Az USA-ban az elhízás betegségként elismert IFB elhízási betegségek
Az American Medical Association 2013. júniusi döntése vitatott vitához vezetett az Egyesült Államokban.
Az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA), az Egyesült Államok legnagyobb orvosok és orvostanhallgatók szakmai testülete 2013. június 18-án úgy határozott, hogy az elhízást már nem fizikai állapotként vagy kockázati tényezőként kell meghatározni, hanem betegségként. Az AMA képviselőinek mintegy 60 százaléka egyetértett, míg az AMA Tudományos és Közegészségügyi Tanácsadó Testületének többsége elutasította. Más amerikai orvosi szövetségek, például a gyermekorvosok, a háziorvosok vagy az endokrinológusok üdvözölték az AMA döntését.
Az elhízás elterjedt az amerikai társadalomban
1997 és 2012 között az elhízottak aránya 50% -kal, az Egyesült Államok teljes népességének körülbelül 33% -ára nőtt. Az atlantai Betegségellenőrzési Központ arra panaszkodik, hogy a gyerekeket és serdülőket szinte ugyanolyan súlyosan érinti, mint a felnőtteket. Az elmúlt 30 évben az elhízás előfordulása ezekben a korcsoportokban megduplázódott. Ezért egyes szakértők arra figyelmeztetnek, hogy a legutóbbi AMA-határozat szerint a lakosság egyharmadát betegnek nyilvánítsák, és ezáltal növeljék a drága elhízási műtétek vagy étvágycsökkentők igényét.
Ma már drága: az elhízással kapcsolatos kiadások a másodlagos betegségek kezelésére 147–210 milliárd dollárba kerülnek az USA-ban, az elvesztett és elvesztett napok közvetett költségei évente körülbelül 450 milliárd dollárt tesznek ki.
Nemzedékek óta először veszítik életüket az Egyesült Államokban az elhízással kapcsolatos betegségek. Tehát mindenképpen intézkedésre van szükség, de az AMA-döntéssel kapcsolatban Amerikában eltérnek a vélemények. Számos amerikai sajtóorgánum jelenleg az elhízás kérdésével foglalkozik, amelynek társadalmi robbanószer kell. Németországhoz hasonlóan az elhízást az USA-ban is elsősorban önbetegségnek tekintik. Az érintettek gyakran előítéletekkel, elutasítással és diszkriminációval szembesülnek.
Az elhízás orvosi kezelése
Számos amerikai úgy véli, hogy az „elhízás orvosi kezelése” azt jelenti, hogy az elhízásért felelős egyéni és társadalmi tényezők ellen már kevésbé lehet küzdeni, mivel már elérhető az „orvosi megoldás”. A kritikusok összefüggést látnak az AMA-nyilatkozat időpontja, valamint a gyógyszeripar és az egészségpolitika fejleményei között is. Például az étvágycsökkentő Belviq ™ -t csak tavasszal hagyta jóvá az FDA, miután évek óta nem volt hasonló gyógyszer az egészségügyi piacon.
Ezenkívül az elhízás elleni akciócsoport a kongresszuson és a Szenátusban már régóta próbál törvényt elfogadni az elhízás visszaszorítására. Ez növelné az elhízott betegek kezelési lehetőségeit - ez további költségeket is jelent. A kritikusok most tartanak az AMA-döntés miatti további költségektől, bár ennek nincs jogi következménye. Úgy vélik, hogy több szövetségi és állami költségvetési pénznek elkerülhetetlenül az elhízás kezelésére kell az állami egészségügyi programok révén (Medicare, Medicaid). Következésképpen az USA-ban a számos magán egészségbiztosítóra nehezedő nyomás is fokozni fogja ezeket a kezeléseket.
Felelősség az elhízásért?
Az AMA-határozat ellenzői attól is tartanak, hogy a fogyásért való felelősség mostantól az érintett személyektől és a közösségtől szocializálódik, amelynek a megfelelő terápiákat kellene viselnie az emelkedő adók és biztosítási díjak révén. Ezután a felelősség a társadalomra hárul, amely viszont az elhízás okaival foglalkozik pl. B. az élelmiszeriparban nem tudott befolyásolni. Sok amerikai úgy látja, hogy az egészségügyi és az élet más területein az állami szabályozás növekvő képessége képtelen.
Az elhízott amerikaiak körében is hangos volt a kritika: A túlsúly patológiája hozzájárulhat az elhízott polgártársak amúgy is nagy megbélyegzéséhez és elutasításához. A közösségi médián keresztül felháborodási viharok voltak, amelyek elutasították a kövér és a beteg egyenletét. A betegségként való besorolás megerősítené azt a feltételezést, hogy csak a karcsú emberek szépek és egészségesek. A kritikusok az ital- és élelmiszeriparral szembeni perhullámtól is tartanak, ahogyan azt már a cigarettaipar ellen is lefolytatták. Az orvosok arra panaszkodnak, hogy az elhízás mérésére csak a testtömeg-indexet használták. A BMI informatív értéke azonban az ember egészségi állapotára korlátozott.
Mi szól az elhízás betegségként való elismeréséért?
