BARIATIKAI MŰTÉT - CSODA KEZELÉS A MORBID OBESZTITÁS ELLEN - ARADON

A MedLife Genesys Kórház az egyetlen orvosi egység Aradon, ahol elhízási műtéteket végeznek. A központon belül a MedLife Genesys elhízási műtétje közül 2015 decembere óta eddig több mint 80 ilyen beavatkozást hajtottak végre.

Küldje el a cikket

Amikor a beteg úgy dönt, hogy elhízás miatt műtéten esik át, számos tényezőt figyelembe kellett vennie, de megfelelő orvos és megfelelő képzéssel ez megváltoztathatja az életét. Dr. Dejeu Danut elsődleges sebész és Dr. Dejeu Viorel, a MedLife Hyperclinic Genesys Arad általános sebésze az interjúban kifejtette az ilyen beavatkozást választani kívánó emberek lehetőségeit, a kockázatok és az előnyök kapcsolatát és arról, hogy a táncok hogyan értékelik az egyes betegek esetét. "Vannak tíz év alatt elvégzett tanulmányok, amelyek szerint a nem operált betegek csoportjában a halálozás sokkal magasabb, mint az operált betegek csoportjában. Más szavakkal: kockázatosabb elhízni, mint műteni "- pontosították az orvosok.

Kinek végez elhízási műtétet, és mikor ajánlott a betegek számára?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: Az elhízási sebészeti beavatkozás ajánlása néhány nemzetközi protokoll szerint történik. Ezek a protokollok több évtizedes kutatás és megfigyelés eredményei. Figyelembe vesszük a testtömeg-indexet, amelyet úgy számolunk, hogy a g súlyt (kg-ban kifejezve) elosztjuk a h (m-ben kifejezett) négyzet négyzetmértékével: BMI = g/h 2) és a kapcsolódó egészségügyi problémákkal (cukorbetegség, magas vérnyomás, apnoe). alvásban, diszlipidémia stb.). Így minden olyan betegnél, akinek a BMI-je meghaladja a 40-et, van egy bariatrikus eljárás indikációja. Tanulmányok azt mondják, hogy műtét nélkül szinte lehetetlen, hogy egy 40 feletti BMI-vel rendelkező beteg normál súlyt érjen el (és ott maradjon). Ezenkívül minden olyan beteg, akinek a BMI-je 35 felett van az egyik társbetegség (magas vérnyomás, cukorbetegség stb.) Jelenlétében, utal az elhízási műtétre. A közelmúltban a küszöb még tovább csökkent a cukorbetegeknél, így minden olyan betegnek van javallata, akinek cukorbetegség esetén a BMI értéke meghaladja a 30-at. Ilyen beavatkozás után a betegek több mint 70-80% -a gyógyul a cukorbetegségből.

Milyen lehetőségek vannak azok számára, akik az ilyen beavatkozások mellett döntenek? Csak egy műveletet hajthatnak végre, vagy több változatuk van?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: A beavatkozásoknak többféle típusa van, a túlsúlytól és a beteg sajátosságaitól (különösen a kapcsolódó betegségektől) függően. A beavatkozásoknak három fő kategóriája van: korlátozó, felszívódó és vegyes. A korlátozó eljárások a gyomor (gyomorgyűrű, gyomorhüvely) térfogatának csökkentéséből állnak. A malabszorbens és a kevert eljárások a vékonybél egy részének rövidzárlatát is társítják, így az étel nem halad át a teljes belen (különféle típusú elkerülő utak). Például egy diabéteszes betegnek, amelynek testtömeg-indexe 50, a legjobb eredményt a bypass követi. A cukorbetegségben nem szenvedő, 42-es BMI-értékű betegnek jó eredményei lesznek, tisztán korlátozó eljárással (gyomorhüvely). Az indikációt a bariatrikus sebészetben jártas sebész adja.

Melyek ezeknek a beavatkozásoknak az előnyei?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: A közhiedelemmel ellentétben ezek a beavatkozások nem a kozmetikai műtétekről szólnak. Itt az anyagcsere műtétről beszélünk. Az elhízás lerövidíti az életet az általa okozott szövődmények miatt. Az elhízott emberek kevesebbet élnek, életminőségük pedig sokat változik. Sajnos, ha a túlsúly túl sok, a diéták nem segítenek. Ilyen esetekben a műtét az elhízás legjobb kezelése. Az ilyen beavatkozásokat követően a betegek mintegy 80% -ában megtaláljuk a cukorbetegség és a magas vérnyomás remisszióját, az alvási apnoe remisszióját, javult kardiovaszkuláris állapotot, a koszorúér vagy a stroke kockázatának csökkenésével, egyes rákos megbetegedések csökkenését, a remisszió vagy a depresszió enyhítését és több. Sajnos a román egészségbiztosítási rendszer ezeket a beavatkozásokat esztétikai beavatkozásként kódolja, nem fedezi a költségeket.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a műtét alatt és után?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: Fontos tudni, hogy a biztonságos műtétek állták ki az idő próbáját. Természetesen annál biztonságosabbak, ha előrehaladott laparoszkópos műtétben és elhízási műtétben tapasztalattal rendelkező sebészek végzik őket. A szövődmény mértéke valahol 1-4% között van. A bariatriás műtét során ugyanazok a szövődmények jelentkezhetnek, mint bármely más műtétnél (vérzések, hasi szervek sérülései, laparoszkóposból klasszikusra való áttérés). A műtét után a legjobban féltett szövődmény a sipoly. Ez egy kis rést jelent a varrat szintjén, amelyen keresztül az emésztőrendszer belseje kommunikál a hasüreg többi részével. Egy ilyen szövődmény egy vagy több újbóli behatolást és elhúzódó kórházi kezelést jelent. A legfontosabb az, hogy ezt a szövődményt a lehető leghamarabb felismerjék és ennek megfelelően kezeljék. Ha nem ismerik el vagy nem bánnak helytelenül, különféle okokból, akár halálhoz is vezethet. Szerencsére ritka komplikáció, de mégis lehetséges!

