Bariatrikus műtét - a beteg útmutatója

Bariatrikus műtét vagy az elhízási műtét magában foglal minden olyan műtéti eljárást, amelynek célja az elhízás leküzdése, a testtömeg-index normális határokon belüli fenntartása, az egészség javítása, a társbetegségek számának csökkentése és az érintett személy életminőségének javítása. A bariatrikus sebészet a táplálékfogyasztás csökkentésének elvén működik, és befolyásolja a test energia-egyensúlyát, serkenti a felhalmozott energia fogyasztását. A test energiatartalékainak csökkenése súlyvesztéshez vezet, túlzott zsírvesztéssel.

bariatrikus

A bariatrikus műtétek több típusát írják le az irodalomban:

  • gasztrektómia,
  • gyomor bypass,
  • hasplasztika,
  • gyomorgyűrű felhelyezése és
  • gyomorhajtás.

A bariatrikus műtét után elért súlycsökkenés fokozatosan következik be, az optimális testtömeg-indexet körülbelül nyolc-tíz hónappal a műtét után éri el.

A bariatrikus műtétek elvégezhetők klasszikus, nyílt vagy laparoszkópos, minimálisan invazív műtétben.

Laparoszkópos bariatrikus műtét, a klasszikus, nyitott rovására számos előnnyel jár az elhízott emberek egészsége szempontjából: jelentősen csökkent a posztoperatív fájdalom, gyors posztoperatív mozgósítás, gyors társadalmi-szakmai reintegráció, alacsony a posztoperatív fertőzések kockázata. [2], [4], [5]

Bariatrikus műtét indikációi

A bariatrikus sebészet az emberek következő kategóriáihoz szól:

  • elhízott emberek 18 és 60 év között
  • a testtömegindex 35 és 40 között több komorbiditású embernél
  • testtömegindex 40 felett
  • a kábítószer-kezelés sikertelensége az elhízás leküzdésére
  • az elhízás fennállása több mint öt évig
  • testtömeg-index 35 alatt súlyos komorbiditásokban. [2], [4], [5]

A bariatrikus műtét ellenjavallatai

A bariatrikus műtét nem javallt a következő körülmények között:

  • magas sebészeti kockázatú betegek
  • a beadott érzéstelenítőkkel járó fő kockázat
  • endokrinológiai állapot miatti elhízás, például hypothyreosis, Zondek elhízás, Cushing-kór stb.
  • feladat
  • súlyos pszichiátriai állapot
  • gyomorfekély vagy más súlyos gyomor állapot
  • alkohol- vagy kábítószer-függőség
  • betegek, akiknél HIV-fertőzés, tuberkulózis, krónikus hepatitis, daganatos betegségek, súlyos szívbetegségek, véralvadási rendellenességek stb. [2]

A műtét előtti felkészülés a bariatrikus műtétre

Az elhízás objektiválása érdekében a szóban forgó betegnek speciális orvosi konzultációra kell fordulnia, ahol az orvos felméri az érintett személy súlyát és testtömeg-indexét, és információkat gyűjt a beteg egyéb állapotairól, életkörülményeiről. a munka, az étrend és az egyéb kezelések, mind az elhízás leküzdésére, mind a társbetegségek kijavítására. A konzultáció során az orvos megbeszéli a pácienssel a szükséges bariatrikus műtét típusát és az ahhoz szükséges szempontokat (posztoperatív étrend stb.).

Amikor a beteget kórházba helyezik, egy sebészcsoport konzultál vele, akik elvégzik a műtétet, és számos képalkotó vizsgálatnak vetik alá őket biológiai állapotának és egészségi állapotának felmérése érdekében, bizonyos szövődmények megelőzése érdekében. többé-kevésbé súlyos, ami előfordulhat intraoperatív vagy posztoperatív.

