Azoospermia - okai, tünetei és kezelése
Mikor Azoospermia Ezt a kifejezést használják arra, hogy leírják a férfi ejakulátumban a létfontosságú vagy mobil sperma hiányát, amely különböző okoknak és rendellenességeknek tulajdonítható, és amely a férfiban meddőséggel (sterilitással) jár. Az azoospermia lehet átmeneti vagy tartós, a kiváltó okoktól függően.
Tartalomjegyzék
Mi az azoospermia?
Az azoospermia egy termékenységi rendellenesség (termékenységi rendellenesség), amelyben a hím ejakulátumból hiányzik az élő vagy mobil sperma (érett sperma sejtek).
Egészséges embernél az ejakulátum milliméterenként több mint húszmillió érett spermasejtet tartalmaz (spermiumkoncentráció), a spermiumok legalább felének normális spermium-mobilitása (mozgékonysága) és spermium-morfológiája (megjelenése, alakja).
Az azoospermiában e három kritérium (spermiumkoncentráció, mobilitás és morfológia) tekintetében rendellenességek vannak, és az érintett férfit sterilnek tekintik. Általános különbséget teszünk az ideiglenes (ideiglenesen előforduló) és az állandó (állandó) azoospermia között.
okoz
Az azoospermia különféle okoknak tulajdonítható. A legtöbb esetben zavar van a spermium szintézisében, fejlődésében vagy a herékből (herékből) történő szállításában. A spermatogenezis (spermiumképződés) átmenetileg megszakadhat a here túlmelegedése miatt (forró fürdők, szorosan illeszkedő fehérneműk). A gyógyszerek (cimetidin), az alkohol, a nikotin fogyasztása, valamint a mérgező anyagokkal (például peszticidekkel) való érintkezés vagy a rákterápia negatívan befolyásolhatja a spermatogenezist.
A herék gyulladása (orchitis) vagy az epididymis (epidymitis) szintén a spermatogenezis megszakadásához vezethet. A gonorrhoea (gonorrhoea) okozta epidymitis következtében a vas deferens tartósan össze tud ragadni (okkluzív azo-spermia).
Ezenkívül a poszt-pubertás mumpsz fertőzés következtében fellépő orchitis állandó azoospermiát válthat ki. Ezenkívül az azoospermia lehet genetikai (Klinefelter-szindróma), vagy ritkábban (1-8 százalék) hormonális rendellenességekre (a nemi hormon szintézisének rendellenességeire) vezethető vissza.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az azoospermia általában meddőséget okoz egy férfiban. Ezt mutatja az a tény, hogy a partner nem teherbe eshet nemi aktus után, így mindkét fél gyermekvállalási vágya nem teljesülhet. Az azoospermia azonban általában nem gyakorol negatív hatást az érintett személy egészségére vagy életére, így nem csökken a várható élettartam, és a legtöbb esetben nincs egyéb panasz és szövődmény.
Az azoospermia következtében az érintettek és partnereik gyakran depresszióban vagy más pszichológiai panaszokban és hangulatokban szenvednek. A partnerek között feszültség is felmerülhet, és nagyon negatív hatással lehet a kapcsolatra. Ha egy daganat felelős az azoospermiáért, a további lefolyás, valamint a lehetséges tünetek és szövődmények nagyon függenek a daganat pontos helyétől és súlyosságától.
Ez csökkentheti az érintett személy várható élettartamát is. Ha az azoospermia a magas nikotin- vagy alkoholfogyasztás miatt következik be, a magas fogyasztás általában nagyon negatív hatással van az érintett személy egészségi állapotára, és különféle panaszokhoz is vezethet.
Diagnózis és lefolyás
Az alapos kórtörténet mellett különféle vizsgálatokra van szükség az azoospermia okának diagnosztizálásához és tisztázásához. A spermiogram (mikroszkópos spermaelemzés) részeként elemzik az érintett személy ejakulátumát a spermiumok koncentrációjának, mobilitásának és morfológiájának figyelembevételével.
Ha milliméterenként kevesebb, mint 20 millió sperma található az ejakulátumban, oligozoospermia van jelen, de ha spermiumot nem észlelnek, akkor azoospermia. További vizsgálatokra van szükség az azoospermia okának tisztázásához. Ez magában foglalja a genetikai és hormonális vizsgálatokat, valamint az antitest-szűréseket, a vas deferens permeabilitási tesztjeit (átjárhatóság) és a herebiopsziát.
