Bariatrikus műtét és a posztoperatív kezelés

Sok olyan ember esetében, aki felesleges fontok felhalmozódásától szenved, és akik számára a súlycsökkentő rendszerek haszontalannak bizonyultak, az orvosok bariatrikus műtétet vagy gyomorcsökkentő műtétet javasolhatnak.

Noha radikális és agresszív módszer az elhízás elleni küzdelemben, a bariatri műtét más előnyökkel járhat a cukorbetegség megelőzésével vagy akár javulásával kapcsolatban, ismerve az elhízás és e súlyos állapot szoros kapcsolatát. A zsírszövet mennyiségének csökkenése a testben a test jobban tolerálja a vércukorszintet, és ellensúlyozza az inzulinrezisztencia jelenségét. A beavatkozás magában foglalja a gyomor vagy a belek méretének csökkentését a fogyás elősegítése érdekében.

Ki ajánlott?

Nem minden túlsúlyos embert javasolnak bariatrikus sebészeti beavatkozáshoz, hanem azokat a betegeket, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40 kg/m2-t, ami orvosi értelemben kóros elhízást jelent. Ez azonban nem ajánlott alacsonyabb BMI esetén 40 kg/egyéb, súlyos stádiumban lévő betegségek, például magas vérnyomás, kontrollálatlan cukorbetegség, májelégtelenség, zsírmáj és súlyos dyslipidaemia.

A bariatrikus műtét ajánlott 16 és 65 év közötti emberek számára. 65 évesnél idősebb embereknél, valamint 16 év alatti kóros elhízásban szenvedő gyermekeknél még alaposabban kell értékelni egészségi állapotukat.

Milyen vizsgálatokat végeznek a beavatkozás előtt?

A műtét előtt konzultációkat igényel egy multidiszciplináris csoport, amely sebészből, kardiológusból, háziorvosból, pszichológusból és táplálkozási szakemberből áll. A szükséges tesztek:

teljes vérvizsgálatok;
vizeletvizsgálat;
HIV, valamint hepatitis B és C tesztek;
terhességi teszt fogamzóképes nők számára;
elektrokardiogram;
mellkas röntgenfelvétel;
hasi életrajz;
endoszkópia (a gyomor-nyelőcső nyálkahártyájának állapotának, a Helicobacter pylori baktériumok jelenlétének ellenőrzése)

A bariatrikus műtétek típusai

A bariatrikus műtétek leggyakrabban használt típusai:

gyomorszalag: a gyomor köré gyűrűt helyeznek, amelynek következménye a gyomor térfogatának csökkenése, hozzájárulva az alacsonyabb ételfogyasztáshoz;
gyomor bypass: kivonja a gyomor nagy részét, amely összeköti a vékonybél felső részét a gyomor fennmaradó részével, csökkentve a bevitelre kerülő étel mennyiségét;
Függőleges gasztroplasztika - kapcsokat használnak a gyomor egy részének "bezárására", ami kisebb térfogatot eredményez
Epe- és hasnyálmirigy-származékok: a gyomor és a vékonybél legnagyobb része, ahol a tápanyagok felszívódnak, "visszahúzódnak", ami a legtöbb termék emésztését csökkenti.

Az alkalmazott beavatkozás típusát az orvossal együtt kell megválasztani, az egyedi klinikai állapotoknak és a beteg preferenciáinak megfelelően. Ezek a műveletek elvégezhetők klasszikus hasi műtétekkel vagy laparoszkópiával.

A bariatrikus műtéttel kapcsolatos kockázatok

A bariatrikus műtét kockázatai elsősorban az elhízással járó betegségek súlyosságához kapcsolódnak, és a fő szövődmények a következők lehetnek:
- tüdőembólia - egy erek elzáródása a tüdőben, súlyos fájdalmat és légzési nehézséget okozva;
- hányás, hasmenés és véres széklet.
- belső vérzés a műtét helyén;
- fistulák, kis "táskák" létrehozása, amelyek a működtetett régióban keletkeznek;

Ezek a szövődmények még a kórházi kezelés alatt is előfordulhatnak, és az orvosi csapat sürgősen megoldhatja őket. A tünetek súlyosságától függően azonban új műveletre lehet szükség a probléma kijavításához.

