Azután; vestibularis igazságvizsgálatok és kezelések
A vestibularis neuritis a perifériás vertigo gyakori oka. Ez jó példa az egyensúly fenntartásában és a tekintet stabilizálásában résztvevő vestibularis információk egyoldalú és hirtelen elnyomására.
A vestibularis neuritis tünetei
A vestibularis neuritis az émelygéssel és hányással járó rotációs szédülés hirtelen megjelenése. A kihallgatás során lényegében nem találtak hallási jeleket (süketség, fülzúgás). E vertigo intenzitásával szembesülve nem ritka, hogy a sürgősségi osztályon találják meg a beteget.
A videonisztagmoszkópos vizsgálat során spontán perifériás típusú nystagmust találunk: horizontálisan rotációs, egyirányú, és az amplifikációban és a frekvenciában csökkent a szem rögzítése során. Ennek a nystagmusnak a gyors fázisa az egészséges fül felé irányul. A vizsga többi része és különösen a neurológiai vizsgálat normális. Az evolúciót a vestibularis tünetek regressziója jellemzi. Néhány nap múlva javul a rotációs érzés és a neurovegetatív megnyilvánulások. Fennmarad az egyensúlyhiány érzése, amely egy ideig tart.
Kiegészítő vizsgálatok
A kalória- és rotációs tesztek megerősítik a vízszintes ductalis ideg areflexiáját és kizárják a központi okot. A beteg oldalon meleg vagy hideg ingerlés vagy a fej vízszintes forgatása a sérült oldalon nem vált ki reakciót. Csak a destruktív nystagmust rögzítik. Ezek a tesztek a vízszintes ductalis ideg diszfunkcióját mutatják be.
A hangi ingerek által kiváltott myogén kiváltott potenciálok az esetek 2/3-ban a saccula és a sacculo-spinális utak normális reflektivitását mutatják. Ez demonstrálja a saccularis ideg normális ingerelhetőségének megőrzését, ezért az alsó vestibularis ideg megőrzését.
Ezek a formák, amelyek megkímélik a vestibularis saccularis ideget és valószínűleg az alsó vestibularis ideget (amely a saccularis idegből és a hátsó ductalis idegből áll), jó prognózisúak, és gyakran az ingerlékenység egy éven belül helyreállnak. . Ezzel szemben az esetek egyharmadában megszűnik a saccularis válasz, ami a vestibularis ideg diffúzabb érintettségéről tanúskodik.
Az ilyen ideggyulladás lefolyása, amely a vestibularis ideg felső és alsó ágát egyaránt érinti, gyakran kevésbé kedvező.
A szubjektív vertikális percepciós teszt leggyakrabban a függőleges hibás észlelését mutatja, az elváltozás oldalára billentve.
Ezek a tesztek elengedhetetlenek, mert megerősítik a szédülés eredetét, amely a vestibularis ideg belső fülből származó hirtelen diszfunkciója miatt másodlagos.
Az audiogramot és az impedancemetriát szisztematikusan kell elvégezni. Megerősítik a cochleáris részvétel hiányát.
Az agyi MR-vizsgálatra csak egy atipikus kép előtt van szükség, amely neurológiai tüneteket vagy fejfájást társít. Megszünteti a központi érintettséget és az akusztikus neuromát is, amelyet mindig meg kell említeni, még akkor is, ha ritkán tárja fel a nagy rotációs vertigo.
Evolúció
A beteget a fent említett különféle vizsgálatokkal rendszeresen ellenőrizni kell. Különösen az ismételt kalóriatesztek teszik lehetővé a vestibularis ideg normális működéséhez való visszatérés nyomon követését. Ezek többé-kevésbé gyorsan normalizálódhatnak egy vagy több hónap vagy év alatt.
A VNG és az egyensúlyi tesztek (egyenletes, statikus és dinamikus posturográfia) lehetővé teszik a központi vestibularis kompenzáció felmérését, amelyre a kezdeti balesetet követő hetekben kerül sor. A spontán nystagmus fokozatosan javulni fog, de ha a vestibularis ideg funkcionalitása nem áll helyre, nem ritka, hogy VNG alatt találja meg, amikor a beteg fekvő helyzetbe kerül. Tartós aszimmetriát mutat a két vestibularis komplex között.
Az equitest eredetileg összeesett pontszámot mutat az 5. és 6. körülmények között (lásd az alábbi ábrát), vezérelt emelvényen, csukott szemmel (5) vagy stabilizált látással (6), olyan körülmények között, amelyek tesztelik a vestibularis rendszer részvételét az egyensúly egyensúlyának funkcióiban. Ezután ez a pontszám idővel helyreáll. A szakosodott gyógytornász által végzett vestibularis rehabilitáció hasznos lehet abban, hogy a beteg helyreállítsa a normális egyensúlyi funkciókat. Végül, az alsó vestibularis ideget kímélő ideggyulladásos formákban nem ritka, hogy az utóhatásokban a helyzeti vertigót figyeljük meg.