BDT interfész f; r A tumor alapvető dokumentációja
Az alábbiakban javaslatot teszünk az alapvető tumordokumentációk adatcseréjére BDT formátumban. A javaslat meghatározza az összes alapvető tumor dokumentációt. Az, hogy ebből milyen tartalmat kell továbbítani a központi értékelésbe (a meglévő csereformátum tartalmán túl), még mindig tárgyalás alatt áll.
A BDT interfészt a törvényi egészségbiztosítás központi intézete (ZI), informatikai tanácsadó központ, Ottostr biztosítja. 1, 50859 Köln, szabványosítva és a kezelési adatok cseréjére használják a gyakorlati számítógépes rendszerek között [1]. A ZI vizsgálati tanúsítványokat állít ki a gyakorlati rendszerek gyártói számára, amelyek megerősítik, hogy a szóban forgó rendszerek megfelelnek a szabványnak.
Amennyire lehetséges, az alábbi leírás a szabványra épít, mivel középtávon az a cél, hogy a BDT transzfer keretében az alapvető tumor dokumentációból származó speciális adatokat is kicseréljék a gyakorlati rendszerekkel. A ZI által meghatározott általános magyarázatokat és az irattípusokat nem részletezzük, mert azokat a ZI tartja fenn.
A BDT átvitelen belüli átviteli egységet adatcsomagnak nevezzük. A BDT-transzferen belüli adatcsomag olyan dokumentumokból áll, amelyek egyrészt orvosi információkat tartalmaznak (különféle rekordtípusokban, amelyeket a következő áttekintésben kezelési adatokként foglalnak össze), másrészt strukturális információkat, például a csomag feladójáról, hosszáról és terjesztéséről több floppy lemez stb.
A kezelési adatokat tartalmazó különféle nyilvántartások erősen eseti és számlázási szempontból orientáltak (pl. Orvosi kezelés, beutaló ügy, BG számlázás).
Minden rekord több mezőből áll, amelyeket CR/LF választ el egymástól. A rekord első két mezője információkat tartalmaz a rekord típusáról és a rekord hosszáról; ezt követi a tényleges tartalom, általában a betegszám mezővel kezdve. Minden mező 3 bájt hosszúsággal kezdődik (hossztartalom + 9), 4 bájtos mezőazonosítóval, n bájt tartalommal, 2 bájtos mezőelzárással (CR/LF).
Mint egy - kommentált - példa arra, hogy nézne ki egy mondat nyomtatásakor, az alábbiakban a "türelmes mester" mondat elejét mutatjuk be:
A BDT struktúra lehetővé teszi több beágyazott adatstruktúra (pl. Páciens-> kezelési napok) átruházását akár négy hierarchia szintre, az úgynevezett "előfordulásoknak" (1. szint: beteg, 2. szint: kezelési nap) egy rekordon belül. Ezenkívül a mezők megismételhetők egy szinten belül. Az ismétlődő mezők "belépési mezőkként" szolgálhatnak egy új szintre. A BDT definícióban ez így néz ki a rekord típusú kezelési adatok esetében, például:
A következő példában a beteg többször felkereste az orvost. Minden esetben több intézkedést hoztak.
.
017620025011990
0546210 Buscopan Drg. XX. Barazan film fül. X Urol Drg.
0686220 Vese kólika, haematuria kopogtató fájdalmas veseágy maradt
0456222 Leucocyturia, haematuria, ESR növekedés
017620026011990
0626260Spasmoanalgesicus gyógyszeres terápia folytatása
0286260 Antibiotikum terápia
.
A kezeléseket 1990. január 25-én és 1990. január 26-án hajtották végre (a 6200 mező, mint belépési pont az új szintre). 1990. január 26-án 2 terápiát hajtottak végre (ismétlési mező 6260).