Az ajánlott paraklinikai vizsgálatok a következők: teljes vérkép és a vér biokémiai vizsgálata (a hematológiai állapot, a vesefunkció, a májfunkció, a vércukorszint stb. Felmérésére), a teljes lipidprofil meghatározása (a koleszterin vagy a dyslipidaemia azonosítására), a szérum ionogramjának meghatározása, fehérje elektroforézis, elektrokardiogram, echokardiográfia, Doppler echokardiográfia, tok EKG és testvizsgálatok (a szívműködés értékeléséhez), tüdő radiológiai vizsgálat, spirometria, pulzus oximetria, poliszomnográfia (a tüdő működésének értékeléséhez), hasi ultrahang és hasi artéria Doppler ultrahang és, a Helicobacter pylori, a felső emésztési endoszkópia, a kolonoszkópia, a bárium-tranzit, a számítógépes tomográfia és a magmágneses rezonancia vizsgálata.

Egy nappal a bariatrikus műtét előtt ajánlott abbahagyni az étel fogyasztását, kizárólag folyékony étrend elfogadásával. A bariatrikus műtét előtt legalább 24 órával kerülni kell az alkoholfogyasztást. Körülbelül két héttel a műtét előtt ajánlott abbahagyni az antikoagulánsok és az orális fogamzásgátlók szedését (nők által).

Reggel, amikor a műtétre kerül sor, a beteg étkezés és ivás nélkül jön a műtőbe. [2]

Hogyan végezzük a bariatrikus műtétet

A bariatrikus műtétek mindegyik típusát általános érzéstelenítésben végzik. A műtét során a beteget egy speciális eszközhöz csatlakoztatják, amely az életfunkciók (szív- és légzésszám, vérnyomás, perifériás vér oxigéntelítettsége, diurézis hólyagszonda felszerelésével) folyamatos ellenőrzésére szolgál. Ezenkívül az érzéstelenítő anyagok beadása előtt két vénás megközelítési vonalat telepítenek, amelyeket később komplikációk esetén a gyógyszerek beadására használnak fel.

Gyomor bypass

A gyomor bypass egy bariatrikus műtét, amely magában foglalja a felső rész izolálását a gyomor többi részétől, kb. 30 ml-es tasakká változtatásával és a vékonybél 50 cm-re levágásával a nyombéltől, varrattal összekötve a gyomortáska szintje. Ennek a műtétnek a célja egy gyomor-bél rendszer létrehozása Y betű formájában, amely elősegíti az élelmiszer gyors felszívódását a testben.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak az előnyei a jelentős súlyvesztéssel (a kezdeti súly 50% -ának feletti veszteséggel) kapcsolatosak, hosszú ideig fenntartva, serkenti az energiafogyasztást a szervezetben, csökkenti az elfogyasztható ételek mennyiségét, csökkenti az étvágyat és elősegíti a korai jóllakottság állapotának gyors elérését (az ezért felelős bélhormonok szérumszintjének megváltoztatásával).

Ennek a sebészeti beavatkozásnak a hátrányait a műtét bonyolultsága, a szövődmények megnövekedett aránya, a hosszú kórházi időszak, a vitamin- és ásványianyaghiány fokozott kockázata, valamint a korlátozó étrend betartásának szükségessége jelenti az egész életed során.

Ujj gastrectomia

A hüvely típusú gasztrektómia magában foglalja a gyomor felületének 80% -ának műtéti eltávolítását, így a gyomor egy kis töredéke a cső alakú tasakhoz hasonló marad.

Ennek a sebészeti beavatkozásnak az előnyeit a gyors fogyás, a rövid kórházi tartózkodás, a gyomor által visszatartott korlátozott mennyiségű étel jelenti. Ez a műtéti eljárás elősegíti az éhségérzet gátlását, az étvágy csökkenését és a korai jóllakottság gyors elérését az étkezések során.

A hüvelyes gasztrektómia hátrányai közé tartozik a szövődmények megnövekedett aránya, valamint a vitaminok és ásványi anyagok krónikus hiányának kockázata.

Hasplasztika

Az abdominoplasztika az elhízás kezelésére általánosan alkalmazott műtéti eljárás, amely magában foglalja a metszést a suprapubicus régióban és egy második metszést a periumbilicalis régióban; ez lehetővé teszi a hasi bőr felemelését és a túlzott zsírszövet megszüntetését ezen a szinten, a hasi izmok ezt követő hajtogatásával és annak varrásával azon középvonalon, amely összeköti a szeméremcsontot a szegycsont alsó szélével (elősegítve a megnövekedett hasi izomtónust). Végül a felesleges bőrt eltávolítjuk, és a suprapubus szintjén végrehajtott bemetszést lezárjuk, a lefolyócső helyi szerelésével eltávolítjuk az ezen a szinten felhalmozódott folyadékot.

