Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica, Bechterew-kór) - megfigyelő

spondylitis ankylopoetica

1. Áttekintés

A Bechterew-kór krónikus, gyulladásos reumatikus betegség, amely főleg az ízületeket érinti - különösen a gerincét. Az érintettek gyakran fenék- és hátfájástól, valamint az ágyéki csigolyák mozgáskorlátozottságától szenvednek, különösen reggel, felkelés után.

A Bechterew-kór - más néven spondylitis ankylopoetica - általában fiatal felnőttkorban kezdődik, és családokban fordul elő. A Bechterew-kór első jele a mélyen elhelyezkedő fájdalom az ágyéki gerincben, a legtöbb

45 éves kora előtt kezdődik,
lassan elindul,
három hónapnál tovább tart,
reggel, amikor a legerősebb, a gerinc reggeli merevsége kíséri,
testmozgással javul.

Ezt a fájdalmat elsősorban a gerinc és a végtagok ízületeinek gyulladása okozza (úgynevezett arthritis). Ezek a Bechterew-kórra jellemzőek Gyulladás hosszú időn keresztül gyere és menj, amíg általában valamikor teljesen el nem pusztulnak.

Ugyanakkor a gerinc gyulladása oda vezethet, hogy az ízületek széleit rostos porcok helyettesítik, majd megcsontosodnak. Fokozatosan csontos merevítők alakulnak ki a csigolyatestek (úgynevezett syndesmophyták) között, így az egész Egyre merevebb gerinc (innen ered a neve Spondylitis ankylopoetica vagy. spondylitis ankylopoetica: Latin ankylosans = merevítés).

A betegség pontos előrehaladása nagyon eltérő. Bizonyos esetekben az érintettek csak alkalmanként szenvednek hátfájástól és enyhe mozgáskorlátozásoktól. Néha a Bechterew-kór gerincmerevítése kívülről is megfigyelhető - a betegek ezt követően egyértelműen kimutatják púpos ember.

Egy teljesen megmerevedett gerinc nevű Bambusz gerinc, de csak jön Ritka előtt.

Mit befolyásolhat a Bechterew-kór?

Sok esetben a Bechterew-kór nemcsak a gerincet és a nagy ízületeket érinti, hanem többek között

az inak (achillodynia formájában),
a szem (pl. az írisz és a csilló test gyulladása)
és a szívizom.

A spondylitis ankylopoetikájáról biztosan hogy képesek legyünk több vizsgálat szükséges. Például az orvos ellenőrzi, hogy a páciensnek nincs-e fájdalma, amikor a lábát hátra emeli hajlamos helyzetben. Ez az ún Mennell-teszt pozitív, ez a sacroiliacus ízület gyulladását jelzi.

Nak nek diagnózis Hasznos a gyulladás jeleinek keresése a vérben és egy specifikus Örökletes tulajdonság HLA-B27-nek hívják, hogy megkereshesse: A spondylitis ankylopoetikában szenvedők kb. 95 százaléka rendelkezik ezzel a genetikai tulajdonsággal.

Bár a spondylitis ankylopoeticuma reumatikus betegség, mégis érinti az érintetteket egyik sem Határozza meg a reumatoid faktorokat. Ehelyett vannak Röntgen és a Mágneses rezonancia képalkotás alkalmas a Bechterew-kór diagnosztizálására.

A spondylitis ankylopoetica még nem gyógyult meg - de következetes terápiával mindenképpen pozitívan befolyásolhatja annak lefolyását.

A Bechterew-kór terápiájának alfája és omegája rendszeres gimnasztika! Ebből a célból az érintetteknek minden nap (lehetőleg reggel) bizonyos gyakorlatokat kell végrehajtaniuk, a betegség adott stádiumához igazítva, amelyek javítják a gerinc mobilitását és enyhítik a tüneteket.

Ezenkívül számos városban vannak speciálisak A Bechterew-kór terápiás csoportjai képzett gyógytornászok irányításával. A betegek különféle gyakorlatokat tanulnak meg, amelyeket otthon könnyen utánozhatnak - de a vízi aerobik és a terápiás testmozgás is a csoportterápia része.

