Bechterew-kór, Dortmundi Orvosi Központ
Gyakorlatból
A 23 éves David P. diák több hónapja szenved Derékfájás, amelyek főleg a kora reggeli órákban fordulnak elő. Néha ez annyira kellemetlen, hogy éjjel fel kell kelnie és körbe kell járnia a fájdalom enyhítésére. Reggel olyan érzés A hát merev nál nél. Emellett észrevehető az alváshiány: David P. alig tud koncentrálni az egyetemen.
Az ortopéd sebész, akinek végül bemutatkozott, először David P.-t kérdezte meg jelenlegi és korábbi panaszairól, és érdeklődött a családjában előforduló betegségekről is. Ezután alaposan megvizsgálja, különös figyelmet fordítva a gerinc mozgására, amely korlátozott. Végül az orvos vérmintát vesz és MRI vizsgálatot végez a keresztcsont ízületeiről. Amikor az összes eredmény rendelkezésre áll, David P. ortopéd tájékoztatja a diagnózist: M. Bechterew. Reumatológushoz irányítja, hogy a megfelelő terápiát gyorsan meg lehessen kezdeni.
Okok és diagnózis
Mi a Bechterew-kór - és mi az oka?
A Bechterew-betegség (szintén: spondylitis ankylopoetica) gyulladásos reumatikus betegség, amely elsősorban a gerincet és annak medencéhez való kapcsolódását érinti. A csigolyaízületek, a csigolyák és a bordák, valamint a keresztcsont és a csípőcsontok közötti gyulladás csontosodáshoz vezethet ezeken a területeken. Ez növekvő fájdalmas mozgáskorlátozásokhoz vezet.
Közép-Európában 200-ból körülbelül egy ember érintett. A betegséget általában 20 és 40 év között diagnosztizálják - ebben az időben az érintettek évek óta gyakran szenvednek hátfájástól.
A pontos okot még nem sikerült egyértelműen tisztázni, de feltételezzük, hogy az immunrendszer hibásan működik. A genetikai tényezők szerepet játszanak a Bechterew-kórban, és a betegség gyakrabban fordul elő a családokban.
Hogyan fejezi ki magát a Bechterew-kór?
Az érintettek többsége kezdetben mély hátfájásban szenved, amely különösen az éjszaka második felében jelentkezik, és a hát reggeli merevségétől. A fájdalom a keresztcsont ízületeiből származik, és gyakran a fenékig és a combig sugárzik. A mozgás javítja a tüneteket, de a pihenés nem.
Ha a spondylitis ankylopoetica hosszú ideig kezeletlen marad, a gerinc alakja megváltozik: Míg az ágyéki gerinc laposabbá válik, a mellkasi gerinc egyre jobban görbül ("púp").
Különböző ízületek is érintettek lehetnek, és egyes betegeknél a szem vagy a belső szervek gyulladása is tapasztalható.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A reumatológus a tünetekről és az anamnézisről kérdez, és fizikai vizsgálatot végez. Különös figyelmet fordít a gerinc és az ízületek mozgáskorlátozására. A vérvizsgálat megmutatja a HLA-B27 antigént, amely a legtöbb ankylopoetikus spondylitisben szenvedő betegnél jelen van. De ez nem döntő a betegség szempontjából. Ezenkívül röntgen- és esetleg MRI-vizsgálatokra van szükség.
terápia
Mit érhet el a reumatológiai terápia?
A Bechterew-kór gyógyíthatatlan, de jól kezelhető. A reumatológiai terápia célja a gyulladás, a fájdalom és a merevség csökkentése, valamint a mobilitás hosszú távú fenntartása.
Milyen gyógyszereket használnak?
A legfontosabb gyógyszerek 3 fő csoportba sorolhatók:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (Gyulladáscsökkentő gyógyszerek), mint pl B. Az ibuprofen vagy a Diclofenac gyulladás és fájdalom ellen hat. Ezek az anyagok azonban nincsenek hatással a betegség hosszú távú lefolyására. Csak rövid ideig szabad használni, az orvossal egyeztetve.
- Kortizon készítmények gyulladáscsökkentő hatása van. Használhatók mind helyileg (fecskendőn keresztül az érintett területre), mind szisztémásan (tabletta formájában). Hosszú távon azonban vannak mellékhatásaik, különösen nagyobb dózisok esetén.
- Alapvető gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a betegség lefolyását és lelassítják a betegség folyamatát. A kezelés egyéni, és rendszeresen ellenőrizni kell. A Bechterew-kórban gyakran használnak úgynevezett biológiai szereket, amelyek természetes anyagcsoportokon alapulnak (pl. Antitestek).
A betegség aktivitásának és a gyógyszer lehetséges mellékhatásainak felméréséhez rendszeres nyomon követésre van szükség.
Vannak nem gyógyszeres terápiák is?
A mozgás a terápia elengedhetetlen pillére, különösen a Bechterew-kór esetében. A fizikoterápia Az érintett emberek megtanulnak speciális gimnasztikai gyakorlatokat végezni, amelyek célja a gerinc és az ízületek mobilitásának hosszú távú fenntartása. A foglalkozási terápia céljai B. az ízületbarát mozgássorozatok megtanulása és a segédeszközök helyes használata a mindennapokban.
A Fizikoterápia (pl. meleg vagy hideg alkalmazás) főként a fájdalom enyhítésére szolgál.
Ezenkívül bizonyos magatartásformák (pl. Nikotintól való tartózkodás, étrend-változás) hasznosak lehetnek.
Hogy megy ez David P-vel
A reumatológus David P.-t olyan hatékony gyógyszerekre helyezi, amelyek hosszú távon pozitív hatást gyakorolnak a betegség lefolyására. Egy idő után már nincs szüksége az általa szedett fájdalomcsillapítókra. De ugyanolyan fontos a gyógytorna, amelynek során David P. megtanulja speciális mozgásgyakorlatok rendszeres beépítését a napi rutinjába. Részletes információkat szerzett betegségéről, és tudja, hogy a hosszú távú folyamat döntően az együttműködésétől függ. Közben sokkal jobban alszik, és újból érzi magát a tanulmányai mellett.