Bauginit - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Bauginit - Ez egy Bauhinia-szelep gyulladásos elváltozása, amely elválasztja a vékonybelet a zsírtól, megakadályozva a széklet visszafolyását a függeléktől az ileumig. Nyilvánvaló fájdalom a jobb alsó hasban, laza széklet, morajlás és gáz. Irigoszkópiával, hasi ultrahanggal, koprogrammal és baktériumok székletének beoltásával diagnosztizálják. Az antibiotikumok felhasználhatók kezelésre, probiotikumok, emésztési enzimek, immunmodulátorok, széklet-beállítók, görcsoldók és infúziók. Kiegészítő korrekciós diagnosztika és fizioterápiás kezelések.
Bauginit
A bauginitis, mint az emésztőrendszer önálló betegsége, rendkívül ritka. A gasztroenterológia és a proktológia területén végzett megfigyelések eredményei szerint az ileocecalis szelep gyulladását általában enteritis, colitis és enterocolitis kombinálja. A betegség lehet akut, olyan krónikus. Az akut Bauhinitis kialakulása gyakran társul bélfertőzéssel. A krónikus lefolyás inkább az immunrendszer, a táplálkozási és az emésztési folyamatok által okozott patológiákra jellemző. A betegség időben történő diagnosztizálásának sürgőssége a Bauhinia szelep funkcionális meghibásodásának és más szövődmények kialakulásának lehetőségének tudható be.
okokból
A Bauginit ugyanazok a provokáló tényezők hatására fordul elő, mint a vékonybél és a vastagbél gyulladásos betegségei. A kórokozók a betegség fertőző formájának (tífusz baktériumok, vérhas, tuberkulózis, egyéb fertőzések) és az opportunista flóra (E. coli, Staphylococcus, streptococcusok) közvetlen kórokozói. A Bauginitis nem fertőző változata fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór és más bélgyulladások összefüggésében alakul ki. A legfontosabb etiofaktorokat figyelembe veszik:
Patogenezis
A bouginitis kialakulásának mechanizmusa az ileocecalis szelepet károsító hatások és a bélvédő tényezők közötti egyensúlyhiányon alapul. A fertőző genezisben a fő mikroorganizmusokkal végzett oltás játszik fő szerepet, az exo- és endotoxinok, amelyek hozzájárulnak a szövetek változásához és a gyulladásos mediátorok felszabadulásához. Az erek kitágulása a sérült nyálkahártyán figyelhető meg, mikrocirkulációs rendellenesség, intravaszkuláris folyadékkiválasztás, duzzanat. Ennek eredményeként a felszívódás romlik, a Bauhinia-szelep lehetséges szűkülete vagy meghibásodása.
A bouginitis nem fertőző változatai a komplex patogenezisben különböznek. A T-limfociták részt vehetnek a reakció kialakulásában, antitestek, proteázok, citokinek, interleukinek, a komplementrendszer komponensei és más gyulladásgátlók. A nyálkahártya jellegzetes atrófiája, amely bizonyos tápanyagok hiánya és az apoptotikus folyamatok felgyorsulása miatt gátolja a regenerációt. A legsúlyosabb fertőző és nem fertőző gyulladás esetén a nyálkahártya eróziós és fekélyes-nekrotikus károsodása figyelhető meg.
A Bauginitis tünetei
Mivel a betegség ritkán fordul elő elszigetelten, klinikája általában a szomszédos bél gyulladásának jeleivel társul. Épülettel kapcsolatos panaszok esetén a betegek panaszkodnak a jobb csípő régió fájdalmáról, amely étkezés után fokozódhat. A bélmozgás napi 5-7 alkalommal növekszik, nagy mennyiségű rothasztó folyadék szabadul fel, majd fájdalom szabadul fel. Egyéb dyspeptikus tünetek alakulnak ki: dübörgés a hasban, puffadás, néha - hányinger és hányás.
Ha a bauhinit súlyos hasmenéssel jár, a kiszáradás jelei: száraz bőr és nyálkahártya, intenzív szomjúság, fejfájás és szédülés. A nyelvet fehér virágok borítják, szélén a fogak benyomása van. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra történő emelése a bélben kifejezett gyulladásos folyamatokkal figyelhető meg. A betegség krónikus lefolyása során a betegek az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei miatt elveszítik a testsúlyukat.
Bonyodalmak
Kezelés nélkül a mikrobiális flóra a teljes enteritis kialakulásával terjed, ami jelentősen megnehezíti az emésztést. Amikor a Bauginit csökkenti a fehérjék és zsírok felszívódását, a víz és az elektrolit anyagcseréje zavart szenved. Ha a vakbél fertőzött, vakbélgyulladás léphet fel. A betegség hosszú lefolyása esetén fennáll annak a veszélye, hogy a bélfal minden rétege megsérül, a bélperforáció, amelyet vérzés és peritonitis követ,.
