B típusú Haemophilus influenzae egészségem
A b típusú Haemophilus influenzae (Hib) olyan baktérium, amely különösen veszélyes lehet a gyermekek számára. Fertőzéseket okoz az orrban és a torokban, amelyek terjedhetnek, és néha végzetesek lehetnek. Az oltás bevezetése óta a b típusú Haemophilus influenzae halálozásának száma jelentősen csökkent.
Szinonimák
meghatározás
Ha még nem járt gyermekorvosnál egy gyermekkel, valószínűleg arra kíváncsi: Mi a Haemophilus influenzae b típus? A kifejezésnek mindenesetre semmi köze az influenzához. Korábban tévesen feltételezték, hogy a baktérium felelős az "igazi influenzáért" - innen származik a név. Ma már köztudott, hogy az influenzát vírusok okozzák.
A szülők sokáig féltek a b típusú Haemophilus influenzae életveszélyes fertőzéseitől. Az oltás bevezetése előtt (amelyet Németországban 1990 óta a Robert Koch Intézet Állandó Vakcinázási Bizottsága ajánlott) minden 500. kisgyermek fertőzött volt Hib kórokozóval. Az oltás bevezetése előtt a becslések szerint több mint 8 millió gyermek fertőződött meg Hib-kel, akik közül sokan komplikációkban haltak meg.
frekvencia
Németországban a Hib-fertőzések okozta halálesetek viszonylag ritkák. Németországban a Robert Koch Intézet (RKI) 35 halált regisztrált 2018-ban 851 bejelentett betegséggel. Az egyik haláleset koraszülött volt, de a halálozások átlagos átlagéletkora 84,5 év volt.
Világszerte azonban a b típusú Haemophilus influenzae még mindig komoly fenyegetést jelent, különösen a kisgyermekek számára. 2000-ben legalább 371 000 5 éves kor alatti gyermek halt meg a fertőzés következtében. A szám csak azután csökkent, hogy az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 136 tagállama 2008-ban bevezette a b típusú Haemophilus influenzae elleni oltást. Ezt követően a halálozások száma 203 000-re csökkent. Ezt a még mindig meglehetősen magas számot a széles körű Hib oltások tovább csökkenthetik.
Tünetek
Ha Hib-fertőzés lép fel, a két-öt napos inkubációs periódus (a fertőzéstől az első tünetekig tartó idő) lázas nasopharynx-fertőzést eredményez. Jellemző az akut hörghurut, a sinus fertőzések és a megfelelő tünetekkel járó középfülgyulladás. A kísérő panaszok közé tartozik a láz, az általános gyengeség, a fejfájás és a testfájdalom. A szövődmények elkerülése érdekében gyors orvosi ellátásra és antibiotikum-beadásra van szükség.
Bonyodalmak
A Haemophilus influenzae b típusú fertőzés után a legjobban féltett szövődmények az epiglottis gyulladása, agyhártyagyulladás, szívizomgyulladás és vérmérgezés (szepszis). Gyors és hatékony antibiotikum-kezelés nélkül ezek a szövődmények gyakran végzetesek. Gyors terápia mellett sem zárható ki haláleset vagy súlyos, egész életen át tartó fogyatékosság.
Fojtás epiglottitisből
A Hib által okozott gyakori fertőzés az epiglottitis. Az epiglottis lenyeléskor bezárja a szellőzőcsövet, és így megakadályozza az élelmiszer-összetevők bejutását a légutakba. Az epiglottitis, ahogy az orvosok az epiglottisnak nevezik, általában néhány órán belül kialakul. A 2 és 6 év közötti gyermekek általában érintettek. A felnőttek ritkán kapják meg.
A Hib-fertőzés terjedése az epiglottis bélésének súlyos duzzanatát okozhatja. Ez súlyos torokfájásban és hangos légzési zajokban nyilvánul meg. Az akut fizikai gyengeség és a nagy sebességű láz további tünetek. A gyerekek rekedten beszélnek, mintha egy nagy, forró burgonya lenne a szájukban (rögös nyelv). Nehéz lenyelni, és a nyál kifut a szájból. Ezenkívül a gyerekek gyakran sem szeretnek hazudni, sem állni. Gyakran tátott szájjal ülnek, és nyelvük kissé lóg. Mesterséges lélegeztetés és antibiotikumok formájában nyújtott gyors orvosi segítség nélkül epiglottitis esetén a fulladás okozta halált kockáztatják.