Ideiglenes azoospermia esetén a normális spermatogenezis általában a kiváltó tényezők kiküszöbölése után ismét megtörténhet. Tartós azoospermia esetén, amely állandó meddőséggel (sterilitással) jár együtt, a betegség pszichológiailag megterhelő lehet, ha a gyermek megpróbál gyermeket vállalni, ezért pszichológiai ellátásra lehet szükség.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a beteg azoospermia miatt meddővé válik. Ez súlyos pszichológiai panaszokhoz vezethet, így az érintettek depresszióban és csökkent önértékelésben szenvednek. Alsóbbrendűségi komplexek is kialakulhatnak az azoospermiából.
Nem ritkán a partnereket is érinti a betegség. Ez azonban nem minden esetben fordul elő tartósan, így a gyógyulás bekövetkezhet. Sajnos az azoospermia oksági kezelése nem minden esetben lehetséges. Ha az illető nagy mennyiségű nikotint vagy alkoholt fogyaszt, a betegség valószínűleg rájuk vezethető vissza.
Nem garantálható azonban, hogy az azoospermia önmagában elmúlik, ha kivonást hajtanak végre. Bizonyos gyógyszerek is okozhatják ezt a rendellenességet. A herék túlmelegedése felelős lehet az azoospermiáért is, ebben az esetben az azoospermia csak átmeneti.
Ha a szállítási útvonalak elakadnak, akkor operatív beavatkozás segítségével megoldhatók. Ha a teljes kezelés nem lehetséges, a spermiumok műtéti úton is bevihetők műtrágyázás céljából. Ha az azoospermia oka egy tumor, akkor azt kezelni és eltávolítani kell. Különböző szövődmények merülhetnek fel, amelyek elsősorban a daganat terjedésétől függenek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a gyermekvállalási vágy hosszabb ideig nem teljesül a rendszeres nemi aktus ellenére, az orvosnak tisztáznia kell az okokat. Ezután az orvos megállapíthatja, hogy van-e azoospermia, és szükség esetén megfelelő kezelési intézkedéseket kezdeményezhet. Ha az előírt intézkedések és gyógyszerek nem mutatnak hatást, ezt meg kell beszélni a felelős orvossal. Az azoospermiának lehet egy másik oka, amelyet nem lehet kezelni.
Néha a hím spermasejtek hibája genetikai vagy vírusos betegség okozta. Ebben az esetben az orvos az érintett házaspárt a mesterséges megtermékenyítés specialistájához utalhatja, vagy alternatív lehetőségeket jelölhet ki, amelyek révén a gyermekek iránti vágy továbbra is teljesülhet.
Ha pszichés károsodások vannak az azoospermia következtében, javasoljuk, hogy beszéljen egy terapeutával. Fizikai panaszok esetén orvoshoz kell fordulni. Ha alapvetően nincs vágy a gyermekvállalásra, akkor az azoospermia nem jelent problémát. Az orvoshoz való látogatás akkor csak a meddőséggel kapcsolatos bizonyosság érdekében szükséges.
Kezelés és terápia
Az azoospermia terápiája a betegség okaitól függ, bár nem minden azoospermia kezelhető sikeresen.
Az esetek majdnem felében nem lehet egyértelműen tisztázni az azoospermia okait. A spermatogenezis rendellenességei bizonyos esetekben minimalizálhatók az alkohol, nikotin vagy az azoospermiát támogató gyógyszerek kerülésével.
Hormonális azoospermia esetén a hormonkészítmények kompenzálhatják a hormonális egyensúlyhiányt, míg az antibiotikumokat általában bakteriális fertőzések miatt írják fel azoospermiára. Ha az azoospermia a herék túlzott melegítésén alapul, kerülni kell a túlmelegedés okait, egy bizonyos idő elteltével a spermatogenezis normalizálódik.
Ha a herékből kilépő szállítási útvonalak összetapadnak, ez a rendellenesség bizonyos esetekben eltávolítható egy műtéti eljárás részeként. Ha az azoospermia spermiogenesis rendellenességen alapszik, akkor az esetek 30-60 százalékában a biopszia részeként a létfontosságú sperma kivehető a herékből, és felhasználható egy későbbi mesterséges megtermékenyítésre. Okluzív azoospermia esetén a létfontosságú sperma beszerezhető az epididymisből.
Kilátás és előrejelzés
Az azoospermia prognózisa az októl függ. Azokban az esetekben, amikor genetikailag meghatározott, nincs lehetőség a terápiára, és a férfi steril marad. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a csírasejteket (heréket) alkotó szervek súlyosan károsodnak vagy elfajulnak.
Az azoospermia helyrehozható okait is figyelembe kell venni. Szűkült vagy elakadt vas deferens szükség esetén műtéti úton helyrehozható. Ugyanez vonatkozik magában a herében (a szemcsés tubulusok közelében) lévő elzáródásra. A spermatermelés megszakadásához vezető hormonális ingadozások gyakran hormonokkal kezelhetők.