Mint már említettük, a BDT meghatározása jelenleg a gyakorlati rendszerek követelményein alapul. Az új típusú rekordok meghatározása mellett a meglévő struktúrák kiigazítására van szükség a tumor dokumentálásához. A rekordtípusok adathordozó fejlécét és gyakorlati adatait használják a küldő rendszer vagy az adatforrás azonosítására. Ez azt jelenti, hogy a 9100 mező tartalmazhat egy számot, amely azonosítja a nyilvántartást, és a 0201 mező, számot, amely azonosítja a kórházi osztályt. Hogy ez a 0201 mező gyakorlója vagy osztálya-e, a 0202 mező bejegyzéséből kiderül. Ebben az esetben a megengedett értékek listáját ki kellene bővíteni 6 = kórházi osztályral. A korábban nem definiált 9220 mező a tumor adatok cseréje formátumának változatát jelzi (HH/ÉÉ), mindaddig, amíg a ZI nem végzett szabványosítást.
A bemutatott változat kezdetben nagyrészt a daganatos betegekre vonatkozó alapdokumentációban (Springer-Verlag, 1994. augusztus) megjelent jellemzőkre korlátozódik [2]. A mutatók jelentése és jellemzői ott láthatók.
A vele kapcsolatos kezdeti tapasztalatok után az interfészt tovább kell bővíteni, és a ZI szabványosításba kell átültetni. Ez kötelezővé tenné a gyakorlati számítógép-gyártók támogatását, és a rezidens orvosok által rögzített tumordokumentációs adatokat a jövőben nyugták nélküli nyilvántartásokkal lehetne cserélni.
Ellentétben más formátumokkal, például a HL7-vel, a BDT formátum nem tesz különbséget az üzenetek és az üzenettípusok között. A sikeres átadásról vagy a hibák miatt elutasított adatokról nem nyújtanak visszaigazolást. Ebből következik, hogy az összes továbbított információt azzal a szándékkal továbbítják, hogy a címzett teljesen átvegye. Mivel a beteg- és kezelési adatok intenzív cseréjével nagy mennyiségű adat gyűlik össze gyorsan az egyes tárolási helyeken, fontos biztosítani, hogy a csere során
- az adatokat külön-külön továbbítják minden kezelő szervezetre és
- csak a kezelő szerv által gyűjtött adatok szerzői jogát továbbítják.
A nyilvántartás különböző részlegeihez rendelt adatokat ennek megfelelően külön adatcsomagként továbbítják, saját feladóazonosítóikkal.
Különleges helyet foglalnak el a beteg törzsadatai, valamint a daganatokra, áttétekre, másodlagos és kísérő betegségekre vonatkozó adatokat leíró vagy azonosító állandó megállapítások vagy állapotok és betegségek. A többi rekordtípushoz hasonlóan ezeket is felhasználjuk a releváns adatok továbbítására. Mivel azonban más adatok, például a történeti adatok, kapcsolatban vannak az említett objektumokkal (pl. A daganattal), ezen objektumok adatait is át kell adni annak érdekében, hogy lehetővé tegyék a megfelelő kapcsolatot a célrendszerben a szerzőség jelenléte nélkül. Ez nem jelenti azt, hogy importálni is kellene őket. Ha több daganat van jelen, akkor csak a tumor adatait lehet továbbítani, amelyekre a többi adat (pl. Diagnózis vagy lefolyás) kapcsolódik.
Ily módon az adatok továbbítása az alapdokumentációban meghatározott diagnózis, lefolyás és befejezési események szerint történik. Mivel a terápiás adatok általában az előrehaladási adatokhoz vannak kapcsolva, ezeket nem továbbítják külön, hanem az előrehaladási rekord típusába, valamint a boncolási adatokba tartoznak, amelyek lényegében az előrehaladás értékelését jelentik tartalmi szempontból. Az egyes esetekben nem alkalmazható adatok vagy mezők kihagyásra kerülnek, és nem kerülnek továbbításra.
Ebből a szempontból a tervezett intézkedéseket eltávolították és extra rekordtípusként sorolják fel. Nem értékelik a meglévő állapotokat, de önálló szerepet játszanak a daganatkezelés során, ezért a többi adattól elkülönítve is továbbíthatók. Meg kell jegyezni, hogy az ottani orvosszámnak más jelentése van, mint a gyakorlati adatokban szereplő orvosszámnak. Meghatározza azt az orvost, akivel az intézkedést meg kell tenni.
