Bárányhimlő és juhlevél »Tanfolyam, tünetek és fertőzés
A bárányhimlőt a varicella zoster vírus okozza. A cseppek útján átvihető fertőző betegség nagyon fertőző.
A 15 év alatti gyermekek 75% -a már átesett ezen a fertőzésen. Az inkubációs periódus 8–28 nap. A vírusnak két arca van: A kezdeti fertőzés után az érintettek bárányhimlőt (juhlevél, nedves levél) fejlesztenek ki, amelyet jellegzetes kiütés kísér. A kiütés viszket, de nem hagy hegeket, amíg nincs karcolás. Terhes nők és születendő gyermekeik számára a bárányhimlő veszélyes lehet, és orvosi kezelést igényel. Mivel a vírus évekig "túlélheti" a test koponyaideg ganglionjaiban, lehetséges, hogy a fertőzött embereknél a későbbi években fájdalmas övsömör (herpes zoster) alakul ki.
áttekintés
A bárányhimlő gyakorisága
Mivel a vírus gyorsan és bizonyos mértékben terjed a levegőn keresztül, a felnőttek körülbelül 95% -a hordozza a kórokozót. A herpesz zoster körülbelül minden 5. embert érint 50 éves kortól.
A bárányhimlő okai/tünetei/lefolyása
A vírust a fertőzött emberek szabadítják fel, amikor lélegeznek, tüsszentenek, köhögnek vagy beszélnek, de a betegek előrehaladtával kialakuló hólyagokban és kéregekben is megtalálható.
A bárányhimlő lefolyása és tünetei
Körülbelül 1-2 nappal a betegség megjelenése előtt idegesítő viszketés lép fel, majd vöröses foltok keletkeznek a bőrön. A fejfájás és a láz rövid ideig is előfordulhat, és körülbelül 3-5 napig tarthat.
A betegség során a piros pontok apró, sárga színű hólyagokká válnak, amelyek kezdetben az arcon és a hajszálon láthatók. A vezikulák vírustartalmú folyadékkal vannak megtöltve, és nagyon fertőzőek.
2-3 nap elteltével a kiütés az egész testen átterjed, általában a törzsön, a karokon és végül a lábakon. A nyálkahártyák (száj, szem, nemi szervek) szintén érintettek lehetnek. A gyermekek hólyagképződése általában enyhébb, mint a fertőzött felnőtteknél. A vezikulák 5-8 napon belül fokozatosan gyógyulnak, hegek nélkül. Fontos azonban, hogy ne karcolódjon, még akkor sem, ha a bőr rendkívül viszket. Ez baktériumokat dörzsölhet a bőrbe, további fertőzéseket okozhat és hegeket hagyhat maga után.
Ha a betegség a megszokott módon halad, akkor már nem fenyegető. A fertőző betegség okozta szövődmények azonban kockázatosak, nevezetesen:
- Streptococcus vagy staphylococcus fertőzés: Streptococcus vagy staphylococcus fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor a gyulladt hólyagokat megkarcolod. Ez hegeket hagyhat maga után.
- Tüdőgyulladás (varicella tüdőgyulladás): Leginkább a felnőttek érintettek. Körülbelül minden ötödik felnőtt fertőzöttnél jelentkeznek olyan tünetek, mint a légzési nehézség vagy a száraz köhögés, a betegség kezdete után 3-5 nappal.
- Agyhártyagyulladás: Ha a vírusok megfertőzik a központi idegrendszert (a betegek 0,1% -ánál), akkor agyhártyagyulladást (agyhártyagyulladás), encephalitist (agygyulladás) vagy koordinációs rendellenességeket, valamint egyensúlyi rendellenességeket okozhat a kisagy gyulladása miatt (kisagy).
Terhesség és bárányhimlő
Azoknál az anyáknál, akiknél terhesség alatt bárányhimlő alakul ki, varicella embriopathia alakulhat ki, és tízszer nagyobb valószínűséggel alakul ki tüdőgyulladás a fertőzés következtében. Az anya a placentán keresztül látja el a gyermeket antitestekkel, de fertőzés esetén megfertőzheti a babát (különösen a terhesség 21. hete előtt).
Azok az anyák, akik bárányhimlővel fertőzöttek, továbbíthatják a fertőzést az újszülöttre. Különösen kockázatos, ha az anya a születést megelőző 5 napon belül és azt követő 2 napon belül kitör a betegségben. Mivel az újszülöttek még nem rendelkeznek teljesen fejlett immunrendszerrel, azonnal meg kell tenni a megfelelő intézkedéseket (passzív oltás, hiperimmunoglobulin). Ha az újszülött bárányhimlőt is kap, túlélési esélyük csak 80%. Vírusellenes terápia és elválasztás az anyától (szoptatás nélkül!) Az újszülött megbetegedésének megakadályozására is szükség van.
