Bariatriás embolizáció Az elhízás új kezelése
2019. április 3., szerda
Baltimore - A gyomor fundust vérrel ellátó artériák embolizációja állítólag csökkenti az étvágyat és a testtömeget azáltal, hogy gátolja a hormonok termelését a nyálkahártyában. A radiológiai nyílt klinikai vizsgálat eredményei (2019; doi: 10.1148/radiol.2019182354) azt mutatják, hogy a megközelítés biztonságos, de a siker mérsékelt volt.
Az elhízás leghatékonyabb kezelése jelenleg olyan bariatrikus műtétekből áll, amelyek csökkentik a gyomor méretét és/vagy lerövidítik a vékonybél felszívódási útját. A hüvelyes gasztrektómia és a Roux-en-Y bypass hatása nemcsak az ételbevitel mechanikus korlátozásán alapul. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a hormonális tényezők is szerepet játszanak. A művelet a ghrelin szekréciójának csökkenéséhez vezet, amely főleg a gyomor fundusában termelődik, és stimulálja az étvágyközpontot a hipotalamuszban. A Ghrelint tartják a legerősebb éhségkeltő hormonnak.
A gyomor fundusában található ghelin termelés műtét nélkül is csökkenthető azáltal, hogy blokkolja az ereket, amelyek vért juttatnak a gyomor nyálkahártyájába. A BEAT elhízási vizsgálatában ("Artériák bariatrikus embolizációja az elhízás kezelésére") ezt katéterrel végezték.
Két tapasztalt beavatkozó radiológus először a cériakák törzsét vizsgálta az ágyéktól a kar artériája felett. Innen angiográfiával vizsgálták a gyomorfenék vérellátását. Ezután a radiológusok 300 és 500 µm közötti méretű mikrorészecskéket injektáltak a bal gyomorartériába vagy a bal gasztroepiploikus artériába, hogy elzárják az ereket. A járulékos vérellátás miatt ez nem veszélyezteti a gyomor falának véráramlását. A nyálkahártya ellátása azonban korlátozott.
A nyílt vizsgálatban a 20 résztvevő egyikének sem volt komolyabb szövődménye. Clifford Weiss, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának és munkatársainak beszámolója szerint 8 beteg embolizáció után hányingerre, hányásra vagy hasi fájdalomra panaszkodott. A tünetek 24–48 órán belül visszaszorultak, így minden beteget hazaengedhettek. Két héttel a kezelés után 8 beteg gasztroszkópiájában a nyálkahártya felületes fekélyeit észlelték, amelyek azonban következmények nélkül gyógyultak. Minden betegnek profilaktikusan írtak fel omeprazolt és szukralfátot.
Az eljárás után az elhízott résztvevők (BMI 45 kg/m 2) fokozatosan fogytak. A túlzott testtömeg csökkenése 1 hónap után átlagosan 8,2 százalék (95 százalékos konfidenciaintervallum 6,3–10 százalék), három hónap után 11,5 százalék (8,7–14 százalék), hat hónap után 12, 8 százalék (8,3–17 százalék) és tizenkét hónap után 11,5 százalék (6,8–16 százalék).
aerzteblatt.de
A résztvevők átlagosan 7,2 kilót fogyottak. A súlycsökkenés ennélfogva kisebb volt, mint a bariatriás műtét után. A betegeket azonban megkímélték az anatómia állandó változásával járó műtét következményeitől.
A fogyás az éhség csökkenésével járt, amely néhány hét múlva kezdődött. A résztvevők ezt életminőségük jobb értékelésével tudomásul vették a betegség-specifikus IWQOL-Lite kérdőívben ("A súly hatása az életminőségre-Lite") és az általános SF-36 kérdőívre ("Rövid formájú egészségügyi felmérés").
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: