Bariatrikus műtét; Amikor a diéták már nem segítenek
CongressSelection országos és nemzetközi kongresszusok beszámolói aktuális témákról, újításokról, fejlesztésekről, tanulmányokról, új terápiákról, gyógyszerekről és módszerekről. A kongresszushoz kapcsolódó különféle tudományterületek orvosainak terjesztik, és nyomtatási példánya 5000–7000 példány.
navigáció
kijelző
Meta információk
Átirat
Bariatrikus műtét
Amikor a diéták már nem segítenek
Az elhízás egyes betegségeket vált ki vagy súlyosbít, amelyek viszont a fogyás után javulnak vagy akár elmúlnak. A szív- és érrendszeri megelőzés magában foglalja a súlykezelést is. Ha a diéták nem járnak sikerrel, a súlyosbodó helyzet még mindig elhanyagolható egy bariatrikus műtéttel. A zürichi egyetemi kórház prevenciós szimpóziumán Prof. Marco Bueter, a Zürichi Egyetemi Kórház Bariatrikus Programjának vezetője beszámolt a ma általánosan alkalmazott módszerekről.
bypass), majd hüvelyi gastrectomia és még néhány gyomorszalag betét. Egy svájci vizsgálat négy bariatrikus központ 217 betegével, akik gyomor bypass-on (n = 110) vagy gyomorhüvely-műtéten (n = 107) estek át, megvizsgálták, hogy a súlycsökkentés két vezető módszere közül melyik hatékonyabb és fenntarthatóbb. 5 évvel később a két módszerrel elért BMI-csökkenés nem különbözött szignifikánsan (68 vs. 61%). Mellékhatásként több beteget mentesítettek a gyomor refluxjától a gyomor bypass után, mint a gyomor hüvelyének felépítése után (60 vs. 25%) - éppen ellenkezőleg, a reflux gyakrabban romlott (2). A de novo gyomorégés gyakori probléma a gyomorhüvely műtétje után. Egy gyomorhüvelyes műtéttel rendelkező 110 beteg olasz vizsgálatában a beavatkozás után 5 évvel megduplázódott a GERD-tünetekkel küzdő betegek aránya, Barrett-nyelőcső pedig a betegek 17 százalékában jelent meg (3). Mivel a Barrett-nyelőcső előfordulása független volt a már meglévő GERD-tünetektől, a tanulmány szerzői azt javasolják, hogy minden gyomorhüvelyes betegnél rutinszerű posztoperatív endoszkópos vizsgálatokat végezzenek (3).
35 kg/m2 feletti BMI-s betegek esetében ez 2 év után kevésbé sikeres
konzervatív terápia bariáris beavatkozás egy ac-ben-
akkreditált központ, és az egészségbiztosítás fedezi
elfogadott. A svájci orvosi tanács felszólalt 2016-ban
gondoskodás után gondoskodjon arról, hogy azok a betegek, akiknél a BMI> 35 kg/m2>
A bariatrikus műtét értékelése felajánlható
, valamint a 30-35 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező betegek
Komorbiditások, például 2-es típusú cukorbetegség (4). Most vannak
súlycsökkentő hatású antidiabetikus gyógyszerek is.
Az elhízott, társbetegségben szenvedő betegeknek ezért optimálisnak kell lenniük-
Általában sem bariatrikus, sem a
Konzervatív terápiát kap, inkább a kombinációt
mindkettő, tehát Bueter zárva.
Valérie Herzog
Forrás: "Bariatrikus műtét - amikor a diéták már nem segítenek", a Zürichi Egyetemi Kórház prevenciós szimpózium, 2019. június 13., Zürich.
16 KongresszusSelection Cardiology | 2019 szeptember
Felhasznált irodalom: 1. Sjöström L et al.: A bariatrikus sebészet hatása a halálozásra in
Svéd elhízott alanyok. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. 2. Peterli R et al.: Laparoszkópos hüvelyes gasztrektómia hatása vs la-
paroszkópos Roux-en-Y gyomor bypass a súlycsökkenés esetén kóros elhízásban szenvedő betegeknél: Az SM-BOSS randomizált klinikai vizsgálat. JAMA 2018; 319; 255-265. 3. Genco A és mtsai: Gastroesophagealis reflux betegség és Barrett-nyelőcső laparoszkópos hüvelyes gastrectomia után: lehetséges, alábecsült hosszú távú szövődmény. Surg Obes Relat Dis 2017; 13: 568-574. 4. Bariatriás műtét vs. elhízás és túlsúly nem operatív kezelése (2016). www.swissmedicalboard.ch. Utoljára megtekintve: 2019. július 23.
KongresszusSelection Cardiology | 2019 szeptember