Az agyhártyagyulladás utáni maradandó károsodás
Egy másik félelmetes és életveszélyes szövődmény a b típusú Haemophilus influenzae fertőzés után az agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás. Jellemző tünetei a magas láz, súlyos fejfájás, zavaros tudat, hányás és görcsök, valamint az érintésre, zajra és fényre való túlérzékenység. Amikor a nyak izmai megmerevednek, az agyhártyagyulladás gyakran jóval előrehaladottabb. Most legkésőbb riasztani kell a mentőszolgálatot, és azonnal el kell kezdeni az antibiotikumokat.
Kezelés nélkül a b típusú Haemophilus influenzae által okozott agyhártyagyulladás akár 80 százaléka végzetes. Gyors antibiotikum-kezelés mellett is a halálozási arány 5-10 százalék között mozog. A gyermekek 3-5 százaléka a gyógyulás után tartósan károsítja az idegrendszert. Ezek közé tartozik különösen az intellektuális fejlődés késése, beszédzavar, halláskárosodás, pszichomotoros rendellenességek és görcsös rendellenességek (epilepszia) kialakulása. A gyermekek életükig súlyos vagy súlyos fogyatékosságban vannak.
Funkcionális korlátozások a szívizomgyulladás után
A b típusú Haemophilus influenzae baktériumok szintén hatással lehetnek a szívizomzatra, és szívizomgyulladáshoz (myocarditis) vezethetnek. Kezdetben olyan általános tünetek dominálnak, mint a fizikai gyengeség, fáradtság, influenzaszerű tünetek és láz. A szívritmuszavarok, a mellkasi fájdalom és a légszomj csak akkor fordul elő, ha kifejezett Hib-fertőzés van. Ha az általános állapot romlik, a keringési rendszer gyakran összeomlik, és sokkos állapot alakul ki. Ebben a szakaszban csak az intenzív osztályon végzett gyors terápia képes megakadályozni a szívelégtelenség okozta halált. Esetenként azonban a késői hatások funkcionális korlátozások formájában is fennmaradnak a kezelés korai megkezdése után is. Szívátültetés ritkán lehet szükséges a betegség legyőzése után.
Vérmérgezés okozta halál
Ha a Haemophilus influenzae b típusú baktériumok elárasztják a véráramot, a vérmérgezés (orvosi: szepszis) kockázata magas. A tipikus tünetek gyorsan emelkednek, magas láz, amelyet gyakran hidegrázás, csökkenő vérnyomás és versenypulzus kísér. A bőr hideg, izzadt lesz, és a vér gyorsabban koagulál. Ennek eredményeként az erek eltömődnek, és a szervek már nincsenek elegendő oxigénnel és tápanyaggal ellátva. Az általános állapot gyorsan romlik. Légszomj, zavartság, eszméletvesztés és sokk következik. Az összes létfontosságú szerv meghibásodása (többszerves elégtelenség) fenyeget. Gyors kezelés nélkül a halálozási arány 60-90 százalék. De még az intenzív orvosi kezelés korai szakaszában történő megkezdése után is jelentős számú halálos betegség fordul elő.
okoz
A b típusú Haemophilus influenzae egy gram-negatív baktérium. Úgynevezett cseppfertőzés útján terjed, például tüsszögés vagy köhögés, ritkábban pedig az emberek közötti közvetlen kapcsolat révén (kenetfertőzés). A baktérium általában a száj, az orr és a torok nyálkahártyájába telepedik. A b típusú Haemophilus influenzae kis populációkban egészséges embereknél is kimutatható. Ha a baktériumok száma magas és/vagy a szervezet immunrendszere meggyengült, a Haemophilus influenzae b típusú baktériumok fertőzéseket okoznak.
