Azok, akik egészségesen élnek, magasabb költségekkel járnak, mint azok, akik dohányoznak
Fabian Schäfer/2019. szeptember 17 - A dohányzókat gyakran az általuk okozott magas gazdasági költségek terhelik. Az ellenkezője igaz.
Piros. Fabian Schäfer az NZZ Bundeshaus szerkesztőségének vezetője és nem dohányzó. A következő cikk először az NZZ-ben jelent meg. Az Infosperber a szerző engedélyével itt veszi át. Ezt azért tesszük a mostani alkalomra, mert az Államtanács éppen a dohányreklám korlátozásáról, valamint az Infosperberen megjelent dohányzókkal szemben kritikus cikkek kiegészítéséről szóló törvénytervezetről vitázik.
A dohányosoknak nehéz dolguk van. Sokan szeretnének leszokni, de nem tudják megtenni. Néhányan kitaszítottnak érzik magukat. Ráadásul meg kell hallgatniuk a hatalmas költségeket. A politikusok, a köztisztviselők, az orvosok, a rákos és a tüdőszövetségek jelenleg ismét elfoglaltak. Nemrégiben megjelent egy új tanulmány a dohányfogyasztás "betegségterheiről".
Az időzítés nem véletlen. A prevenciós lobbi növeli a nyomást, mert az Államtanács a jelenlegi ülésszakban dönt a dohánytörvényről. Különösen ellentmondásosak a reklámtilalmak.
A költségretorika a legmagasabb szinten mozog. Alain Berset szociáldemokrata egészségügyi miniszter a Parlamentben azt mondta: "Szeretném emlékeztetni a dohányzás által a társadalom rendkívül magas költségeit." A Szövetségi Közegészségügyi Hivatal megduplázza: "A dohányfogyasztás évente mintegy 5,6 milliárd frank költségekkel terheli a gazdaságot." És a bizottság, amelynek népi kezdeményezése szigorú reklámtilalmat követel meg, kijelenti: "A lakosság költségei óriásiak."
Gazdasági szempontból a dohányosok nettó fizetõk
Ez az ábrázolás téves vagy legalább egyoldalú. Ezt mutatja a legutóbbi átfogó tanulmány, amelyre ironikus módon Berset szövetségi tanácsos és prevenciós tisztviselői is támaszkodnak. A munka 1998-ból származik. Sajnos nem állnak rendelkezésre újabb tanulmányok, amelyek összképet mutatnának. A nemrég bemutatott tanulmány teljes mértékben a dohányzás költségeire is összpontosít.
Kiegyensúlyozottabb az 1998-as tanulmány, amelyet a Neuchâteli Egyetem közgazdászai végeztek a szövetségi kormány megbízásából. Tárgy: A dohányzás társadalmi költségei. Következtetés: Gazdasági szempontból a dohányosok nettó fizetõk. Nemcsak teljes felelősséggel tartoznak az okozott károkért, hanem ezen túl is hozzájárulnak. Tehát a dohányzó kisebbség támogatja a lakosság többi részét.
Részletesen, a számítás így néz ki: A Svájcban dohányzó emberek évente 1,7 milliárd frank külső költséget okoztak a társadalomnak. Ennek nagyobb részét a dohányzás okozta betegségek és halálozások miatti termelési veszteségek okozták. A fennmaradó része az egészségügyi költségek azon része, amelyet a dohányosok nem fedeztek maguknak.
Másrészt a dohány jelentősen csökkenti az öregségi ellátás terheit, mivel a dohányosok korábban meghalnak. Hivatalos információk szerint a mindennap dohányzó emberek várható élettartama átlagosan 14 évvel csökken. Ez segíti az AHV-t és a nyugdíjalapokat, mert nekik kevésbé kell kifizetniük a nyugdíjakat. A Neuchâtel kutatói évi 1,3 milliárd svájci frank megkönnyebbülést határoztak meg.