Hogyan értékeli az orvos az egyes betegek kockázatát?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: A beavatkozásra utaló betegnek nagyon részletes értékelési folyamaton kell átesnie. A vérvizsgálatok mellett a beteget kardiológusnak, aneszteziológusnak, pulmonológusnak, gasztroenterológusnak, endokrinológusnak, pszichológusnak és táplálkozási szakembernek kell megvizsgálnia. A betegek megfelelő étrendet követnek, amely felkészíti őket a beavatkozásra. Néhány betegnek legalább egy hónapos vagy annál hosszabb képzésre van szüksége (súlyos alvási apnoében szenvedő betegek stb.) A biztonságos zóna eléréséhez. A bariatrikus sebészet csapatmunka. Amikor a bariatrikus csoportban mindenki egyetért, a beteget meg lehet ütemezni műtétre.

Melyek az ellenjavallatok ezeknek a műtéteknek és milyen korhatárok vannak?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: Általában 65 év alatti betegek számára ajánlott. Ellenjavallt lehet azoknál a betegeknél, akiknél a krónikus betegségek dekompenzációja miatt túlzott az anesztéziás-műtéti kockázat. Az elmúlt években a javallat kiterjedt a serdülőkre is.

Hogyan értékeli ennek a beavatkozásnak az előnyeit a lehetséges kockázatokhoz képest?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: Ha a betegeket jól értékelik és felkészítik a beavatkozásra, az előnyök jóval meghaladják a kockázatokat. Tíz év alatt végeztek olyan tanulmányokat, amelyek azt mondják, hogy a nem operált betegek csoportjában a halálozás sokkal magasabb, mint az operált betegek csoportjában. Más szóval, kockázatosabb elhízni, mint műtétet végezni.

Mi volt a legbonyolultabb eset, és hogyan gyógyult meg a beteg?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: A szuper szuper elhízott betegek súlya meghaladja a 200 fontot. A legnagyobb kihívást azonban a korábbi bariatrikus beavatkozások utáni újbóli beavatkozások jelentik. Valamilyen oknál fogva, akár a műtéti beavatkozáshoz, akár a beteg megfelelőségéhez kapcsolódóan, egyes beavatkozások sikertelenek, korrekciót igényelnek, vagy át kell állítani egy másik típusú eljárásra. Az utóbbi időben havonta több ilyen esetet is operáltunk.

Mi a lépése annak a betegnek, aki gyomorcsökkentő műtétet akar végrehajtani?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: Először is fontos a lehető legtöbbet dokumentálni és olvasni a beavatkozásokról, az evolúcióról és a lehetséges szövődményekről. Ha sikerül kapcsolatba lépnie a már operált betegekkel, az még jobb. A második lépés egy olyan központ megtalálása, ahol ezeket a beavatkozásokat rutinszerűen hajtják végre (évente legalább 50-100), kiváló eredményekkel és elfogadható arányú szövődményekkel. A betegeknek azt is fontolóra kell venniük, hogy a központ nyújt-e támogatást a posztoperatív időszakra (támogató csoportok, táplálkozási szakemberek, pszichológusok).

Mit jelent a gyógyulási időszak? Fennáll annak a veszélye, hogy a beteg visszatér a műtét előtti állapotához/méreteihez?

Dr. Dejeu Danut és Dr. Dejeu Viorel: A beavatkozás típusától függően a gyógyulási időszak nagyon szigorú étrendet foglal magában, különösen a beavatkozást követő első hónapban (általában két hét folyékony étrend, majd további két félig szilárd étrend). A gyógyulás nagyon gyors, mert ezeket a beavatkozásokat laparoszkóposan végzik.

Fennáll annak a veszélye, hogy a beteg újra hízik, különösen a korlátozó eljárások esetén. A gyomor kicsi méretét meg lehet téveszteni, ha a beteg gyakran és magas kalóriatartalommal étkezik. Emiatt a posztoperatív megfigyelés rendkívül fontos. A betegeket havonta tartandó támogató csoportba kell vonni. A bariatri csoporttal, különösen a pszichológussal és a táplálkozási szakemberrel való kapcsolatnak állandónak kell lennie a beavatkozást követő első években. Ha a beteg minimálisan követi a posztoperatív indikációkat, akkor a beavatkozások hosszú távon sikeresek.