Annak érdekében, hogy immunitás álljon fenn a bárányhimlő ellen (a nőt soha nem oltották be terhesség előtt), antitestes vérvizsgálatot kell végezni terhes nőknél. Ha ez a teszt pozitív, a terhes nőt gamma-globulinokkal kell kezelni, és a szülés utáni aktív immunizációt ennek megfelelően kell végrehajtani.
A bárányhimlő diagnózisa
Az orvos általában klinikai diagnózist állít fel. Mivel a bárányhimlőt jellegzetes bőrsejtek jellemzik, más vírus kimutatására általában nincs szükség.
További diagnosztikai lehetőségek
- PCR (polimeráz láncreakció): a vírus közvetlen kimutatásának lehetővé tétele érdekében a kórokozó nukleinsav-detektálását végzik. A laboratóriumban a vérszérumot megvizsgálják nukleinsavakra, azaz a vírus összetevőire. Ha nukleinsav kimutatható, fertőzés van.
- Immunfluoreszcencia teszt: Ebben a komplex folyamatban sejttenyészetek jönnek létre, hogy a kórokozó kimutatható legyen a vezikulumfolyadékban.
- KözvetettebbVírusészlelés: vérvizsgálatokkal keresik a herpes zosterben kialakuló specifikus antitesteket.
A bárányhimlő terápiája
A kezelés a tünetek enyhítésére korlátozódik. Megfelelő bőrápolás, például napi mosás, krémekkel, kenőcsökkel vagy krémekkel történő kezelés, amelyek enyhítik a viszketést, megakadályozzák a bakteriális szuperfertőzéseket. A vírusellenes kezelést orvos csak súlyos esetekben veheti figyelembe. A központi idegrendszeri rendellenességeket vírusellenes, parenterális infúzióval (Zovirax) kell kezelni a kórházban.
Lehetséges oltások
A varicella oltása
A varicella oltást (Varilrix) a gyermekek számára 2 adagban kell beadni. Az első oltásra 11 és 14, a másodikra 20 és 24 hónapos kor között kerül sor. A be nem oltott emberek bármely életkorban immunizálhatnak. Erősen ajánlott azoknak a nőknek, akik gyermeket szeretnének, akiknek soha nem volt bárányhimlőjük, alacsony immunitású emberek (szervátültetések), neurodermatitisben szenvedő gyermekek vagy egészségügyi szakmák alkalmazottai.
Herpes zoster oltás
Annak megakadályozása érdekében, hogy a varicella fertőzés újra övsömörként fellángoljon, 45 éves kortól egyszeri oltást javasolunk a herpesz zoster ellen.
Mit tehetnek még a betegek a bárányhimlő ellen?
A bárányhimlő nagyon fertőző. Óvodában és iskolában a gyerekek nagyon gyorsan megfertőzhetik egymást. Annak érdekében, hogy megvédjük a még nem fertőzött gyermekeket a fertőzéstől, lehetőség van a 14 napos inkubációs perióduson belüli aktív oltásra is.
Mivel a beteg gyermekeknek általában 10–14 napig kell otthon maradniuk, gazdasági okokból is ajánlott az oltás. Betegség esetén a gyermek általában gyenge és lázas, ezért fontos az ágynyugalom megtartása.
A gyötrelmes viszketés ellen segítenek a gyógyszertárból származó emulziók, kenőcsök vagy porok, amelyek enyhítik a viszketést. Ez azért fontos, mert a gyerekek hajlamosak megkarcolni magukat, és a karcos hólyagok megfertőződhetnek és hegeket hagyhatnak maguk után. Ezért jó ötlet a gyermek körmeit is levágni.
A hűvös szobahőmérséklet kedvező, de a nedvesség és a meleg elősegíti a buborékok képződését. A kamilla teával történő hideg borogatások enyhítik a viszketést is. A gyakori ruhaneműcsere megakadályozza a további fertőzéseket, kisgyermekeknél a pelenkákat gyakrabban kell cserélni, mivel a hólyagok gyakrabban jelennek meg a test ezen területén.
Amikor a hólyagok szárazak, a fürdők jó megoldás, mert a lehető legjobb higiénia elősegíti a gyógyulást.