkoholmentes zsírmájban (hipertrigliceridémiával és hiperinsulinémiával) szenvedő betegeknél a máj zsírja - 59% az adipo lipolíziséből származik - 26% % de novo lipogenezisből (szénhidrátok) - 15% étkezési zsírból Szénhidrátok Ferramosca A, et al. World J Gastroenterol 2014; 20: 1746-1755 Donnelly KL és mtsai. J Clin Invest 2005; 115: 1343 1351 Beteg zsírsejtekből és zsírmájból Visfatin Leptin Ellenáll az O 2 és az idegek jó ellátása Túl kevés O 2 és ideg Zavart zsírraktározás, méhen kívüli zsír és NAFLD vékony, egészséges zsírsejtek egészséges, tágult zsírsejtek gyulladt zsírsejtek adiponektin ektópiás zsírok Rasouli N és munkatársai szerint. J Clin Endocrinol Metab 2008 egészséges és beteg testzsír Després JP és mtsai. Circulation 2012; 126: 1301-1313. Méhen kívüli testzsír és következményei Després JP és mtsai. Circulation 2012; 126: 1301-1313. "(
Nincs elhízás-előrejelzés a BMI és a derék kerülete alapján normál testsúly mellett TOFI BMI = 25,8 kg/m 2 3,3 l zsigeri zsír Egészséges BMI = 26,5 kg/m 2 2,2 l zsigeri zsír Thomas EL és mtsai. Elhízás 2012; 20: 76 87 Thomas EL és mtsai. Nutr Res Rev 2012 túlsúly, inaktivitás és következmények megnövekedett inzulin fokozott éhomi vércukorszint emelkedett vérnyomás emelkedett VLDL és trigliceridek csökkent HDL-koleszterin több kis sűrű LDL-részecske zavarta a véralvadást fokozott húgysav-veseműködési zavar stb. Am J Physiol Endocrinol Metab 2010; 299: E000 E000 inzulinrezisztens BMI 45 azonos BMI inzulinérzékeny lipodystrophia és méhen kívüli zsírlerakódások. Honnan származik a máj összes zsírja? ugyanazokat a rendellenességeket okozza túlsúly nélkül! % (
A szénhidrátbevitel hatása az inzulinrezisztenciára Petersen KF és mtsai. PNAS 2007; 104 12587-94. Barlang! A hiperinzulinémia ellenére az inzulinrezisztens emberek károsítják a glikogénszintézist az izmokban és a májban! n = 12 inzulinérzékeny vs n = 12 inzulinrezisztens tesztember, összehasonlítva életkoruk, testsúlyuk, BMI, KFM és fizikai aktivitásukkal; 3 nap runin azonos étrenddel; 2 tesztétkezés; A szénhidrátbevitel hatása az inzulinrezisztenciára Petersen KF és mtsai. PNAS 2007; 104 12587-94. Szénhidrátban gazdag étrend az inzulinrezisztencia érdekében Petersen KF és mtsai. PNAS 2007; 104 12587-94. A glikogénszintézis különbségei a vércukor inzulin izom csökkentette az izmok glikogénszintézisét máj szénhidrátban gazdag étrend inzulinrezisztenciával Petersen KF és mtsai. PNAS 2007; 104 12587-94. Szénhidrátbevitel és de novo lipogenezis az inzulinrezisztenciában A de novo lipogenezis izommájának különbségei Petersen KF és mtsai. PNAS 2007; 104 12587-94. ) (
!"# $% # & '(Foie Gras - hogyan lehet zsírmájat termelni? TG sdldl HDL VLDL-Chol Petersen KF és mtsai. PNAS 2007; 104: 12587-94. Alacsony szénhidráttartalmú vs magas szénhidrát- és májzsírtartalom 12 hét izoenergetikus étrend egészséges, sovány alanyokban Alacsony szénhidráttartalmú Martens EA és munkatársai, 2014. október; 9: e109617 Magas szénhidráttartalmú, alacsony szénhidráttartalmú: 35 en% szénhidrát, 30 en% fehérje, 35 en% zsír; magas szénhidráttartalmú: 50 En% szénhidrát, 5 En% fehérje, 35 En% zsír A máj zsírtartalmának változása (%) 12 hét izoenergetikus étrend egészséges, sovány alanyokban: Alacsony szénhidráttartalmú: 35 En% szénhidrát, 30 En% fehérje, 35 En% Zsír; magas szénhidráttartalmú: 50 En% szénhidrát, 5 En% fehérje, 35 En% zsír; 15 + 13% 10 5 magas szénhidráttartalmú 0 kiindulási érték alacsony szénhidráttartalmú -5-10 - 12% -15 Martens EA és mtsai. 2014. október; 9: e109617 1 kalória 1 kalória * (
Fruktóz- és glükózban gazdag italok és következményeik Fruktóz- és glükózban gazdag italok és ezek következményei pozitív energiamérleg! Testtömeg hasi testzsír Mindkét csoport: 1,6 kg súlygyarapodás az ad libitum fázis alatt Stanhope KL. J Clin Invest 2009; 119: 1322-1334; Stanhope KL. J Clin Invest 2009; 119: 1322 1334 RCT 47 túlsúlyos embernél, napi 1 liter teszt ital 6 hónapig; 50% fruktóz/50% glükóz kóla; Cola Light; 1,5% zsírtartalmú tej; Szacharóz = 50% glükóz + 50% fruktóz Maersk M és mtsai. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9. Izomzsír Májzsír Visceralis zsír Maersk M és mtsai. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283. 9. Maersk M és mtsai. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9. + (
