Baba etetés - Dr.

Az itt felsorolt táplálkozási ajánlások kizárólag egészséges csecsemőkre vonatkoznak. Összességében itt csak általános elveket kell bemutatni, mert minden ember egyedi, így ezek az információk soha nem alkalmazhatók optimálisan minden gyermekre.

A) Csecsemők 6 hónapos korig

Az élet első évében gyermekeket csecsemőknek hívják. Különösen a csecsemők számára a táplálkozás nem csupán a táplálkozási igények kielégítését jelenti. Különösen csecsemőkorban a táplálkozás közelséget és biztonságot nyújt a gyermek számára, kibővíti érzékszervi benyomásait, lehetővé teszi számukra a környezetük fokozatos felfedezését és képességeik fejlesztését, ideértve az étkezési készségeket is.

A növekedés és a fejlődés az élet első évében megy végbe, úgymond "drámai módon" (vagyis a születéskor megháromszorozódik és a magasság megduplázódik), ezért a táplálkozási hibák ebben az életszakaszban különösen súlyosak lehetnek. A gyors fejlődés miatt a táplálkozási feltételek az élet első 12 hónapjában különösen gyorsan változnak. Nem csak a testméretek változnak gyorsan, a sejtek és a szervek fejlődése is óriási (ami az emésztést is megváltoztatja).

A Táplálkozási terv az élet első évére a Dortmundi Gyermektáplálkozási Kutatóintézet (www.fke-do.de) fejlesztette ki a Német Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Társaság Táplálkozási Bizottságával (DGKJ) együttműködve, és az Országos Szoptatási Bizottság is javasolja.

A táplálkozási terv az első 12 hónapban 3 szakaszt különböztet meg:

Kizárólagos szoptatás az első (4-) 6 hónapban.
Legkésőbb az 5. és a 7. hónap közötti kiegészítő élelmiszerek bevezetése.
Családi ételek bemutatása a 10. hónaptól.

Mint említettük, ezeket az időpontokat orientációként kell érteni (a gyermek egyéni fejlődésének figyelembevételével).

Az anyatej a normális és ideális táplálék a csecsemő számára az első 4-6 hónapban. Az újszülött korai alkalmazása az anya mellére a születés után a lehető leghamarabb, és amikor a gyermek válaszol és éhes, elősegíti a tej szekrécióját. A tejszekréció (tejtermelés és szállítás) stimulálása érdekében az újszülöttet mindkét mellre helyezzük (max. 10 perc). Az úgynevezett előtej (Kolosztrum) különösen gazdag tápanyagokban és antitestekben, például szekréciós IgA-ban.

A kolosztrum, a karotin miatt a születés utáni első 46 napban sárgás és felhős tej, több fehérjét (kb. 2,3 g/100 ml = dl) és ásványi anyagokat (kb. 0,35 g/dl) tartalmaz, de kevesebbet Zsírok (kb. 1,9 g/dl) és energia (kb. 55 kcal/dl) érett anyatejként. Az élet 2. hetében a tej összetétele fokozatosan változik (= átmeneti vagy átmeneti tej), amíg az érett anyatej a 3. héten létre nem jön. Érett anyatej 1,1 g/dl fehérjét tartalmaz; 3,5 g/dl zsír és 71 kcal/dl energia.

Az anyatej szekréciója normális körülmények között kezdődik a születés utáni 2. és 4. nap között, és folyamatosan növekszik. A csecsemő ivási mennyisége (az ivás mennyisége) a 8.-10 Az élet napja kb. Testtömegének egyhatoda-ötöde. Ebben az időpontban a születési súly legfeljebb 10% -ának megfelelő fiziológiai (= normális) fogyásnak egyensúlyban kell lennie (testtömeg-kilogrammonként (KG): 100-140 kcal; 1,8-3,6 g fehérje; 3,5-9 g zsír; 3,6-13 g szénhidrát és 150-180 ml térfogat (= ivási mennyiség)). A leadott anyatej mennyisége elegendő, ha a napi súlygyarapodás 15-30 g. A csecsemők átlagosan napi 750 ml anyatejet fogyasztanak (az úgynevezett normál tartomány 500-1500 ml között van, és mindig figyelembe kell venni a napi súlygyarapodás és az általános fejlődés figyelembevételével).