Az ember cinikusnak találhatja a dolgok ilyen szemléletét. Aki azonban a dohányzókat terheli az orvosi költségekkel, annak méltányossága érdekében jóvá kell írnia nekik a nyugdíjalapok könnyítését is. Angolul külön kifejezést állapítottak meg az idő előtti halál miatti megtakarításokról: "halál juttatás". Ebben az országban a nyugdíjalapokat és az AHV-t sújtó "hosszú élettartam-kockázat" zsargonjában beszélnek.
2,1 milliárd svájci frank dohányadó
Vissza a Neuchâtel dohányzók mérlegéhez: A megtakarított nyugdíjak levonása után a dohányosoknak csak 400 millió frank külső költségekkel kell szembenézniük. Ezek is füstölnek, ha figyelembe vesszük a dohányadót. A szövetségi kormány akkor is 1,3 milliárd svájci frankot kapott ebből az illetékből, amely kizárólag a dohányzókra vonatkozik. Ma több adóemelés után 2,1 milliárd.
Ez idő alatt a cigarettacsomag jelenlegi ára 3 70 CHF-ről 8 60 CHF-re emelkedett. Ebből 4 frankot 50 a dohányadó számol el, amely teljes egészében az AHV javát szolgálja. Ezen felül csomagonként 66 cent jár az áfába, a svájci dohánytermesztőknek és a megelőzési alapnak.
Nem ismert, hogy a dohányzók korábbi halála mennyiben jár ma nyugdíjellátásnak. De még a Bass iroda közgazdászai is, akik szakértőként hívták be a Berset osztályt, feltételezik, hogy a dohányosok még inkább nettó fizetők a múltbeli adóemelések után. A dohánytörvény szabályozási hatásvizsgálatában azt írták, hogy például a külső költségek nem igazolhatják a reklámozás tilalmát.
Dohányzás nélkül te is meghalsz, csak később
Ez a kérdés nem csak a nyugdíj-előtakarékosságról szól. Ezt jelzi a Karlsruhe Műszaki Intézet közgazdászainak 2015-től végzett tanulmánya, amely hasonló eredményeket mutatott Németország esetében. Ez kijavítja a széles körben elterjedt tévhitet: a dohányzással kapcsolatos egészségügyi költségeket perspektívába kell helyezni, amikor az egész életet nézzük. Ha egy dohányos nem dohányzik, akkor is beteg lesz, csak később és más okokból.
Más szavakkal: mindenkinek meg kell halnia. Míg egy dohányosnál tüdőrák alakulhat ki és 60 éves koráig meghalhat, nikotinmentes barátja 75 évesen stroke-ot kaphat.
Az egyén számára óriási a különbség - nem feltétlenül a gazdaság szempontjából. A holland egészségügyi közgazdászok 2008-ban végzett tanulmánya meglepő eredményeket hozott. Összehasonlította az elhízott embereket, a dohányosokat és a karcsú, nem dohányzókat. 56 éves korig a túlsúlyosoknál, utóbb a dohányosoknál jelentkeztek a legmagasabb betegségköltségek. De: „egész életen át tartó” nézetben a fit nemdohányzók még magasabb költségeket okoztak. A fő hatás itt a hosszabb várható élettartam, de az is, hogy a korai betegségek néha „olcsóbbak”, mint a későbbiek.
Senki sem akarja ösztönözni a dohányzást és az elhízást
Természetesen mindezek pusztán pénzügyi összehasonlítások. A tanulmányok szerzői is felvetik ezt az ellenvetést. Senki nem állítja, hogy emiatt az államnak ösztönöznie kellene a dohányzást vagy az elhízást. Senki sem vonja kétségbe, hogy a betegség és a halál nagy emberi szenvedést vált ki az érintettekben és családtagjaikban, ami nem fejezhető ki frankban. Mindazonáltal a tanulmányok két következtetést sugallnak: helytelen a dohányos nők vádja, miszerint ártanak a lakosságnak. És: a megelőzés segíthet az egyénnek, de a teljes egészségügyi költségekre való tekintettel nem szabad túl nagy reményeket fűzni.
A nem dohányzókat védő egyesület válaszot tett közzé erre a cikkre, amely először az NZZ-ben jelent meg. ő az itt visszanyerhető.