A gyulladáscsökkentők - például a diklofenak vagy az indometacin, valamint a kortizonkészítmények - a spondylitis ankylopoetica terápiájában a második helyen állnak. Ha a csípőízületet spondylitis ankylopoetica is érinti, bizonyos esetekben sebészeti csípőprotézisre lehet szükség.

2. A Bechterew-kór meghatározása

Mikor spondylitis ankylopoetica vagy Spondylitis ankylopoetica (vagy spondylitis ankylopoetica) a krónikus gyulladásos reumatikus betegség, a a Autoimmun betegség tartozik: Itt az immunrendszer tévesen irányul a szervezet saját szövetével szemben, amely állandó gyulladást okoz.

A Bechterew-kór a karok és lábak ízületeit, az inakat és inakat, a szem íriszét és - ritkábban - a belső szerveket is érintheti. De mindenekelőtt a Bechterew-kórban ez Gerinc állandó meggyulladt és egyre inkább megmerevednek.

Emiatt a Bechterew-kórt ankylopoetikus spondylitisnek is nevezik.

A Spondylitis egy Csigolyagyulladás,
ankylosans eszközök merevedés.

Bár a spondylitis ankylopoetica a reumás A betegség az érintettek vérében van nincsenek reumatoid faktorok határozza meg - vannak szeronegatív. Ez a funkció is érvényes Egyéb a Bechterew-kórhoz kapcsolódó reumatikus betegségek több közös tünet van - például krónikus gyulladásos hátfájás és/vagy a végtagok ízületeinek ízületi gyulladása. Ezért ezeket a betegségeket egyben foglaljuk össze csoport hívott szeronegatív spondyloarthropathiák vagy Spondylarthritis együtt.

Minden szeronegatív spondylarthropathiát vagy spondylarthritist az jellemez, hogy az érintetteknek gyakran van egy bizonyos Örökletes tulajdonság - HLA-B27 - elérhető (ezért más néven HLA-B27-asszociált spondyloarthropathiák). A spondylitis ankylopoetica mellett a seronegatív spondyloarthropathiák csoportja a következőket foglalja magában:

reaktív ízületi gyulladás, amely a gyomor-bél traktus vagy az alsó húgyutak bakteriális fertőzését követően következik be (pl. hasmenés kórokozókkal, például Yersinia, szalmonella vagy bizonyos urethritist okozó kórokozókkal, például chlamydia),
az ízületi gyulladás vagy spondylitis, amely gyulladásos bélbetegségben (például Crohn-betegség) fordul elő,
arthritis vagy spondylitis, amely a pikkelysömör részeként alakul ki (úgynevezett psoriaticus arthritis).

3. A spondylitis ankylopoetikájának okai

A Bechterew-kór autoimmun betegség - a tipikus krónikus gyulladás (különösen a gerincen) azért fordul elő, mert az immunrendszer helytelenül irányul saját szervezete ellen. Felelősek ezért Örökletes tényezők és környezeti hatások vagy zavart interakció közöttük.

A krónikus gyulladás, amely a Bechterew-kórban elsősorban megmagyarázhatatlan okokból érinti a gerincet, fokozatos A csigolyatestek közötti lágy szövetek csontosodása. Az eredmény: fokozatosan megmerevedik a gerinc és csökken a mozgékonyság.

Hozzávetőlegesen, körülbelül A Bechterew-kórban szenvedők 95 százaléka van egy bizonyos HLA-B27 nevű örökletes tulajdonság. Ez az örökletes tulajdonság valóban megvan még az egészséges lakosság körülbelül 7-8 százalékában is előtt - legyen halmozottan A spondylitis ankylopoetikában szenvedőknél előfordulás azt jelzi, hogy a betegség legalább részben szintén öröklődik.

Ez azt jelenti: a HLA-B27 örökletes tényező kedvelt Bechterew-kór - akár közvetlenül, akár más (egyelőre ismeretlen) örökletes tényezők révén, amelyek szintén a betegség okainak tekinthetők.

Érdemes tudni: mi is valójában a HLA-B27?

A HLA-B27 a részecskék (molekulák) meghatározott csoportjába tartozik, amelyek a fontos szerepe van a fertőzés elleni védekezésben és az immunrendszer megkülönböztetésében az "idegen" és a "saját" között játék. A vércsoportokhoz hasonlóan egy életen át ugyanazok maradnak, de emberenként eltérnek.

A HLA-B27 molekula háromdimenziós alakú, amelyben van bizonyos baktériumok, különösen a hasmenés és az urethritis kórokozói (pl. Yersinia, Salmonella, Chlamydia) magába foglalja és így az immunrendszer bizonyos védekező sejtjei (a T-limfociták) esetében felismerhető erő. Az immunsejtek azonban képesek befogni a baktériumok összetevőit Nem hatékonyan megszünteti a krónikus gyulladás felmerül. Ez kiválthatja a spondylitis ankylopoetikáját:

Valójában ankylopoetica spondylitisben és más kapcsolódó betegségekben szenvedő embereknél találták őket a HLA-B27 által aktivált immunsejtek (úgynevezett citotoxikus T-limfociták), amelyek krónikus gyulladást okozhatnak.

A bélflóra is szerepet játszhat

Mivel a spondylitis ankylopoetica annak okai nemcsak a HLA-B27 örökletes tulajdonságában hibás immunválasznak kell lennie egyéb okok birtokolni. Úgy tűnik, hogy a normális csírák szerepet játszanak Bélflóra Játszani: Azok az egerek, amelyek géntechnológiai módszerekkel hordozzák az emberi HLA-B27 gént (úgynevezett transzgénikus egerek), szinte teljesen egészségesek, amíg steril környezetben nőnek fel. Ha azonban ezek az egerek a szokásos környezeti csíráknak vannak kitéve, és így kialakul a normál bélflóra, akkor ankylopoetikus spondylitis alakul ki az összes kapcsolódó tipikus tünettel.

Ennek megfelelően az örökletes HLA-B27 tulajdonság oda vezethet, hogy az immunrendszer a bélflóra normális csíráival úgy foglalkozik, hogy az a spondylitis ankylopoeticákra jellemző krónikus gyulladáshoz vezet.

4. A spondylitis ankylopoetica tünetei

A spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) tünetei Tünetek vannak a korai szakaszban gyakran nem túl megkülönböztető. A Fő tünet a Bechterew-kór gyulladásos Hátfájás az ágyéki gerinc területén.

A Bechterew-kórhoz kapcsolódó hátfájásra jellemző, hogy:

használja 45 éves kora előtt,
kezdje lassan,
három hónapnál tovább tart,
reggeli maximális fájdalma a gerinc reggeli merevségével és
testmozgással javulnak.

Először A spondylitis ankylopoetica hátfájása szinte mindig as mély hátfájás tovább. Ennek oka: A spondylitis ankylopoetica általában a sacroiliacus ízületek gyulladásával kezdődik (úgynevezett sacroiliitis). A sacroiliacus ízület összeköti a keresztcsontot a medencével. A későbbiekben A spondylitis ankylopoetica okoz fájdalmas tüneteket a gerinc többi részén is, amely kezd merevedni.

A spondylitis ankylopoetica tünetei esetenként változhatnak eltérően fejleszteni. A Bechterew-kór néhány tünete megmarad kizárólagosan területén Gerinc korlátozott: Itt érvényesülnek bizonyos esetekben időszakos gyulladásos fájdalom előtt, míg más esetekben a a gerincízületek progresszív merevedése az előtérben van.

Néha a spondylitis ankylopoetica is befolyásolja egyéb ízületek és szervek ki. Ezután a spondylitis ankylopoetica következő tünetei is előfordulhatnak:

Ezenkívül hasmenés jelentkezhet spondylitis ankylopoeticában, mint enyhe vastagbél-érintettség (colitis) tünetei. Egyes esetekben a spondylitis ankylopoetica enyhe tüdőfibrózist is okoz.

5. Spondylitis ankylopoetica diagnózisa

Bechterew-kórban (spondylitis ankylopoetica) a első diagnózis a gyulladásos hátfájás, ami a gyulladásos reumatikus betegségre jellemző. További tünetek, például az elülső kamra és az írisz gyulladása, alátámasztják a spondylitis ankylopoetica gyanúját.

A spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásához különösen fontos, hogy a A sacroiliacus ízületek gyulladása a keresztcsont és a medence között (úgynevezett sacroiliitis). Ehhez az orvos teszteli az ún Menell jele, ami gyulladt sacroiliacus ízületekre utal. Ebben a tesztben tenyérrel tartja a keresztcsontot, és úgy mozgatja a medencét, hogy túlnyújtja a sacroiliacalis ízület keresztcsontjának. A jel az pozitív és ezért ankylopoetikus spondylitist javasol, ha a sacroiliacus ízületben mozog fájdalmas van.

Késő A spondylitis ankylopoetica (latin ankylosans = merevedés) előforduló jelei egyek Merevítés a gerinc vagy akár a Görbület Előre. Ennek azonban nem feltétlenül kell jeleznie a spondylitis ankylopoetikáját: A merev vagy görbe gerinc képes más gerincbetegségekkel is fordulnak elő, ezért ez a spondylitis ankylopoetica diagnózisában ki kell zárni vannak.

Röntgenvizsgálat

A spondylitis ankylopoetikát ankylopoetikus spondylitis diagnosztizálják Röntgenvizsgálat mert a gyulladásos reumás betegség szinte mindig a keresztcsont és a medence kapcsolatában fordul elő (azaz a Sacroiliacus ízület) kezdődik: A röntgensugárzásban spondylitis ankylopoetikával társulnak Közös változások felismerni. Tipikus az ún «Színes kép», amely homályos ízületi kontúrt, gyöngyszerű elrendezett csontkárosodást (eróziókat) és az ízület közelében lévő csont összenyomódást mutat (szklerózis). A Bechterew-kór későbbi szakaszában az ízület csontos áthidalása látható (úgynevezett ankylose). Ezek a változások a sacroiliacus ízületben más spondyloarthropathiákban is előfordulhatnak.

A teljesen kimondva A spondylitis ankylopoetica jellemzően azt mutatja, hogy a röntgenvizsgálat az egész gerinc érintett: A csigolyatestek dobozszerűen deformálódnak (ún. Doboz örvény) és a csigolyatestek között csontos merevítők (ún. Syndesmophytes). ban,-ben fejlett Aztán van egy úgynevezett szakasz Bambusz gerinc előtt. Gyakran a csigolyatestek is gyulladnak (ún. Spondylitis) és az intervertebrális lemezek (ún. Spondylodiscitis).

A spondylitis ankylopoetica diagnózisára is van egy Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) hasznos. Az MRI egyik előnye a röntgennel szemben az, hogy képesek nincs sugárterhelés eszközök. De mindenekelőtt az MRI része alkalmas a sacroiliacus ízületek gyulladásának (sacroiliitis) bizonyítására, mivel ők is A lágyrész változásai gyulladás következtében láthatóvá teheti. A röntgenben azonban valami csak akkor látható, ha be van csukva csontos változások az ízületnél jön. Ez általában csak akkor fordul elő, ha a gyulladás évek óta fennáll.

Laboratóriumi tesztek

A spondylitis ankylopoetica diagnosztizálható spondylitis ankylopoetica Laboratóriumi tesztek hozzájárul. A spondylitis ankylopoeticában szenvedő emberek esetében a Ülepedési ráta (BSG) és a C-reaktív protein (CRP) a vérben emelkedett: Mindkettő a gyulladás tipikus jele. Hiány ezek a gyulladás jelei, még mindig az nincs bizonyíték hogy nincs Bechterew-kór jelen: Az értékek gyakran csak nagyon alacsonyak, vagy egyáltalán nem növekednek, különösen a betegség meglehetősen enyhe formái esetében.

Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálható a spondylitis ankylopoetica HLA-B27 nevű örökletes tulajdonság bizonyítani: A spondylitis ankylopoetikában szenvedők körülbelül 95 százalékának ez a jellemzője. Az örökletes tulajdonság megléte esetén ez azonban csak akkor támogatja a Bechterew-kór diagnosztizálását ugyanabban az időben A spondylitis ankylopoetikájának más egyértelmű jelei vannak, mert: A HLA-B27 az még az egészséges népesség 7-8 százalékában is megtalálni. Tehát ez az örökletes tulajdonság önmagában azt jelenti Nem, hogy hordozóit szükségszerűen egy úgynevezett HLA-B27-asszociált betegség érinti.