B12-vitamin-kiegészítők és a hepatitis C kezelése Interjú Gerardo Nardone és
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
Kérem, tudna mesélni egy kicsit a hepatitis C-ről és annak szokásos kezeléséről ?
Az 1989-es felfedezése óta a Hepatitis C vírust (HCV) világszerte a krónikus májbetegségek egyik fő okaként azonosították. A WHO legfrissebb HCV-fertőzöttségi becslése 2%, ami körülbelül 150 millió embert jelent. Évente 3-4 millió új ember fertőződik meg a hepatitis C vírussal, ezek közül kb. 60-80% -ban krónikus hepatitis alakul ki, 30% -uk pedig cirrhosissá és májbetegséggé fejlődik.
A HCV-kezelés elsődleges célja a fertőzés kijavítása, amelyet a diffúz módon kimutatható HCV megszüntetésével érnek el a kezelés abbahagyása után. Az interferon-one és a pegilezett ribavirin kombinációja, amely a krónikus HCV hepatitis ellátásának szintje volt 2011 októberéig, elnyomja a fertőzést az 1. genotípusú HCV fertőzött betegek 40-54% -ánál és a HCV genotípussal fertőzöttek legfeljebb 80% -ánál. 2 vagy 3. Azonban az emberek körülbelül 50% -a nem tisztázza a fertőzést vírusellenes kezelés alatt, vagy a kezelés befejezése után visszaesik.
A nem strukturális HCV 3/4A proteázinhibitorok, a boceprevir és a telaprevir közelmúltbeli bevezetése, amelyek közvetlen hatású vírusellenes szerek, megváltoztatták a HCV-vel fertőzött emberek kezelési lehetőségeit. Az Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetsége valójában interferon-A-val és pegilezett ribavirinnel való együttes alkalmazást javasolja az 1. genotípusú HCV fertőzésben szenvedő betegeknél. Azonban a lenyűgöző eredmények ellenére a III. közvetlen hatású vírusellenes szerek alkalmazása "valós" körülmények között, nevezetesen a kezeléssel összefüggő mutációk megjelenése, a felesleges kezelés, a nemkívánatos események és az egészségügyi költségvetés többletköltségeinek elkerülése érdekében a jelöltek megválasztása.
Ráadásul ezek az új gyógyszerek nem mindenhol kaphatók kereskedelemben.
Hogyan történt a B12-kiegészítők adásával kapcsolatos kutatása ?
Interferonnal és ribavirinnel kezelt HCV-vel fertőzött betegeink adatainak elemzése felvetette azt a megfigyelést, hogy azok, akiknek folyamatos B12-vitaminnal volt szükségük egyidejűleg előforduló betegségek, például hematológiai rendellenességek vagy gasztrektómia miatt, korábban magas támogatott vírusreakciót mutattak ki.
Megpróbálva megmagyarázni ezt a megdöbbentő megfigyelést, azt találtuk, hogy Lott és munkatársai 2001-ben egy in vitro rendszert használva elmagyarázták, hogy a B12-vitamin megakadályozza a HCV replikációját azáltal, hogy közvetlenül kölcsönhatásba lép a HCV RNS-sel. Bizonyíték arra, hogy a krónikus májbetegségek, mint például a hepatitis és a cirrhosis, a B12-vitamin károsodott májraktározásával társulnak, Joske-ra vezethetők vissza 1963-ban. Így elképzelhetőnek tűnt, hogy a máj12 B-vitamin raktározásának eltolódása hasznos volt. HCV betegek. Ezért hipotézisünk értékeléséhez megterveztük a kísérleti tanulmányt.
Kutatása során kiderült, hogy a B12-kiegészítők segítették a hepatitis C-ben kezelt betegeket. Feltárta-e kutatása ennek az előnynek a hátterét? ?
Vizsgálatunk megvizsgálta a B12-vitamin szerepét a klinikai kiigazításban, és nem részletezte a vitamin előnyeinek hátterét. Lott korábbi kísérleti bizonyítékai azonban világosan megmagyarázták a B12-vitamin "virosztatikus" szerepét, amely megakadályozza a HCV replikációját azáltal, hogy közvetlenül kölcsönhatásba lép a HCV RNS-sel.
Hasznosak voltak-e a B12-kiegészítők minden kezelt hepatitis C-ben szenvedő beteg számára, vagy a hatások különösen súlyosak voltak-e bizonyos betegtípusokban ?
A B12-vitamin hozzáadása a pegilezett interferon-onhoz és a ribavirinhez a vírusellenes kezelésre adott válasz arányának jelentős javulását eredményezte a kezelés 12. hetében, a kezelés végén és különösen a szabályozás iránti igény, az úgynevezett tartós vírusreakció leállítását követő 24. héten., amely a HCV-kezelés célja és a legközelebbi a gyógyulás elérésére kerülhet sor. Összességében azok a betegek, akik 12 B-kiegészítést kaptak, 36% -kal gyakrabban kapták meg a tartós vírusreakciót, mint azok, akiket csak interferon-A-val és pegilezett ribavirinnel kezeltek. Fontos, hogy a 12 B-vitamin-kiegészítés legszembetűnőbb hatása az úgynevezett nehezen kezelhető betegeknél jelentkezett, vagyis a HCV 1-es genotípusú transzportereknél és a magas nulla vonalas vírusterhelésnél, akik 41% -kal és 38% -kal magasabb tartós vírusválaszt érnek el B-kiegészítésben részesülő betegek aránya12, mint azoknál a betegeknél, akiket csak gondozás szintjén kezeltek.