Vérnyomás Maersk M és mtsai. Am J Clin Nutr 2012; 95: 283 9. Menj ki a szénhidrátcsapdából. Izomglikogén * * májzsír * 3 x 15 perc a Nautilus NE 2000 elliptikus edzőn Rabøl R et al. PNAS 2011; 108: 13705-13709 Inzulinrezisztencia esetén először szénhidrátokat kell keresni! Zsíros máj és következményei. Rabol R és mtsai. PNAS 2011; 108: 13705-13709, (
!"# $% # & '(Tchernof A, Després JP. Physiol Rev 2013; 93: 359-404 Hogyan alakul ki a méhen kívüli zsír? A méhen kívüli zsír mint kockázat A méhen kívüli zsír és a szív- és érrendszeri kockázat Tchernof A, Després JP. Physiol Rev 2013; 93: 359-404 A NAFLD a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatával IFG és dyslipidaemia Ballestri S és mtsai. World J Gastroenterol 2014; 20: 1724-1745 Tchernof A, Després JP. Physiol Rev 2013; 93: 359-404 Lim S, és mtsai. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014; 34: 1820-6. Anstee, QM és mtsai. Nat Rev Gastroenterol Hepatol; online 2013. március 19. & $ (
!"# $% # & '(Al Rifai M és mtsai. Atherosclerosis. 2015. ápr .; 239 (2): 629-33. Al Rifai M és mtsai. Atherosclerosis. 2015. ápr. 239 (2): 629-33. A 2-es típusú cukorbetegség ikerk ciklusa A 2-es típusú cukorbetegség előfordulása a NAFLD függvényében Shibata M és mtsai. Diabetes Care 2007; 30: 2940-2944 Inzulinrezisztencia + KH energia VLDL-koleszterin 3135 személyév (normál) vs. 9744 személyév (T2DM) 70-90 méhen kívüli zsír lipotoxicitás α-/β-sejtek májzsír NAFLD bazális BZ inzulin A 2-es típusú cukorbetegség ikerk ciklusai. Diab Med 2013; 30: 267-275 Kinek a legmagasabb az 5 éves halálozása? 15 547 koszorúér-betegségben szenvedő résztvevő metaanalízise 5 kohortos vizsgálat 3 kontinensről, 4699 halálozás 4,7 év utánkövetés során - a derék kerületén a NAFLD terápiája? Életmódbeli beavatkozás nincs megállapítva gyógyszeres terápia BMI 22 derék 85 cm BMI 22 derék 101 cm BMI 26 derék 85 cm BMI 30 derék 85 cm BMI 30 Ta illegális 101 cm Coutinho Z és mtsai. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 553 60 && (
Magas szénhidráttartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend és májzsír Kirk E és mtsai. Gasztroenterológia 2009; 136: 1552-1560 22 túlsúlyos ember (BMI = 37), 2 csoportba randomizált hipokalorikus étrenddel: 1100 kcal/nap; Alacsony zsírtartalmú/magas szénhidráttartalmú:> 180 g KH/nap vs alacsony szénhidráttartalmú: a méhen kívüli zsír csökkentése a szervekben => elérhető az AG 2 4% -os súlycsökkenésével hosszú távon: Az okok kiküszöbölése (az inzulinrezisztencia csökkenése az izomsejtekben) => A méhen kívüli zsír és az IR csökkentése az izmokban => elérhető súlycsökkentéssel az AG 10 10% -a => súlycsökkentés nélkül súlyzós edzéssel> Kitartó sportok Intenzív szakasz Időtartam: 2 hét 3x 250 kcal turmix + opcionális nyers étel sovány mártással 200 kcal összes kalória: kb. 800-950 kcal redukciós fázis Időtartam: 8-10 hét 2 x turmix + 1 x étkezés 500-600 kcal-val a LOGI elv szerint. Összes kalória: kb. 1000-1100 kcal Stabilizációs szakasz Időtartam: 4 hét 1 x rázás + 2 x étkezés 500–700 kcal-val a LOGI elv szerint 3 zsírsav - E-vitamin - kolin - β-glükán - inulin - karnitin - taurin Worm N. emberi libamáj, 2013 és% (
Tanulmány a Saarlandi Egyetemi Kórházzal (Homburg) HEPAFAST együttműködve - Intervenció az alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) Prof. Dr. F. Lammert Tanulmányi eljárás Multicentrikus vizsgálat: 5 testépítő központ beavatkozása: 14 nap 3x naponta Hepafast + 200 kcal zöldség => kb. 900 kcal/nap Vizsgálati személyek: Nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegek és antropometrikus adatgyűjtés: T0: A májböjt megkezdése előtt T2: 14 napos májböjt után Általános adatok a vizsgálati csoportról Antropometriai adatok 20-as szám májböjt előtt 14 napos koplalás után Nemek eloszlása 11 f, 9 m Kor (év) 58 + 9,7 súly (kg ) 99,5 + 20,0 BMI (kg/m²) 34,3 + 6,9 testtömeg [kg] BMI [kg/m²] 99,5 + 22,0–4,3 kg 95,2 + 20,9 34,3 + 6,9-1,5 kg/m² 32,8+ 6,5 Időtartam T2DM (év) 1 és 22 év Hasi kerület [cm] 111,4 + 16,3-5,0 cm 106,4 + 15,2 Böjt vércukorszint HbA1 280 11 Böjt vércukorszint (mg/dl) 260 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 - 37,6 mg/dl - 21% HbA1c (%) 10,5 10 9,5 9 8, 5 8 7,5 7 6,5 6-0,4 PP - 4,4% T0 T2 T0 T2 NBZ [mg/dl] átlag 151,6 + 57 114,0 + 42 * HbA1c [%] átlag 7, 8. + 1,4 7,4 + 1,3 ** referencia tartomány: 60-100 mg/dl * p