A bariatrikus műtét után a betegek bizonyos táplálkozási szövődményeket tapasztalhatnak, például vérszegénységet, folsavhiányt, B12-vitamint és kalciumot, amelyek speciális kiegészítők és étrendek beadását és orvosi megfigyelést igényelnek. Alultápláltság súlyos esetekben fordulhat elő.

Diéta műtét után

A beavatkozás után egy héttel a folyadék diéta amelyben az étel folyékony formában, kis mennyiségben, körülbelül 100–150 ml fogyasztható, napi körülbelül 6–8 étkezésre osztva, kétórás időközzel az étkezések között. Az ételt lassan kell enni, a fogyasztás akár 40 percet is igénybe vehet.

Az első szakaszban a bariatrikus műtét után megengedett ételek: tea, gyümölcs- és zöldséglé, természetes szójaitalok, kókuszvíz, házi marhahúsleves, csirke, hal vagy zöldség. Fontos az is, hogy egész nap vizet igyon, kis mennyiségben, az orvos által felírt kiegészítőkkel együtt.

Ezután a beteg egy "Lágy diéta", körülbelül 15 napig - 1 hónapig. A páciensnek jól meg kell rágnia az ételt, és kis mennyiségben el kell fogyasztania. Az ebben a szakaszban megengedett ételek növényi krémek, főtt vagy nyers gyümölcskása, zöldségpürék, pürék fehérjék, gyümölcspürék.

30 napos műtét után a beteg bevehet szilárd ételeket az étrendbe, de ezeket jól meg kell rágni és kis mennyiségben, napi 6 étkezés alatt elfogyasztani, az étkezések között folyadékot kell fogyasztani, és fontos a legalább 2 liter víz naponta a kiszáradás megelőzése érdekében. Ettől kezdve a beteg gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, tejet és tejtermékeket, joghurtot, alacsony zsírtartalmú sajtokat, húst, halat, tojástésztát, rizst, burgonyát fogyaszthat. A teljes kiőrlésű gabonákat és magokat kis mennyiségben és a toleranciától függően fogyasztják.

Az ételek elkészítése és fogyasztása nagyon fontos mind a bariatrikus műtétek előtt, mind azok után, mert a betegnek nehézségei lehetnek a műtét utáni új étrendhez való alkalmazkodásban.!

A bariatrikus beavatkozást követően tilos az élelmiszer

A gyomorcsökkentő műtétet követő első 3 hónapban a következőket kell kerülni:

Kávé, mate tea, zöld tea;
Bors, vegeta fűszerek, mustár, ketchup vagy Worcestershire szósz; "adag" gyümölcslevek és üdítők, porított üdítők és szénsavas ásványvíz;
Csokoládé, cukorka, rágógumi és édességek általában;
sült ételek;
alkohol.

Emellett az olyan ételek, mint a csokoládéhab, a sűrített tej vagy a fagylalt, magas kalóriatartalmúak, ezért kerülni kell őket, mert kis mennyiségben fogyasztva is hizlalást okozhatnak.,

Diétás menü bariatrikus műtét után

1. étkezés 150 ml gyógyteát vagy 150 ml egy csésze sovány tejet vagy joghurtot, egy szelet pirítóssal és egy szelet fehér sajttal
2. étkezés 150 ml frissen facsart narancslé, hígítva és 150 ml sárgarépalé
3. étkezés 150 ml zöldségleves 150 ml csirke- vagy pulykaleves
4. étkezés 1 evőkanál sárgarépapüré, 1 teáskanál kevert marhahús és 1 evőkanál rizsleves
5. étkezés 150 ml csirke- és zöldségleves 150 ml hal- és zöldségpépes leves 2 evőkanál burgonyapürével, 2 evőkanál vaníliás krémleves
6. étkezés 150 ml narancshéj tea, 150 ml fölözött tej vagy joghurt, sovány és 1 keksz vagy teljes kiőrlésű lisztből készült pirítós szelet fűszerek nélkül.

A folyékony és puha étrendben 30 percenként 50-150 ml ml vizet kell inni. Az étrend nem tartalmazhat cukros ételeket, mert nem jól tolerálhatók és hasi kellemetlenségeket okozhatnak.