Ha a súlygyarapodás nem elegendő, szoptatási vizsgálatot kell végezni. Az elfogyasztott tej mennyiségét úgy határozzák meg, hogy 24 órán keresztül mérlegelik a szoptatás előtt és után. A szoptató étkezés időtartama körülbelül 20 perc legyen, és általában naponta ötször (4-6 alkalommal) kerül sor.

A csecsemők többségét az első 6 hónapban kizárólagos szoptatással (azaz teljes szoptatással) jól gondozzák. Ha az anyatej nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségben, vagy ha bizonyos okai vannak az úgynevezett csecsemő nem szoptatásának, akkor az iparilag előállított cumisüveg-ételek az anyatej-helyettesítőként választott élelmiszerek, amelyek összetételét egy uniós irányelv (= a Bizottság 14-i irányelve) szabályozta. 1991. május az anyatej-helyettesítő és anyatej-kiegészítő tápszerekről - 91/321/EGK az 1996. február 16-i és 1999. május 25-i módosításokkal) .

Ha Németországban az anyatej-helyettesítő tápszerek (lásd a 2. táblázatot) a „Pre” szótagot tartalmazzák, akkor ezek egyetlen szénhidrátként laktózt (= tejcukrot) tartalmaznak, és leginkább hasonlítanak az anyatejhez. Ha az anyatej-helyettesítő tápszerek neve "1", akkor keményítő-adalékokat tartalmaznak második szénhidrátként és esetleg más szénhidrátokat, például maltodextrint vagy szacharózt (= asztali cukrot). A szacharózt tartalmazó bébiételek súlyos májkárosodást okozhatnak örökletes (veleszületett) fruktóz-intoleranciában szenvedő csecsemőknél.

A kiegészítő tápszereket (2. vagy 3. címkével) a 4. élet hónap után (azaz az 5. hónaptól kezdve!) Táplálkozásra tervezték. Abban különböznek az anyatej-helyettesítő tápszerektől (Pre vagy 1), hogy kevésbé alkalmazkodnak az anyatej összetételéhez. A csecsemők táplálkozási tervében nincs szükség az utánpótló tej megváltoztatására, és a Gyermektáplálkozási Kutatóintézet - FKE (Dortmund) és a DGKJ táplálkozási bizottsága (Prof. Koletzko-Dr.v. Haunersches Kinderspital, München) már nem javasolja. Ezek az úgynevezett 2 és 3 takarmányok ezért kiadhatatlanok lennének.

A Bébiételek saját gyártása mai körülmények között már nem ajánlott. Szükség esetén a háztartásban a bébiételek előállításához megfelelő recept megtalálható az FKE prospektusában (elérhető a frankfurti Német Táplálkozási Társaságtól (DGE) - 069/97680320 tel.).

A fogszuvasodás megelőzése érdekében a csecsemőket csak étkezéssel szabad etetni, és ha lehetséges, nem kell ételt (még cukros teákat sem!).

Kiegészítők (étrend-kiegészítők):

Az angolkór és a fogszuvasodás megelőzése érdekében, az étrend típusától függetlenül, az első életévben napi 400-500 NE D-vitamin és 0,25 mg fluorid további adagolása szükséges (Zymaflour D500®, Fluoretten D 500®).

Kiegészítő ételek:

Lásd a B) részben: Csecsemők 7. - 12. hónap és ábra: Táplálkozási terv az élet első évében.

