B12-vitamin Fokozott rákkockázat a táplálék-egészségügyi kiegészítők miatt
Jó okai lehetnek a B12-vitamin szedésének - például, ha vegán, idős vagy cukorbeteg. Most egy tanulmány kétségeket ébreszt a B12-vitamin-kiegészítők biztonságosságával kapcsolatban. Ismét minden a dózisra vonatkozik.
A vízoldható nem jelenti automatikusan az ártalmatlanságot
Ami a vitamin-kiegészítők biztonságosságát illeti, régóta előfordult, hogy a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin nem lehet túl magas, mivel felhalmozódhatnak a szervezetben és mérgező hatásokhoz vezethetnek. A vízben oldódó vitaminokkal (C-vitamin és B-vitamin) másnak tűnt: a túl sok egyszerűen újra kiválasztódik - tehát a hipotézis.
Hosszú ideje jelzik, hogy a nagy dózisú B-vitaminok a túladagolás kockázatával is járhatnak (Giovannucci 2002; Sanjoaquin et al. 2005). 2009-ben két randomizált, kontrollált vizsgálat egyértelmű kapcsolatot mutatott ki a B12-vitamin vagy a B9-vitamin (folát) kiegészítők alkalmazása és a tüdőrák fokozott előfordulása között (Ebbing et al. 2009). 2017-ben pedig a VITAL kohorsz (Vitaminok és Életmód Kohort Tanulmány) értékelése megerősítette a férfiaknál a tüdőrák megnövekedett kockázatát a B6 és B12 vitamin pótlás után (Brasky et al. 2017).
Ennek fényében a szakértők már régóta gyanítják, hogy a B-vitaminok nagy dózisú használata nem egészen olyan kockázatmentes, mint az várható volt - főleg nem a (volt) dohányosok számára. Egy nemrégiben publikált tanulmányban a tudósok azt vizsgálták, hogy a nagy dózisú B12-vitamin-kiegészítők karcinogén hatásaival kapcsolatos aggodalmak igazoltak-e (Fanidi et al. 2018).
A mendeli elemzés ok-okozati összefüggéseket tár fel
20 prospektív kohorsz vizsgálat adatait egy beágyazott vizsgálat részeként értékelték. Erre a célra 5183 vérmintában határozták meg a B12-vitamin koncentrációt. Ezzel párhuzamosan egy úgynevezett Mendeli-randomizálást hajtottak végre több mint 85 000 tesztember genetikai adataival. Ez az elemzési módszer lehetővé teszi az okozati összefüggések levezetését nem randomizált megfigyelési adatokból („kvázi-randomizálás”). Ebben a konkrét esetben nyolc génváltozatot vizsgáltak (egynukleotid polimorfizmus, SNP), amelyekről ismert, hogy a vérben csökken a B12-vitamin szint.
Ha van kapcsolat a vérben lévő B12-vitamin koncentrációja és bizonyos daganatok között, akkor ennek a kapcsolatnak a megfelelő génváltozat hordozóiban is láthatónak kell lennie. A Mendeli randomizációs módszer tehát egy ellenőrzött adatbázist generál, amely egyértelműen megkülönbözteti eredményeit a táplálkozástudományban általában elterjedt megfigyelési tanulmányoktól.
Több B12-vitamin - több tüdőrák
Valójában ezen adatok elemzése koncentrációfüggő kapcsolatot mutatott ki a B12-vitamin szint és a tüdőrák kockázata között. A vér B12-vitamin-koncentrációjának megduplázódása a tüdőrák 1,15-ös (95% CI = 1,06 - 1,25) úgynevezett esélyhányadosával járt. Ez azt jelenti, hogy a tüdőrák kialakulásának valószínűsége azokban az emberekben, akiknek a vérében magas a B12-vitamin szintje, 15% -kal magasabb, mint az összehasonlító csoportban.
A választott módszer kizárja a fordított okozati összefüggés lehetőségét, amely elméletileg szintén lehetséges lenne ("A tüdőrák megnöveli a B12-vitamin szintjét"). A tüdőrák kockázatának növekedése független a dohányzás állapotától vagy a teszt személyek nemétől.
A következetes, módszertanilag kiegészítő adatok alapján ez a tanulmány érdemben megerősíti azt a hipotézist, miszerint oksági összefüggés van a B12-vitamin státus és a tüdőrák között.
Mit jelent ez a gyakorlatban?
Ezek az eredmények valószínűleg némi bizonytalanságot okoznak, elvégre a B-vitaminok gyakorlatilag biztonságosak a túladagolástól. Csak 2019 január közepén növelte a Német Táplálkozási Társaság (DGE) a B12-vitamin ajánlott bevitelét 3 µg/napról 4 µg/napra (serdülők és felnőttek) (erről bővebben itt).
A VITAL kohorsz eredményei azonban azt mutatják, hogy a megnövekedett rákkockázat összefüggésében az adagtartományok teljesen különböznek: a B12-vitamin-kiegészítők felhasználói között a B12-vitamin hosszú távú bevitele csak kétszerese a tüdőrákot a nem használókhoz képest -Kockázat társítva, ha a napi dózis 55 µg felett volt. Ebben az esetben a dohányzókban a tüdőrák kockázata három-négyszer olyan magas volt, mint a nem használóknál (Brasky et al. 2017).
Ez azt jelenti, hogy a kétes B12-vitamin dózisok jóval magasabbak, mint a DGE beviteli ajánlások. Ez azonban nem lehet megnyugtató: A kritikusan magas dózisú B12-vitamin-kiegészítők elterjedtek Németországban, és mindenhol elérhetőek (gyakran napi 1000 µg B12-vitaminnal). A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet 25 µg-ot javasol a B12-vitamin maximális megengedett mennyiségeként az étrend-kiegészítőkben (Weißenborn et al. 2018).
Ugyanolyan tisztázatlan, mint a B12-vitamin még mindig ártalmatlan („biztonságos”) felső határának kérdése a mechanizmus, amellyel a rák kockázata megnőhet. Az anyagcserében betöltött jelentőségük miatt a B-vitaminok megfelelő ellátása elengedhetetlen a helyes DNS-szintézishez és helyrehozáshoz. Ezzel szemben ismert, hogy a B-vitaminok, például a folsav vagy a B12-vitamin nagy dózisú bevitele hozzájárulhat a rák kialakulásához (Kok és mtsai. 2015).
A B-vitaminoknak valószínűleg kétélű hatása van nemcsak a vastagbélrákban, hanem a tüdőrákban is, amely idő és mindenekelőtt dózisfüggő (Kim 2006).
Következtetés: Nagy dózisú B12-vitamin alkalmazása orvosi ok nélkül nem lehetséges!
A jelenlegi vizsgálati eredmények módszertanilag nagyon jók, és kvázi randomizált elemzéssel megerősítik az epidemiológiai vizsgálatok korábbi adatait. Ezért egyértelmű kockázati jel van a B12-vitaminnal kapcsolatban, amely a hosszú távú, nagy dózisú használatból származó releváns egészségügyi kockázatot jelzi.
Ha B12-vitamin-hiányt diagnosztizálnak, az ideiglenes, nagy dózisú beadás valószínűleg ártalmatlan. Ugyanez vonatkozik a normál táplálkozási adagok elsődleges megelőző alkalmazására (