Bél kólika - szakismeretek

Bél kólikaként fájdalmas görcsök a bélizmokban, amelyek általában 20-30 perc múlva kimerítik magukat, de hosszabb ideig is tarthatnak. A differenciáldiagnózisban két fő okot kell figyelembe venni, nevezetesen

súlyos hasmenés és
a bél szűkülete (szűkület), amely akadályozza a bél átjutását.

Jellemzően a bél kólika fájdalma nagyon súlyos, és pusztulásig duzzadhat. Maga a has is puha és összenyomható marad a tapintás során. Ez akkor változik, amikor a hashártya reagál a gyulladással. Az erőszakos béldaganatok gyakran szubjektíven érezhetők. Erős, fröccsenő zajokat lehet hallgatózással észlelni.

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Differenciáldiagnózisok

Esetenként a bél kólikáját nehéz megkülönböztetni más eredetű súlyos fájdalmaktól. A következő okok okozhatnak differenciáldiagnosztikai problémákat:

Peptikus fekély: a gyomor vagy a nyombél fekélye (peptikus fekélybetegség); Diagnózis gasztroszkópiával,
Epekövek epekövekből; Diagnosztika MRCP-vel,
akut hasnyálmirigy-gyulladás (ha epekövek váltják ki, a hasnyálmirigy-gyulladásban fellépő fájdalom epe kólikával kezdődik, lásd epeúti pancreatitis) Diagnosztika laboratóriumi értékek (megnövekedett hasnyálmirigy-enzimek), MRI és MRCP felhasználásával,
Az epevezeték záróizomjának görcsje (Oddi záróizom; záróizom-Oddi diszfunkció); A diagnózis nehéz, lásd itt,
Bél ischaemia: hirtelen heves hasi fájdalom kezdetben lágy gyomorral, amelyet a vérellátás megzavarása okoz egy mesenterialis véna trombózis vagy mesenterialis artériaembólia, lásd a mesenterialis infarktus alatt); Diagnosztika MRI vagy CT segítségével kontrasztanyaggal.

okoz

A bél kólika lehetséges okai (szelekció):

ellensúlyozza a szeleket (puffadás, meteorizmus), amikor a belek hurokja megrándul,
A bélszakaszok szorítása szorítókkal (tapadások),
krónikus ál-obstrukció,
akut ál-elzáródás,
bélelzáródás, d. H. A bél lumen szűkülete elzáródással; Példák:
- Daganat, pl. B. vastagbélrák,
- Crohn-szűkület,
- Bezoar vagy más idegen testek,
- A bélfal intususcepciója.

Diagnózis

A jó kórtörténet az alapja a gyors diagnózisnak. A lehető legnagyobb mértékben képesnek kell lennie a funkcionális bélproblémák kiszűrésére. A funkcionális fájdalom diagnosztizálása, például a befogott bélgázok miatt, néha nehéz lehet, vagy csak az organikus okok kizárása után lehetséges, így néha komplex diagnosztikára van szükség még ebben a szubjektíven erősen károsító, de végül quo ad vitam ártalmatlan állapotban is.

A szerves betegségeket a

Szonográfia: a bélfal megvastagodása? Helyigény?
Endoszkópia (gasztroszkópia, kolonoszkópia, pushenteroszkópia, kapszula endoszkópia stb.)
Röntgenvizsgálatok (hasi áttekintés: tükörképződmények? A bél kontrasztos közegének átjárása: elzáródás?)
Keresztmetszeti képalkotás (számítógépes tomográfia, MRT, MR-Sellink): z. B. Mise? A bélfal megvastagodása? Diverticulitis? Gyulladásos vagy tumoros szűkület a bél területén?
esetleg feltáró laparoszkópia vagy laparotómia: bilincsek? tumor?

terápia

Akut helyzetben görcsoldó gyógyszerek, például butil-szkopopolamin és fájdalomcsillapítók segítenek (petidin is alkalmazható súlyos fájdalom esetén),
A terápia egyébként az okon alapul, pl. B.

Fertőző hasmenés esetén kezdetben általában nincs más terápia, esetleg antibiotikumok (lásd itt),
a meteorizmusban mint fájdalmat előidéző ok:
- Diétás intézkedések (pl. Alacsony laktózszintű laktóz-intolerancia),
- Kifújási intézkedések (habzásgátló, esetleg a befogott bélgázok endoszkópos elszívása akut vagy krónikus ál-obstrukcióban),
- ha szükséges, a vékonybél bakteriális elszaporodásának (pl. rifaximin) antibiózisa,
A bél lumenének helyi szűkülete esetén műtéti intézkedésekre lehet szükség (pl. A merevítő lazítása, daganat eltávolítása vagy Crohn-stenosis).

Hivatkozások

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Technikai információ

Betegtájékoztatás

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).