Különleges ételek:

1) HA ételek

A HA ételeket (HA = hipoallergén) egy speciális gyártási folyamat jellemzi, amelynek során a tehéntej fehérjét (kazeint) apró részekre bontják, így az ebben az ételben található tejfehérje kevésbé allergia-barát, mint a normál anyatej-helyettesítő tápszer. Jelenleg, ha fokozott az allergia kockázata (azaz ha a család már szenvedett allergiás betegségektől, például szénanáthától, asztmától, neurodermatitistől), és ha a szoptatás nem lehetséges, akkor az első 6 hónapban a HA táplálék beadása ajánlott, mert néhány tanulmány kimutatta az Mutatta az allergia arányát a HA ételt fogyasztó gyermekeknél az első 6 hónapban. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei mindig ellentmondásosak voltak. Mivel a korábban szoptatott gyermekek allergiás arányáról szóló tanulmány 2002-ben jelent meg a neves szakfolyóiratban, a Lancet-ben, amelynek eredményeként Új-Zélandon több mint 1000, a vizsgálatban résztvevő gyermek nem tudta csökkenteni az allergia arányát még a szoptatással sem, ezért A HA táplálkozási tanulmányai ismét kétségbe vonják (lásd bibliográfia: Sears).

Tehát nem biztos, hogy a HA ételek képesek-e valóban csökkenteni az allergiák gyakoriságát a gyermekek számára. Az azonban biztos, hogy ezek az ételek 6 hónapos életkor után már nem nyújtanak különösebb hasznot. A HA ételek teljesen alkalmatlanok a valódi tehéntejfehérje allergia kezelésére (mellesleg kérlek, ne keverd össze a tejcukor allergiával!), Mivel ezek az ételek nem "tehéntejfehérje-mentesek".

A Tehéntejfehérje allergia csak SL táplálék vagy úgynevezett teljes hidrolizátumok (űrhajós ételek), például Alfare´ (Nestle), Pregomin, Pregomin AS (Milupa) vagy Nutramigen és Pregestimil (Mead Johnson) alkalmasak.

2) szójaételek

A szójafehérje-izolátumokon alapuló csecsemőknek szánt élelmiszereknek (3. táblázat) az anyatej-helyettesítő tápszerek általános tápanyagigénye mellett (1. táblázat) magasabb fehérjetartalommal (1,6–2,1 g/dl) és metioninnal kell kiegészíteni (mint az anyatejben). ) és karnitin. A szójaételeket pl. B. szigorúan vegetáriánus szülők nem szoptatott csecsemőinél alkalmazható, és ha szükséges, laktóz- és/vagy galaktózmentes étrendhez. A szójaételeket csak ritkán alkalmazzák a tehéntejfehérje allergia megelőzésére és kezelésére, mivel e betegek harmadában kombinált tehéntej- és szójafehérje-allergia alakul ki.

3) "intolerancia" speciális élelmiszerek

A "valódi" allergiák mellett, amelyekben az immunrendszer a felelős, léteznek úgynevezett élelmiszer-intoleranciák, amelyekben az immunrendszer nem játszik szerepet. Az intolerancia súlyosságától függően a kiváltó anyagot (pl. Tejcukor) jelentősen csökkenteni kell, vagy teljesen el kell kerülni (pl. A tejcukor = a laktóz intolerancia esetén fokozott felfúvódáshoz = meteorizmushoz vezet). Ebben az esetben megkísérelhető a táplálkozási helyzet javítása, például olyan ételekkel, mint a Comformil, a Beba sensitive vagy a Novolac BK 1.

4) Speciális étel a fokozott köpéshez

Ha csecsemőknél az elfogyasztott tej visszajön a gyomorból, és nagyrészt újra kiköpött, akkor a gyomor-nyelőcső refluxjáról beszélünk.

A reflux ellen a következő ételek használhatók: Beba AR, Humana AR (AR = regurgitációellenes vagy anti-reflux = reflux, köpés, hányás ellen; a regurting „fulladás”) és Novolac S (S = köpés ellen) ). Megjegyzés: A „Speikind = legjobb gyermek” mondás nem mindig érvényes, legalábbis akkor, ha a gyermek nem növekszik vagy hízik. A sáska babgumi természetes ömlesztő ágens sűríti a Beba AR és a Humana AR táplálékát, hogy ne lehessen ilyen könnyen hányni, míg a Novolac S kukoricakeményítőt tartalmaz töltőanyagként.