Haemophilus influenzae b típusú baktériumokkal történő fertőzést az esetek 95% -ában diagnosztizálják 5 éves kor előtti gyermekeknél, később a betegség előfordulása drasztikusan csökken. A Hib-betegség 3 hónapos kor előtt is viszonylag ritka.
vizsgálat
Az anamnézis és a klinikai tünetek adják az első nyomokat a Hib baktériumok fertőzéséhez. A feltételezett diagnózis megerősítéséhez a Haemophilus influenzae b típusú baktériumokat laboratóriumban kell kimutatni. A vizsgálati anyagok a fertőzés helyétől függően orrváladékot, torkotörlőt, köpetet, vért vagy idegfolyadékot (folyadékot) tartalmaznak.
kezelés
Ha a Haemophilus influenzae b típusú fertőzés gyanúja merül fel, azonnal intenzív osztályon kell fekvőbeteg befogadásra kerülni. Az azonnali antibiotikum-kezelés döntő fontosságú a prognózis és a gyógyulási folyamat szempontjából.
Az antibiotikum-rezisztencia megnehezíti a terápiát
Néhány évvel ezelőttig a legtöbb Hib baktérium jól reagált az antibiotikum kezelésre. Sajnos ez folyamatosan változik. Egyre több b típusú Haemophilus influenzae törzs egyáltalán nem, vagy csak nem megfelelően reagál az antibiotikus gyógyszerekre. Ezek az antibiotikum-rezisztencia mára komoly problémává válnak, ami egyre nehezebbé teszi a Hib terápiát.
A Haemophilus influenzae b típusú fertőzéseknél alkalmazható antibiotikumok az aminopenicillinek, például az amoxicillin (szintén klavulánsavval kombinálva), a cefalosporinok, például a cefaclor, a cefixime, a cefotaxim és a cefuroxim. Alternatív módon kinolonok, például ciprofloxacin és levofloxacin, vagy makrolidok, például azitromicin és roxitromicin adhatók be.
Megelőzés és oltás
Az oltás a legjobb védelem a Haemophilus influenzae b típusú fertőzések ellen.
Hib oltás
A Hib oltást kifejezetten javasolja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Robert Koch Intézet (RKI) Állandó Oltási Bizottsága (STIKO). Az oltás elleni védelmet nagyon megbízhatónak tartják. A teljes és megfelelő oltássorozat után 95 százalék körüli védőhatás várható.
Oltási ütemezés
A hatékony védelem érdekében az oltást korán kell elkezdeni és gyorsan be kell fejezni. A 2020 augusztusában frissített STIKO ajánlás szerint a 2 és 4 hónapos csecsemők megkapják az első két oltást. A 3. oltást az élet 11. hónapjára ajánljuk, de annak legalább 6 hónappal a második oltást követően kell megtörténnie.
Koraszülöttek számára a STIKO további vakcinadózist javasol 3 hónapos korban, azaz összesen 4 oltási dózist.
6 éves kor után a Hib oltás csak kivételes esetekben hasznos. Az oltást azoknak a gyermekeknek, serdülőknek és felnőtteknek is ajánlják, akiknek nincs vagy nem eléggé működőképes lépük.
Védőoltások
Kombinált vakcinákat szoktak használni, amelyek a Hib komponens mellett egyéb vakcinákat is tartalmaznak, például diftéria, tetanusz, hepatitis B, gyermekbénulás (poliomyelitis) vagy szamárköhögés ellen. Ha szamárköhögés elleni komponens nélküli vakcinát választanak, akkor a második oltási adagot 3 hónapos korban el kell hagyni.
Az oltás jól tolerálható
A Hib elleni vakcina elhalt vakcina. A legtöbb gyermek nagyon jól tolerálja. Előfordul, hogy az injekció beadásának helyén enyhe bőrpír és duzzanat jelentkezik. Fájdalom az injekció beadásának helyén és rövid ideig duzzadt nyirokcsomók is lehetségesek. Kiütések és influenzaszerű tünetek szintén ritkán láthatók.