Az alapdokumentáció dokumentumai ezért a rekordtípusok átviteléhez képeznék a következőket (az adatátvitel kifejezés azt jelenti, hogy feltételezzük, hogy a fogadó alkalmazás elfogadja az adatokat az azonosítás kifejezéssel ellentétben, amely csak a helyes hozzárendelés lehetővé tételére szolgál):
BDT formátumú interfészt fejlesztettek ki és valósítottak meg a GTDS-ben az adatok továbbítására a klinikai ráknyilvántartások, a rezidens orvosok, az epidemiológiai nyilvántartások és a központi értékelések között. A BDT formátum a gyakorlati számítógépes rendszerek szabványaként tekinthető Németországban. Szinte minden, a piacon elérhető gyakorlati számítógépes rendszer rendelkezik ezzel a felülettel, amelynek teljesítményét a Kölnben működő törvényes egészségbiztosítási orvosok szövetségének központi intézete (ZI) tanúsítja. A gyakorlati számítógépes rendszerekkel folytatott kommunikációnak ezért figyelembe kell vennie ezt az interfészt. Ez volt az oka annak, hogy a klinikai ráknyilvántartások egyéb átviteli feladataihoz használják. A BDT interfész külön előnye, hogy az összes jellemző azonosításra kerül a továbbított adatrekordban, így az adatrekordok rögzített struktúráját nem kell meghatározni. Ez bizonyos rugalmasságot biztosít az interfész számára, különösen a klinikai adatok gyakran változó tartalma esetén.
A cél az, hogy a tumor dokumentációjához újonnan meghatározott adatok bekerüljenek a ZI által kezelt BDT interfész adatkönyvtárába, hogy ezek az adatok a jövőben elérhetőek legyenek a gyakorlatban a számítógépes rendszerekben.
Ennek a BDT interfésznek a klinikai ráknyilvántartásokkal történő meghatározásával fontos előfeltételt fejlesztettek ki a nyilvántartások és az utókezelésben lévő rezidens orvosok közötti elektronikus kapcsolatok kiépítéséhez.
[1] F. Lichtner, J. Sembritzki, BDT rekordleírás - interfészleírás a kezelési adatok rendszerfüggetlen adatátviteléhez, 02/94 verzió, Központi Statisztikai Egészségbiztosítási Intézet, Köln
[2] J. Dudeck, G. Wagner, E. Grundmann, P. Hermanek, alapdokumentáció a daganatos betegek számára, 4. kiadás, Springer Verlag Berlin Heidelberg New York stb. (1994)
Változások az 1996. július 3-i 0.1 verzióban:
A rekordtípus előzményeivel kapcsolatban:
- Mezők hozzáadása új szakaszok és szövettanok megadásához
- Kiigazítások, hogy a rekordtípus előzményei a boncolási eredmények (lokalizációs mezők és boncolási mezők) továbbítására is alkalmasak legyenek
Változások 96.10.11-én (a rekordtípusok előzményeit érinti):
- Adja hozzá a következő mezőket
A 0.2-es verzió módosítása 1996. augusztus 29-től:
Változások: 1997.05.14
Minden rekordtípusra hatással van:
A tumor dokumentációjának nagy része még mindig a dokumentációs lapokon található. Az interfész adatainak specifikációja azonban tartalomorientált, így egy lap több rekordhoz is hozzárendelhető. Ez a két mező tehát szükséges a kapcsolat helyreállításához. Különösen a dokumentumazonosítás teszi lehetővé annak ellenőrzését, hogy az információ melyik dokumentumból származik, például lekérdezések esetén. Ezenkívül az egyértelmű hozzárendeléssel történő azonosítás lehetővé teszi a frissítési információk könnyebb feldolgozását.
A rekord típusú gyakorlati adatokkal kapcsolatban:
- Mivel az információk kórházakból vagy nyilvántartásokból is származnak, a gyakorlati adatok bővülnek (gyakorlattípus-nyilvántartás, osztály). Ingyenes kategóriákat használnak a kórházi információk teljes továbbításához.
A nyilvántartás típusának diagnózisával és lefolyásával kapcsolatban:
- A TNM kiadás mező hozzáadása
A rekordtípus előzményeivel kapcsolatban:
- Az R besorolás és az áttétek helyes besorolása (növekvő mezőazonosító)