Az AMA elhízásának, mint kezelésre méltó betegségnek az elismerését támogatók most látják annak esélyét, hogy az orvosok korai stádiumban megszólíthassák betegeiket az elhízással kapcsolatban, és felléphessenek ellene. Először tudnak többet nyújtani nekik, mint jó tanácsokat. „Az elhízást betegségnek ismerik el, különösen azoknál a betegeknél, akiknek túlsúlya van, vagyis a BMI 35 kg/m2 vagy annál nagyobb, mivel valószínűleg könnyebben hozzáférnének hatékony kezelési lehetőségekhez, például a bariatrikus műtétekhez. Közép- és hosszú távon ennek nem kell további költségekkel járnia, mivel a kezelés költségeit a következő években sok esetben a társult betegségek kezelésében megtakarítás kompenzálja, például a 2-es típusú cukorbetegség remissziója miatt ”- magyarázza Prof. Hans -Helmut König, aki az elhízás egészség-gazdasági vonatkozásait kutatja az IFB-nél. A kezeletlen elhízás következményei miatt felmerülő többletköltségek már megterhelik az Egyesült Államok egészségügyi rendszerét - egy amerikai tanulmány (1) szerint egy elhízott beteg egészségügyi költségei körülbelül 50 százalékkal magasabbak, mint a normál testsúlyú embereké.
Eddig az elhízás másodlagos betegségeinek, például a magas vérnyomásnak, a 2-es típusú cukorbetegségnek vagy a májproblémáknak a kezelését az egészségbiztosító társaságok fedezték. Az elhízás kezelését viszont nem finanszírozták, mert ezt életmóddal kapcsolatos státusnak tekintették, mint Németországban.
Az AMA-határozat közvetett pozitív hatással lehet az élelmiszeriparra és a kereskedelemre is, így hosszú távon egészségesebb ételeket lehet kínálni. A Coca Cola például már kevesebb mint egynegyedével csökkentette az amerikaiak energiafogyasztását a kólafogyasztás révén, csökkentett kalóriatartalmú szóda értékesítésével.
Az Egészségügyi Világszervezet az elhízást krónikus betegségként ismeri el 2000 óta. Osztályozza az emberiséget érintő legfontosabb egészségügyi veszélyek közé. Az elhízással járó betegségek világszerte gyakoribbak, mint az éhség.
Elhízás Németországban
Ebben az országban az emberek több mint fele túlsúlyos, és csaknem egynegyede elhízott. Knoll és Hauner (2) orvosi költségvizsgálata csaknem 86 millió eurós közvetlen elhízási kezelési költséget eredményezett az elhízás, a kapcsolódó társbetegségek esetén pedig 11 milliárd euró felett. A közvetett költségek z. B. a hiányzó napok és az elveszett termelékenység 1,4–1,6 milliárd euró. A német egészségügyi rendszer terhe legalább 13 milliárd euró volt. Az elhízottak száma 2003 óta valószínűleg tovább nőtt, és a kapcsolódó költségek is.
A Német Orvosi Szövetség, vagyis az AMA német megfelelője a súlyos túlsúlyt csak a betegségek kockázati tényezőként határozza meg. Az orvosok és a táplálkozási szakemberek ezt bírálják, mert ennek nincs meghatározó hatása az elhízás kezelésére a gyakorlatban. A szükséges terápiás összetevők, például a táplálkozási tanácsok, a z. B. nem tartozik egészségbiztosítások alá. Ritkábbak azok a hosszabb távú terápiás ajánlatok, amelyek lehetővé teszik az érintettek számára, hogy valóban megváltoztassák étkezési és testmozgási szokásaikat.
König professzor ugyanakkor az elhízás betegségként való elismerése révén figyelmeztet a túlzó elvárásokra, „mert a kapcsolódó átfogó hatásokat aligha lehet ad hoc alapon megbecsülni. Mivel hiányoznak a megfelelő ellátási ajánlatok, az ilyen szolgáltatások nyújtóinak először programokat és struktúrákat kell létrehozniuk az egészségügyi rendszerben. Rövid távon az egészségügyi rendszer vagy az egészségbiztosító társaságok valószínűleg további költségekkel járnak a megfelelő terápiás ellátási ajánlatok nyújtásával kapcsolatban. Közép- és hosszú távon a programokkal remélhetőleg javuló egészségjavulás költségmegtakarításhoz is vezethet. "
(1) Burton WN, Chen CY, Schultz AB, Edington DW: A testtömeg-index szintjének költsége a foglalkoztatott népességben. Stat Bull Metrop Insur Co 1999; 80: 8-14.
(2) Knoll K.-P.; Hauner H. (2008): Az elhízás költségei a Németországi Szövetségi Köztársaságban - A betegségek költségeinek jelenlegi tanulmánya Elhízás 2008 (2. évf.), 2008. évi 4. szám; 204-210.
Erről további információkat találhat az amerikai médiában, pl. B. a New York Times-ban.
Kulcsszavak: Társadalom és szociális ügyek, Egészségügyi politika
A klinikai vizsgálat résztvevői azt akarták
Az IFB-vizsgálatokkal kapcsolatos információk a "Részvétel a tanulmányokban" részben találhatók