B12-vitamin hiány - Táplálkozási rendellenességek; az MSD kézikönyv szakmai kiadása
(Pernicious anaemia)
, MD, PhD, Arkansasi Orvostudományi Egyetem
- Hang (0)
- Számológépek (0)
- Képek (0)
- 3D modellek (0)
- Asztalok (1)
- Videó (0)
A kobalamin egy általános kifejezés a B12-vitamin biológiai aktivitású vegyületekre. Ezek a vegyületek részt vesznek a nukleinsav anyagcserében, a metilációban, a mielin szintézisében és helyreállításában. Szükségesek a normális vörösvérsejtek képződéséhez és a normális idegi működéshez (lásd a vitaminok forrásait, funkcióit és hatásait tartalmazó táblázatot).
A B12-vitamin étrendi forrásai közé tartoznak a húsok (különösen a marha-, sertés- és szervhúsok (pl. Máj)), baromfi, tojás, dúsított gabonafélék, tej és tejtermékek, valamint gyümölcsök, például kagyló, osztriga, makréla és lazac. Az étrendi B12-vitamin felszabadul a gyomor savas környezetében, és az R-fehérjéhez (haptokorrin) kapcsolódik. A hasnyálmirigy enzimek ezt a B12 komplexet (B12-R fehérjét) hasítják a vékonybélben. A hasítás után a gyomornyálkahártya parietális sejtjei által kiválasztott belső tényező a B12-vitaminhoz kötődik. A belső tényező szükséges a B12-vitamin felszívódásához, amely a terminális ileumban zajlik.
A plazmában levő B12-vitamin az I és II transzkobalaminhoz kötődik. A transzkobalamin II felelős a B12-vitamin szövetekbe történő átviteléért. A máj nagy mennyiségben tárol B12-vitamint. Az enterohepatikus reabszorpció segít fenntartani a B12-vitamin állapotát. A májban található B12-vitamin raktárak általában fiziológiailag elégségesek lehetnek 3-5 évig, ha abbahagyják a B12-fogyasztást (pl. Vegetáriánussá vált embereknél), és több hónaptól 1 évig, ha enterohepatikus visszaszívódást észlelnek.
A B12-vitamin nagy dózisa nem tűnik mérgezőnek, de rendszeres használatra (azaz általános tonikként) nem ajánlott.
Etiológia
A B12-vitamin hiányának oka lehet
A használat csökkenése
Bizonyos gyógyszerek szedése
Anem megfelelő B12-vitamin bevitele vegetáriánusoknál lehetséges, de egyébként ritka. A vegán anyák által szoptatott gyermekeknél 4–6 hónapos korban kialakulhat a B12-vitamin hiány, mert a májban történő tárolásuk (ami más gyermekeknél általában fontos) korlátozott, és növekedésük miatt megnövekszik az igényük.
Aa B12-vitamin elégtelen felszívódása a hiány leggyakoribb oka (lásd a B12-vitamin hiányának okai táblázatot). Időseknél az elégtelen felszívódás leggyakrabban az achlorhydria eredménye. Ilyen esetekben a kristályos B12-vitamin (például a vitamin-kiegészítőkben kapható) felszívódhat, de az étkezési B12-vitamin nem szabadul fel és nem szívódik fel normálisan.
Abszorpciós zavar figyelhető meg vak hurok szindróma esetén (túlzott baktériumos szaporodás mellett) vagy halszalagféreg általi fertőzés esetén; ezekben az esetekben a baktériumok vagy paraziták elfogyasztják a bevitt B12 vitamint, így az kevésbé elérhető a szervezet számára.
A B12-vitamin felszívódása nem lehet megfelelő, ha az ileum felszívódási helyeket tönkreteszi a gyulladásos bélbetegség, vagy műtéti úton eltávolítják.
A nem megfelelő B12-vitamin felszívódásának kevésbé gyakori okai a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomor és a bariatrikus műtétek, a felszívódási zavarok szindrómái, az AIDS, bizonyos gyógyszerek (pl. Antacidok, metformin) használata, az ismételt dinitrogén-oxid expozíció és az ileumban felszívódási zavarokat kiváltó genetikai rendellenesség (Imerslund- Graesbeck-szindróma).
Ritkábban, a csökkent a B12-vitamin használata vagy a bizonyos gyógyszerek szedése B12-vitaminhiányt okoz (lásd a B12-vitaminhiány okai táblázatot).
Avészes vérszegénység a B12-vitamin hiányára gyakran használt szinonima. A káros vérszegénység azonban kifejezetten az autoimmun atrófiás metaplasztikus gyomorhurut által okozott B12-vitaminhiányból eredő vérszegénységre utal, a belső tényező elvesztésével. A klasszikus károsító vérszegénység, leggyakrabban fiatal felnőttnél, a gyomorrák és más emésztőrendszeri daganatok fokozott kockázatával jár.
A B12-vitamin hiányának okai
Vegán anyák csecsemő szoptatása
Csökkent felszívódás
Belső tényező hiánya (metaplasztikus atrófiás autoimmun gastritis, a gyomornyálkahártya megsemmisülése, gyomorműtét vagy gyomor bypass műtét miatt)
A belső tényező gátlása
Csökkent savszekréció
Vékonybél rendellenességek (pl. Gyulladásos bélbetegség, cöliákia, spri, rák, epe- vagy hasnyálmirigy-rendellenességek)
Verseny a B12-vitaminért (galandféregfertőzés vagy vak hurok szindróma esetén)
Fehérje transzport rendellenesség
Dinitrogén-oxid (ismételt expozíció)
Tünettan
A vérszegénység általában alattomos módon alakul ki. Gyakran súlyosabb, mint a tünetek sugallják, mert a lassú haladás lehetővé teszi a test alkalmazkodását.
Néha megjelenik a splenomegalia és a hepatomegalia. Számos emésztési tünet jelentkezhet, beleértve a fogyást és a rosszul lokalizált hasi fájdalmat. A glossitis, amelyet általában "a nyelv égési sérülése" jelez, ritka.