Bélbaktériumaink, a holnap gyógyszerei
A mikrobiotával, a belünkben lévő 100 000 milliárd baktériummal kapcsolatos orvosi kérdések óriási. A cukorbetegség és az elhízás, a rákos megbetegedések, a fertőző vagy autoimmun betegségek tehát…. Betartják-e ezeket az ígéreteket? ?
Feladva 2015. július 9-én, 16:37 - Frissítve 2015. augusztus 10-én, 12:35 órakor.
Olvasási idő 10 perc.
- Megosztás
- Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
- Megosztás letiltva Küldés e-mailben
- Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
- Megosztás le van tiltva Megosztás le van tiltva
Cisztás fibrózisban szenvedő fiatal nő 2012 decembere óta ismétlődő hasmenéstől szenved, amely egy félelmetes Clostridium difficile baktérium fertőzéséhez kapcsolódik. 2014 májusában, számos antibiotikus kezelés sikertelensége után, a párizsi Cochin Kórházban székletmikrobiota transzplantációt kapott. Egyedülálló kezelés: abból áll, hogy az egészséges donor székletét bevisszük a beteg belébe. Ebben az esetben ennek a fiatal nőnek az apja. Ez a transzplantáció felszámolta a fertőzést.
„Széklettranszplantációról először 2013 márciusában hallottunk, a Cochin Kórházban tartott szolgálati értekezleten. Azt hittük, ez kamuccs "- ismeri el Dr. Rui Batista, a Gyógyszerészeti Akadémia tagja. De ez a kezelés ma már nemzetközi ajánlások tárgyát képezi: tízből több mint nyolcszor legyőzi ezt a C. difficile fertőzést.
"Amikor először hallottunk egy ürüléktranszplantációról, azt hittük, hogy ez kamu" - mondta Rui Batista, a Gyógyszerészeti Akadémia tagja
Hogyan működik ez a transzplantáció? Helyreállítja a kiegyensúlyozott „emésztési flórát”. E virágos név alatt elrejtőzik egy kicsi baktériumos nép, de a belünk titkában hemzsegő vírusok és gombák is. Vagyis mintegy 100 000 milliárd hiba, tízszer több, mint a saját sejtjeink! Az idők hajnala óta védelmet nyújtunk az árnyékok ezen seregében. Ez a valódi szerv, felnőtteknél körülbelül 1,5 kilogrammot nyomva, ez a mikrobiota létfontosságú szövetséges. Tele van táplálkozási, immun- és anyagcsere-tulajdonságokkal, de kognitív tulajdonságokkal is, ha hihetünk a legújabb tanulmányokról.
De elrontja, és a jó doktor Jekyll Mister Hydévé változik, ami sok betegséghez vezet. „A mikrobiota életkorunk óta szimbiózisban él organizmunkkal. De az elmúlt ötven évben valami megváltozott, ami megtörte ezt a harmóniát. Ez a szakadás a krónikus gyulladáshoz kapcsolódó betegségek sokaságának közelmúltbeli növekedésével függ össze: a cukorbetegség és az elhízás, de a Crohn-betegség, az autoimmun betegségek, a rákos megbetegedések… és talán bizonyos pszichiátriai állapotok is ”- jegyzi meg Pierre Belichard, az Enterome vezérigazgatója. A 2012-ben létrehozott francia start-up a bél mikrobiotájából származó gyógyszereket, valamint biomarkereket fejleszt ki az egyensúlyhiányához vagy a "dysbiosishoz" kapcsolódó egyes betegségek diagnosztizálására.
"Régóta láttam, hogy egy tudományos téma ilyen perspektívákat nyit meg egy új diagnosztikai és gyógyszeripar kialakítása előtt" - biztosítja Pierre Belichard. A tét magas, figyelembe véve az érintett betegek számát.