A Bauginitis kiszorítása után a Bauhinia szelep másodlagos meghibásodása alakulhat ki, amelyet a szelep eszköz hiányos bezárása jellemez az ileum és a vakbél között. Ennek eredményeként a vastagbél tartalmának állandó visszafolyása folyik a vékonybélbe, amelyet baktériumok kolonizálnak, baktériumok elszaporodási szindróma kíséretében. A gyógyszeres terápiának gyakran ellenálló betegeknél enteritis és colitis van. Ritka esetekben az ileocecalis csomópont szűkül.
diagnózis
A helyi diagnózis nehéz lehet a klinikai kép pontatlansága miatt, hasonlóan a gyulladás megnyilvánulásához a bél más részein. Gyanús buginitis szükséges a jobb medence területén lokalizált fájdalom esetén. A diagnosztikai keresés magában foglalja a beteg átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálatának elvégzését, beleértve a következő módszereket:
A bouginitis vérének klinikai elemzése során a gyulladás jeleit észlelik - leukocytosis és megnövekedett ESR. A biokémiai vérvizsgálatok a teljes fehérje csökkenését, a diszproteinémiát mutatják, a gamma-globulinok túlsúlyával. Ha a gyomor-bél traktusból származó vérzés gyanúja merül fel, Gregersent megvizsgálják okkult vérre a székletben. Ha más módszerekből nem áll rendelkezésre elegendő információ, akkor hasi CT-t írnak elő.
A bauginitis különbözik az ileo-decal régió szomszédos anatómiai struktúráinak gyulladásától (vakbélgyulladás és mesadenitis). Az ultrahangjelek hiánya a vakbélből és a csípő nyirokcsomóiból a bauhinia szelep gyulladására utal. A páciensek fizikai vizsgálata - A peritoneális irritáció pozitív tünetei inkább a vakbélgyulladásra jellemzőek. A gasztroenterológuson és a proktológuson kívül egy fertőző betegség specialistája vagy sebésze is részt vehet az esetleges burginitisben szenvedő betegek vizsgálatában.
A Bauginitis kezelése
A terápiás taktika megválasztása a bauxit kialakulásának dinamikájától, a klinikai tünetek súlyosságától és a betegséget provokáló etiológiai tényezőtől függ. A betegség fertőző formájával rendelkező betegek akut, nem fertőző folyamattal fertőző kórházba kerülnek - a gasztroenterológiai vagy terápiás osztályon. Járóbeteg-kezelés lehetséges krónikus formában. Javasolt gyakori frakciók mechanikailag gazdaságos ételek alkalmazásával, szénhidrátok és zsírok korlátozásával. A kezelési rend a következőket foglalhatja magában:
- Antibiotikumok. Az antibakteriális terápiát a Bauginitis megerősített fertőző genezisével végzik. A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe veszik a kórokozó érzékenységét. Gyakran alkalmaznak szulfonamidokat, 8-hidroxi-kinolin-származékokat probiotikumokkal kombinálva a bélflóra normalizálására.
- Kristályos és kolloid oldatok. Az infúziós terápia kijelölésének javallata súlyos hasmenés, amely jelentős kiszáradáshoz vezet. A parenterális tápláláshoz és a méregtelenítéshez intravénás infúziók is ajánlottak.
- Emésztőenzimek. A helyettesítő enzimterápiát olyan betegségekben alkalmazzák, amelyek az emésztőrendszer szekréciójának csökkenésével járnak. A jobb emésztés hozzájárul a tápanyagok teljesebb felszívódásához, a nyálkahártya regenerációjához és a gyulladás súlyosságának csökkenéséhez.
- Immunmodulátorok. Amikor a bauginit, az immunhiány hátterében, az immunitás hatékony stimulálása lép fel, hogy növelje a szervezet ellenálló képességét a patogén és feltételesen patogén növényekkel szemben. Az autoimmun gyulladásban szenvedő betegeknek immunszuppresszánsokat írnak fel, elnyomják a kóros immunválaszt.
A gyógyszeres terápia szerint a bauhinita kiegészíti az adszorbenseket a puffadás kiküszöbölésére, a széklet-beállítókat (hashajtók vagy hasmenés elleni gyógyszerek), a nyálkahártya regenerálódását serkentő szereket, deszenzitizáló és vitaminkészítményeket, spasztikus állapotokban kolinót és görcsoldókat. A fizikoterápiás technikák által ajánlott vastagbél öntözés, diatermia. A remisszió stabilizálása érdekében a betegeket gasztroenterológiai intézményekbe irányítják kezelésre a szanatóriumban.
Prognózis és megelőzés
Az akut véraláfutás az esetek többségében teljes gyógyulással zárul. A betegség krónikus változatával a prognózis kevésbé kedvező, a kezelés után fennáll a megismétlődés veszélye. A Bauginitis megelőzéséhez biztosítani kell az emésztőrendszer betegségeinek időben történő diagnosztizálását és kezelését, az élelmiszerek alapos tisztítását és hőkezelését, az étrend egyensúlyát, immunstimulánsok alkalmazását az immunszuppresszió jeleinek jelenlétében.