Bélelzáródás Az ileus jeleinek felismerése létfontosságú

Ha a belek nem tudják szállítani a tartalmát, vagyis az élelmiszerpépet, akkor ezt az állapotot bélelzáródásnak (ileus) nevezzük. Ezután azonnali intézkedésre van szükség, mert a terápiájához általában műtétre van szükség.

Ha a béljárat leáll, akkor az komoly esemény. Mert akkor van egy ileus (görögül: eilein = bele), amely kezeletlenül végzetes lehet. Az egyetlen helyes intézkedés ebben az esetben az azonnali kórházi ápolás. A megfelelő időben és helyesen cselekvés érdekében azonban először fel kell ismerni, hogy van egy bélelzáródás. Ami nem mindig könnyű, mivel az ileus gyakran meglehetősen nem specifikus tünetekkel vagy előzetes stádiummal kezdődik (subileus: hiányos lezárás).

Mi jelzi az ileust?

A bélelzáródás típusától függ. Ha van mechanikus ileus, vagyis egy átjárási akadály okozza, akkor ez elsősorban kólikával (görcsös hasi fájdalommal) jár, mivel a belek először fokozott perisztaltikával próbálják leküzdeni az elzáródást. Sem a szék, sem a csörlő nem szállhat le. Ehelyett hányinger (hányinger), böfögés (böfögés, ructus) és - minél korábban, annál magasabb a bélcsatornában az elzáródás - hányás (hányás) vagy copremesis (miserere, széklet hányása).

A funkcionális (bénító, spasztikus) ileus, amely a bélizmok bénulásán vagy görcsösségén alapul, nagyobb valószínűséggel jelentkezik kevésbé intenzív tartós fájdalommal, puffadással és hányással. A bélelzáródás két típusa között azonban nincs szigorú elkülönítés, amennyiben a progresszív, azaz kezeletlen mechanikus ileus végül bélbénuláshoz (bélbénuláshoz) vezet. Ezt a kombinációt kevert ileusnak hívják.

Mi okozza a mechanikus ileust?

A következő folyamatok megakadályozzák az emésztett élelmiszerek végbélnyílásba jutását:

a bél lumenének elzáródása (szűkülete), például daganat, gyulladásos változások (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, diverticulitis) stb.
A bél lumenének elzáródása (elzáródása), például lenyelt idegen testek, paraziták, meconium (újszülöttek széklet, különösen cisztás fibrózisban szenvedő csecsemők), nagy epekövek vagy ürülékgolyók miatt.
A bél fojtása (összehúzódása), például hevederek (konvolúciók) vagy tapadások révén, amelyek néha a bél egyes részeit más bélszakaszokhoz vagy szervekhez rögzítik. Ilyen változások általában a hasi műtéti beavatkozások után következnek be, különösen a vastagbélben és a hasban. Ez az iparosodott nemzetek leggyakoribb ileus-oka. A bebörtönzött sérvek (csapdába esett hasfal sérvek), amelyek a fejlődő országokban az ileus leggyakoribb oka, hasonló hatást fejtenek ki. Ezenkívül - különösen csecsemőknél - egy volvulus (csavarodott bél) vagy intussuscepció, az egyik bélszakasz inváziója a következő.
a bél elzáródása vagy összenyomódása (szűkület vagy kompresszió kívülről), például a genny, daganatok, áttétek (lánydaganatok) vagy endometriózis felhalmozódása miatt a hasban.

Mi okozza a funkcionális ileust?

A bélmozgás (perisztaltika, mobilitás) súlyos károsodása fordulhat elő:

a hasüreg gyulladásos elváltozásai, például tályogok vagy peritonitis (peritoneum gyulladása), például a bél perforációja vagy a hasnyálmirigy akut gyulladása stb.
műtéti beavatkozások után (posztoperatív paralyticus ileus).
mérgezés következtében (pl. szepszis, urémia, opiátmérgezés).
az ischaemia (elégtelen véráramlás) kifejeződése a bélben, például mesenterialis infarktus (a belet ellátó erek elzáródása) esetén. néhány izom- és idegbetegséggel (pl. Hirschsprung-kór, Ogilvie-szindróma)
fehérjehiány, elektrolit rendellenességek és anyagcserezavarok (pl. cukorbetegség) esetén
reflexszerűen, pl. vese kólikával.

Hogyan ismeri fel az orvos az ileust?

A kórtörténet (anamnézis) és a fizikális vizsgálat a has tapintásával (tapintással) és auszkultációjával (hallgatásával), valamint a végbél tapintásával (digitális-rektális vizsgálat) általában már releváns információkat szolgáltat, mivel a mechanikus bélelzáródás hangos, gyakran " gépi vagy fémes hangú „bélzajok” Bénulásos ileussal viszont „elhalt csend” van a belekben. A gyanút alátámasztják a vér (gyulladásos paraméterek, laktát stb.) És ultrahangvizsgálatok (jellemző: megnagyobbodott, mozdulatlan bélhurkok), valamint röntgensugarak, amelyeken jellemzően több folyadékszint és „álló” bélhurok látható.

Kezelés: minél gyorsabban, annál jobb

Az ileus kezelése annak okától függ, de ettől függetlenül gyorsan el kell végezni, különben súlyos szövődmények jelentkeznek. Mindenesetre, ha bélelzáródás gyanúja merül fel, további ételt nem szabad fogyasztani. A kórházban a betegnek egy etetőcsövet kapnak, amelyen keresztül a megtámasztott élelmiszerpép elfolyhat. Infúziókat kap a folyadék- és elektrolitegyensúly és a parenterális táplálás kiegyensúlyozására, valamint vizeletkatétert a folyadékegyensúly és a fájdalomcsillapítók szabályozására.

A bélelzáródást okozó mechanikus akadályokat általában a lehető leghamarabb sebészileg el kell távolítani. A paralitikus ileus - okától függően - konzervatív módon is kezelhető, például prokinetikával (az emésztőrendszer motilitását elősegítő gyógyszerekkel, pl. Metoproklamid).

Ha nincs időben intézkedés

Ha a mélyebb bélszakaszokban akadályok vannak, az előttük felépült és hányással nem üríthető béltartalom nagy nyomást gyakorol, ami befolyásolja a belek vérellátását vagy más szervek működését. Életveszélyes szövődmények, például iszkémiás bélfal-nekrózis (halál) vagy többszörös szervi elégtelenség fenyeget.

A felhalmozódott béltartalom és az ezzel járó fokozott gázképződés (meteorizmus) az akadály előtti bélszakasz kitágulásához és a bélfal megnyúlásához vezet, ami megnövekedett folyadékáramlást vált ki a bélbe, és csökkent a folyadék felszívódása a bélből, ami fokozza a nyújtást stb. perforációt válthat ki. A folyadék felhalmozódása a belekben folyadékhiányt okoz a szervezetben, ami hipovolémiás sokkot eredményezhet. Ez a veszély a vékonybél magas ileusával is fennáll, amikor hatalmas hányás miatt sok folyadék veszít.

További veszélyt jelentenek a bél érintett részének bélbaktériumai, amelyek a megváltozott környezetben sokkal gyorsabban szaporodnak és gyulladásos változásokat okoznak, amelyek során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek növelik a bélfal permeabilitását, így a gyulladás átterjed a hashártyára (peritonitis). A véráramba kerülő baktériumok és toxinjaik vérmérgezéshez vezetnek.

Ezeknek az útmutatóknak is rendelkezésére állunk a bél egészségével/emésztésével kapcsolatban: