Bechterew-kór - tünetek egészségügyi portál
Milyen okai vannak a spondylitis ankylopoetikájának?
A spondylitis ankylopoetica pontos okait még nem ismerjük egyértelműen. Mivel a betegség nem rendelkezik az autoimmun betegség jellemző jellemzőivel, egyes szakértők az immunrendszer által közvetített - azaz az immunrendszer által közvetített auto-gyulladásos betegségek - csoportjába sorolják őket.
Az örökletes tényezők, például a HLA-B27 és a legfrissebb eredmények szerint más gének (ERAP1, IL23R) fontos szerepet játszanak, valószínűleg fertőzésekkel és más környezeti feltételekkel kombinálva. A HLA-B27 gén hordozóinak megnő a betegség kialakulásának kockázata, különösen akkor, ha az első vagy másodfokú rokonokat ankylopoetikus spondylitis vagy annak egyik kísérő betegsége érinti. Az összes megerősített Bechterew-kór esetek több mint 90 százaléka hordozza ezt a gént, másrészt az összes hordozónak csak kis része betegszik meg. A betegség kitörése érdekében valószínűleg további tényezők, például fertőzések játszanak szerepet.
Milyen tünetek jelentkezhetnek?
A spondylitis ankylopoetica általában a sacroiliacus ízületek gyulladásával (sacroiliitis) kezdődik, amely mélyen fekvő hátfájásként nyilvánul meg a medence területén, lehetséges csípőterület és az ágyéki gerinc területének sugárzásával. Jellemzően az éjszaka második felében vagy kora reggel jelennek meg, és ahogy javulnak a mozgással, gyakran „kiűzik” az embert az ágyból. Ezenkívül a gerinc és/vagy a medence hátsó részének reggeli merevsége érezhető (kereszt). A betegség előrehaladtával terjedhet az egész gerincen és a mellkason.
Az idő múlásával a gerinc érintett részei egyre merevebbé válhatnak a csontosodás (ankylosis) miatt. A betegség lefolyása és súlyossága személyenként változó, és nem megjósolható. A spondylitis ankylopoetica folyamatosan fejlődhet, vagy különböző hosszúságú tünetmentes intervallumokkal járó rohamokban fordulhat elő.
A nemek közötti különbség abban mutatkozik meg, hogy a férfiaknál gyakoribb a radiográfiásan kimutatható gerincváltozás és a csípőízületek érintettsége, valamint a rosszabb prognózis a betegség során. Hasonlóképpen, a betegség korai megjelenése (fiatalos forma) általában rosszabb prognózist jelent. Az axiális csontváz (gerinc és medence) mellett a csontváz és a szervek más részeit is érinthetik az egyidejűleg előforduló betegségek:
- Nagy ízületek gyulladása (Ízületi gyulladás):különösen a csípő, a térd, a váll.
- Az inak és az izmok gyulladása, bursa:különösen az Achilles-ín, az ischialis tuberosity, a csípő oldalirányú gördülő dombjai (trochanter),
- A csont-porc kapcsolatok gyulladása:
- Ágyéki szimfízis,
- Kapcsolatok a szegycsont és a bordák között,
- Borda-csigolya ízületek.
- Szemek: Az írisz gyulladása (iridocyclitis, uveitis) az esetek legfeljebb 50 százalékában fordul elő. Szinte mindig az egyik oldalon fordul elő, és fájdalommal, a szem vörösségével, fényérzékenységgel és látászavarokkal (homályos látás) jár. Ismétlődő, esetenként évente többször is előforduló rohamok lehetségesek, és ha nem kezelik őket, akkor veszélyt jelentenek a látásra. Mivel időnként előfordulhatnak a spondylitis ankylopoeticus diagnosztizálása előtt, fontos tényezők a diagnózisban.
- Bőr: A pikkelysömör az érintettek 10-25 százalékát érinti.
- Belek:krónikus gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség) az érintettek négy-tíz százalékában.
- Csont:Osteoporosis (tizenegy-18 százalék).
- Szív:Aritmia, az aorta gyulladása.
- Tüdő:Tüdőfibrózis (ritka).
A syndesmophyte-képződés jellemző a Bechterew-kórra - valószínűleg a gyulladásos folyamat által okozott károk helyrehozására tett kísérletként. Ezek a csigolyatest széleiből eredő osszikációk később összekapcsolhatják a szomszédos csigolyatesteket, mint egy kapcsot, és a kis csigolyaízületekben is lehetséges csontosodási folyamatokkal szélsőséges esetekben a gerinc teljes megmerevedéséhez vezetnek. Az izom- és ínkötések megfelelő változásai növelhetik ezt a hatást.
A testtartás hónapok vagy évek alatt fokozatosan megváltozhat. A fájdalommal kapcsolatos enyhítő testtartás az ágyéki gerinc laposodásához és a felső mellkasi gerinc többé-kevésbé kifejezett görbületéhez vezet (hiperkifózis). A mellkas szűkülete korlátozza a légzést és ezáltal az oxigénellátást. A vízszintes szemkontaktus lehetővé tétele érdekében a növekvő előrehajlást kompenzálni kell a fej emelésével, amennyire csak lehetséges, a nyaki gerinc túlnyújtásával. A fokozott kyphosis (görnyedt hát kialakulása, "púp") a test súlypontjának elmozdulását okozza előre és lefelé is. A kompenzáció csak az alsó végtagok mozgatható ízületein keresztül valósulhat meg (hajlítás a térdízületekben és meghosszabbítás a csípőízületekben a medence hátrafelé billenésével). Ez fokozatosan lerövidíti a comb hátsó részének izmait.
A csontritkulás fokozott kockázata
A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.
utoljára frissítve: 2019.02.05
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vélemény Dr. Wolfgang Ebner A szakértők csoportjába