De vajon meg fognak-e tartani ezek az ígéretek? Ez a mikrobiota divat csak egy mulandó hullám? Vagy ez dagály, igazi tudományos és orvosi forradalom? A PubMed szaklap szerint a mikrobiotával kapcsolatos vizsgálatok száma az 1990-es évek végéig változatlan maradt - évente kevesebb mint egy tucat publikáció. A 2000-es években indult, 2008-ban átlépte az 500 publikáció küszöbét. Ezután elindult: több mint 2200 tanulmány jelent meg 2012-ben; 2103-ban 3100; 2014-ben 4400 ... Exponenciális fellendülés, köszönhetően a bélbaktériumaink szaporodásának.
Nehéz megtalálni az adományozókat
Ebben az időben a visszatérő C. difficile fertőzések maradnak az egyetlen indikáció, amelyhez székletátültetést javasolnak. Ez egy ősi kínai gyógymód modern átültetése: a 4. században Ge Hong alkimista már emberi ürülék szuszpenziókat alkalmazott súlyos hasmenés kezelésére. Az "arany leves" pedig továbbra is a hagyományos kínai terápiás arzenálban található.
A jelenlegi folyamat egy kicsit kifinomultabb. Az egészséges donor székletéből származó baktérium koktélt fiziológiás sóoldattal összekeverjük, összekeverjük, majd szűrjük. A beteg felszívja a vastagbél tisztítására szolgáló oldatot, majd kolonoszkópiával, beöntéssel vagy a felső úton, nasoduodenalis cső segítségével megkapja a széklet mikrobiota transzferjét. "Kochinban van egy fagyasztott széklet-szuszpenzióink bankja, körülbelül tíz előkészítéssel előre" - magyarázza Dr. Batista.
„Három évvel ezelőtt a Saint-Antoine Kórházban fél-hetente flóraátadást hajtottunk végre. Ma hetente egyet csinálunk "- jegyzi meg Dr. Harry Sokol, a párizsi létesítmény gasztroenterológusa. Franciaországban állítólag néhány száz beteget kezeltek. A Gyógyszer- és Egészségügyi Termékek Biztonságáért felelős Nemzeti Ügynökség (ANSM) ajánlásokat adott ki (előnyben részesítve az anonim adományozást) annak biztosítása érdekében, hogy mit tekint gyógyszernek. 2014 októberében létrehoztak egy „francia széklettranszplantációs csoportot”, amely 2015 elején közzétette ajánlásait is. „Korábban az orvosok vállalták a felelősséget ezért a„ kereten kívüli ”eljárásért, de ez kényelmetlen volt.” - mondja Philippe professzor. Seksik, gasztroenterológus Saint-Antoine-ban.
Ezen irányelveknek megfelelően "donor-nyilvántartást kell létrehozni a donor-befogadó pár nyomon követésére" - magyarázza Rui Batista. A kórokozók terjedésének elkerülése érdekében a székletadományozóknak is számos teszten kell átesniük. Ilyen donorok megtalálása azonban nem könnyű Franciaországban, ahol továbbra is pszichológiai akadályok vannak. Egy másik aggodalom: "Ellenőrizetlen gyakorlatok zajlanak otthon" - ismeri el Philippe Seksik. Az interneten egy angol nyelvű videó részletesen leírja a "receptet", amelyet követni kell ezeknek a transzplantációknak az otthoni elvégzéséhez. !
A székletátültetés a visszatérő Clostridium difficile fertőzéseken kívül más állapotokat is befolyásolhat. Először: krónikus gyulladásos bélbetegség: Franciaországban 2014-ben megkezdődött egy kísérleti kísérlet, amelyben körülbelül 20 Crohn-betegségben szenvedő beteg vett részt. A kutatók megmérik a transzplantáció hatását a mikrobiota evolúciójára és a bélgyulladásra. Ezt a randomizált vizsgálatot Dr. Harry Sokol koordinálja.
A kutatók szerint "mikrobiotánk központi szerepet játszik immunrendszerünk fejlődésében, az emésztőrendszerben, de az egész testben is" - foglalja össze Guy Gorochov, a Pitié-Salpêtrière immunológiai professzora. Meglepő volt felfedezni ennek a vékonybélnek a hatását az emésztőrendszertől távol. „A véráramunkban a bélbaktériumainkkal szembeni immunválasz jelei vannak. "