5) hasmenés elleni speciális étel

Az anyatej-helyettesítő tápszerek ajánlott hígításán túl a hasmenéssel és hányással járó csecsemők etetésének egyik módja az, hogy úgynevezett "gyógyító táplálékot" adnak nekik (pl. Humana gyógyító táplálék (HN), vagy Beba HA hasmenéses étrendet adnak nekik (ha előzetesen HA ételt adtak). ) vagy úgynevezett kiegyensúlyozott étrendet táplálunk Novolac D-vel (= hasmenés esetén).

6) Diéta, ha hajlamos a székrekedésre

A csecsemőkori székrekedés fő okai között szerepel az elégtelen folyadékbevitel és a (gyakran veleszületett) lassú bélpasszálás (= csökkent bélmozgás, vagyis a bélizmok túl lassúak). Székrekedés esetén első lépésként a gyermeknek több teát kell kapnia. A folyadék fokozott adagolása a korábban adott bébiétel hígításával is elérhető (pl. 3 kanál 100 ml víz helyett most vegyen 3 kanál 120 ml vízhez). Ha ez nem csökkenti a székrekedésre való hajlamot, tejcukrot (laktózt) is adnak az üveghez (pl. Palackonként 1-2 teáskanál tejcukor). A Novolac V tartalmazza az emésztőrendszer tejcukrát, magnézium-adalékanyagokat (ennek következtében a bélmozgásnak növekednie kell) és kevesebb kazeint (tejfehérje).

7) Kanca, juh- és kecsketej, tejszerű növényi termékek

Időnként ezeknek a tehéntej-helyettesítő ételeknek azt tanácsolták, ha hajlamosak voltak allergiára. Mivel azonban a tápanyagösszetétel nem elegendő a csecsemők számára, jobb, ha ilyen ételeket egyáltalán nem használunk, vagy csak a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően. A kancatej túl alacsony zsírtartalmú, a juhtej túl magas zsírtartalmú (6,3 g/dl), a kecsketej pedig túl kevés folsavat tartalmaz. Az úgynevezett alternatív szerzők által ajánlott termékek, mint például a mandulatej, a rizstej vagy más típusú gabonatej, tápanyagok szempontjából teljesen nem megfelelőek. A növényi fehérjék alacsony biológiai értéke, valamint a tápanyagok, például a kalcium, a jód, a vas és a vitaminok (pl. B12, D, B2) hiánya miatt növekedési rendellenességek és néha helyrehozhatatlan hiánytünetek (vashiányos vérszegénység, rachita, neurológiai B12 hiánytünetek) jelentkezhetnek. jön. Ezeknek a tejeknek az allergén potenciálját is figyelembe kell venni.

8) tehéntej

Ha teljes tehéntejet adnak ipari csecsemőtápszer helyett, megnő a vashiány kockázata a csecsemőknél. Az egyes csecsemők ismeretlen okból fokozott okkult (rejtett) vérveszteséget mutatnak a székletben. Ez a kockázat kisgyermekeknél már nem áll fenn. A tehéntej csak nyomokban tartalmaz laktoferrint, amely annyira fontos a csecsemők vasfelszívódásához. A pasztörizált vagy ultramagas hőmérsékletű teljes tehéntejet ezért csak csészeitalként szabad kenyértej-étkezés részeként bevezetni az élet első évének vége felé, amikor a családi étkezéseken részt vesznek. A részben sovány tejben és a fölözött tejben túl alacsony a zsírtartalom a csecsemők táplálkozásához. A csecsemők és a kisgyermekek higiéniai kockázata miatt a nyerstejet (mezőgazdasági tej, előnyben részesített tej) nem szabad felhasználni.