Gyomor alkalmazás

A gyomor alkalmazása abból áll, hogy a gyomor falának szintjén ráncokat készít, amelyeket később nem felszívódó műtéti varratokkal varrnak össze a gyomor összehúzása érdekében. Ennek a műtétnek az előnyei a gyors posztoperatív gyógyulás, csökkent kórházi ápolás, minimális posztoperatív fájdalom, jelentős súlyvesztés és a posztoperatív fertőzés alacsony kockázata.

A gyomorgyűrű

A gyomorgyűrű felszereléséhez állítható szilikon szalagot kell felszerelni a gyomor felső régiója köré, hogy a gyomrot két egyenlő részre osszuk; célja a táplálékbevitel korlátozása. Ez a gyomorgyűrű később beállítható lesz, mivel az illető fogy. Ennek a sebészeti beavatkozásnak az előnyei a gyors gyógyulás, a minimális műtét utáni fájdalom, a kezdeti súlynál akár 50% -kal kisebb súlycsökkenés és a gyomorgyűrű könnyű eltávolításának lehetősége (reverzibilis műtéti eljárás). [1], [2], [3], [4]

Műtét utáni ellátás bariatrikus műtét esetén

A műtéti beavatkozást követően a beteget egy érzéstelenítő helyiségbe helyezik - intenzív terápiában, a tudat és a test összes többi funkciójának helyreállításáig.

A bariatrikus műtét elvégzése után körülbelül egy-két napig az étel fogyasztása ellenjavallt. Ezt követően néhány hétig meg kell követni egy meghatározott étrendet, amely folyadékfogyasztással kezdődik, majd alacsony zsírtartalmú ételeket adnak be (a székrekedés megelőzése érdekében), majd fokozatosan át kell térni a szokásos, normál étrendre.

A bariatrikus műtétet követően rendszeres orvosi konzultációkat hajtanak végre a beteg egészségi állapotának és fogyásának figyelemmel kísérésére. Az első orvosi konzultációt körülbelül tíz nappal a műtét után, a második orvosi konzultációt körülbelül egy hónappal a műtét után, a többi konzultációt három hónappal, hat hónappal és egy évvel a bariatrikus műtét után hajtják végre. Ezen konzultációk során ajánlatos eltávolítani a varratokat (az első posztoperatív konzultáció során), meghatározni a vérvizsgálatokat, elvégezni a bárium-tranzitot vagy a felső emésztőrendszeri endoszkópiát, meghatározni a lipidprofilt és a teszteket a vitamin- vagy ásványianyag-hiány kimutatására. [2]

A bariatrikus műtét szövődményei

A bariatrikus műtét szövődményei a következők:

  • túlérzékenységi reakció az alkalmazott anesztetikumok ellen, nehézlégzéssel és a kardiorespirációs leállás fokozott kockázatával
  • a vér behatolása a gyomor-bél traktusba
  • súlyos vérzés
  • sebészeti sebfertőzés
  • vérrögképződés
  • bélelzáródás
  • a sérvek megjelenése
  • epekövek képződése
  • alultápláltság
  • hányás
  • a fekély megjelenése
  • a gyomor-bél refluxjának telepítése
  • az első bariatrikus műtéti eljárás sikertelensége, egy második eljárás elvégzésének szükségességével. [2], [4], [5]

A környezetre és az élő szervezetekre káros mérgező anyagok negatív hatással lehetnek a következőkre:.

A fogyás segíthet a jobb kinézetben, de ami még fontosabb, enyhítheti a nyomást.

[P] Málta látnivalókat, finom ételeket, strandokat, türkiztengert és sokaknál kedvezőbb ajánlatokat kínál .

A Cochrane által közzétett és a PubMed Health által idézett tanulmány összehasonlítja a fa műtétek hatékonyságát.

A súlykezelés és a megfelelő étkezési magatartás elsajátítása a bariatrikus műtét után.

A túlsúlyos és elhízott emberek között a zsírfelesleget főleg a régióban tárolják.