Vannak olyan környezeti tényezők is, amelyek korlátozhatják a sperma termelését az azoospermia előfordulásáig. Ide tartozik az alkohol, a különféle gyógyszerek, a nikotin és a túl sok hő. Ilyen esetekben a normális spermiumtermelés gyakran más életmóddal érhető el. A döntő tényező itt az, hogy mi az oka.
A bakteriális fertőzések szintén gátolhatják a spermiumtermelést a szemcsés tubulusokban. Ilyen esetekben a gyors antibiotikum-terápia általában megakadályozhatja a spermatermelő létesítmények tartós károsodását.
Ha az azoospermiát nem lehet orvosolni, a férfi steril. Azokban az esetekben azonban, amikor a sperma még mindig kialakul (de nem szabadul fel), továbbra is fennáll a mesterséges megtermékenyítés lehetősége, ha a spermát közvetlenül a herékből veszik.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Azoospermiát nem lehet minden esetben megakadályozni. Néhány ok azonban elkerülhető. Az egészséges étrend és életmód alkohol és nikotin nélkül növeli a spermiumok minőségét. A herék és az epididymák gyulladását oltással (mumpsz) vagy óvszerrel (gonorrhoea) el kell kerülni.
Ha rákellenes terápiás intézkedésekre (kemoterápia, sugárterápia) van szükség, előzetesen fontolóra kell venni a spermiumok gyűjtését és tárolását, mivel fokozott az azoospermia kockázata.
Utógondozás
Ha a spermium hiányát az ejakulátumban nem lehet véglegesen orvosolni, az utógondozás csak alternatívákat mutathat, például örökbefogadás. Az orvos általában pszichoterápiát rendel el súlyos mentális betegség esetén. Különösen ez a helyzet a genetikai okokkal. Ezeket általában nem lehet orvosolni.
Az esetek körülbelül felében az érintettek stimulálhatják a spermiumtermelést. A gyermekvágy egészséges életmóddal valósulhat meg. Az orvos erről tájékoztatja Önt. Különösen a nikotint és az alkoholt tekintik károsnak a spermiumtermelésre. A betegeknek ezért teljesen kerülniük kell ezeket az addiktív anyagokat.
A minimális sporttevékenység szintén előnyösnek tekinthető. Néha bizonyos gyógyszerek megakadályozzák a termékeny magömlést. Ezeket aztán visszavonják vagy kicserélik. A spermatermelés hiányának okának megtalálása időigényes lehet. Az okok megtalálása után rendszeres utóvizsgálatokra is szükség van.
Az orvos és a beteg közötti beszélgetés nagy jelentőséggel bír. Az érintettnek többször kell mintát vennie spermájából, amelyet aztán részletesen elemeznek. Néha további vizsgálatokat, például genetikai teszteket, hormonelemzéseket és képalkotó eljárásokat követnek. Az Azoospermia nem vezet életveszélyes szövődményekhez.
Ezt megteheti maga is
Az azoospermia, amelyben a férfi magömlésében nincs sperma, teljesen tünetek nélkül alakul ki, és általában csak akkor ismerik fel, ha gyermekvállalási vágy van, és elemzik azokat az okokat, amelyek miatt a nő nem válik teherbe.
Ezért a mindennapi életben nincs szükség különleges viselkedésre. Az önsegítés csak bizonyos esetekben lehet hasznos és hatékony. Nagyon egyszerű önsegítés a herék védelme a túl magas hőmérséklettől. A herék tartósan megnövekedett hőmérséklete, amely már az alkalmatlan, szoros ruházat következménye is lehet, reverzibilis azoospermiához vezet, amelyet a megfelelő ruházat megválasztásával lehet orvosolni. Az azoospermia ezen formájának gyakoriságáról nincsenek adatok. Valószínűleg meglehetősen ritka forma.
Ha a betegséget hormonális rendellenesség okozza, például a gyógyszer nemkívánatos mellékhatása, a gyógyszer abbahagyása vagy más gyógyszerrel való helyettesítése gyógyíthatja az azoospermiát. Az ilyen mellékhatásokat kiváltó gyógyszerek közé tartozhatnak bizonyos neuroleptikumok és antidepresszánsok.
Ezekben az esetekben is az önsegítés és az orvosi tanácsadás leküzdheti a reverzibilis azoospermiát. Ha a vas deferens (fizikai) elzáródik, a mindennapi életben nincs szükség kiigazításra, és nincsenek ismert önsegítő intézkedések, amelyek megoldhatják a problémát.