Bélelzáródás (ileus) - okok, tünetek és kezelés
A Bélelzáródás vagy Bélelzáródás életveszélyes akut bélbetegség. Ez a vastag- vagy vékonybél elzáródásához vezet, így emésztett étel nem szállítható tovább. Általában funkcionális vagy mechanikai rendellenességek okozzák. A gát elzáródásának tipikus jelei a súlyos hasi fájdalom és hányás. Ezenkívül az érintett nem képes üríteni.
Tartalomjegyzék
Mi a bélelzáródás (ileus)?
A bélelzáródás vagy az ileus egy életveszélyes klinikai kép, amelyben a vastag- vagy vékonybél természetes funkciója legalább egy szakaszban teljesen megszakad.
A bélnek az a feladata, hogy az élelmiszer pépét a testen keresztül vezesse, és ezáltal eltávolítsa az értékes tápanyagokat az ételből, és hozzáadja azokat a szervezethez. A többi ürülékként ürül ki egy egészséges rendszerben.
Ha a bél átjárása megszakad egy bélelzáródás esetén, mind az át nem adott étkezési pép, mind az emésztőrendszer nedvének tömege összegyűlik a bélhurokban, és rendkívüli fájdalmat okoz. A befogott vizet bélelzáródás esetén nem lehet visszaengedni a szervezetbe.
okoz
A bélelzáródás két kategóriára oszlik. Van mechanikus bélelzáródás és bénulásos bélelzáródás. Paralitikus bélelzáródással a bélműködés megbénul. A legtöbb esetben ez azért történik, mert a gyomorban van egy korábbi gyulladás. Ennek gyakori oka a hasüreg gyulladása.
A bénító bélelzáródás további okai a szervezetre bénító hatású mérgezések és a keringési rendellenességek, amelyek a bél egy részét leállítják. A mechanikus bélelzáródást az emésztőrendszer elzáródása okozhatja. Ezek az akadályok különböző eredetűek lehetnek, az ürülék és az epekő maradványaitól a daganatok által okozott szűkületig vagy a Crohn-betegség következtében.
A mechanikus bélelzáródás egyik leggyakoribb oka a hasi tapadás. A gyógyult, súlyos gyulladás, valamint a belső műtéti hegek felesleges szálakhoz vezethetnek, amelyek körbefutnak a bélhurkokon, megtörik vagy összeszorítják őket, és így blokkolják az emésztőrendszer áramlását, ami a bélelzáródást okozza.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az ileus tünetei döntően függenek a bélelzáródás típusától és helyétől. A mechanikus ileus fő tünete kólika-szerű, azaz görcsszerű hasi fájdalom. A bélizmok fokozott aktivitással próbálják leküzdeni a bél akadályát. A megnövekedett aktivitás kifejezéseként megnövekedett bélzajok rögzíthetők a sztetoszkóppal.
Más a paralitikus ileussal. Mivel a bélműködés itt kudarcot vallott, az egyébként szokásos bélzajok gyakran teljesen hiányoznak, és a fájdalom tünetei kevésbé hangsúlyosak. Mindkét esetben azonban a széklet és a szél megtartása az eredmény. A has dagadt (meteorizmus).
Egyéb tünetek, különösen a mechanikus ileus, hányinger és hányás. Minél magasabb az elzáródás a belekben, annál korábbi és hevesebb hányás kezdődik. Összességében a paralitikus ileus a mechanikus ileushoz hasonló tüneteket mutat, de súlyosságuk kevésbé drámai.
A paralitikus ileust gyakran csuklás kíséri. Kezdetben a bélelzáródás fájdalma általában könnyen lokalizálható. Ennek során a baktériumok terjedése a hasban a hashártya gyulladásához vezet. Ezt mutatja a hasfal, olyan kemény, mint egy deszka, és a teljes hasi területen diffúz fájdalom.
tanfolyam
A bélelzáródással járó betegség tipikus lefolyása hányással, súlyos hasi fájdalommal és a székletürítés hiányával kezdődik.
Mechanikus bélelzáródás esetén a bélmozgás egy korábbi túlműködéshez vezethet, amelyben a tényleges bélelzáródás körüli hurkok jobban működnek. Bénulásos bélelzáródás esetén viszont tipikusan nem hallható bélzaj.
A folyamat előrehaladtával a belek tele vannak gázokkal, a gyomor kemény és feszült lesz, és a fájdalom jelentősen megnő.
A nem ürülő élelmiszerpép átjuthat a bélfalon keresztül a hasüregbe, és a baktériumok mind a hashártyagyulladáshoz, mind a test megmérgezéséhez vezethetnek a szökő baktériumok által.
Bonyodalmak
A bélelzáródás különféle szövődményekkel jár. Először is fennáll annak a veszélye, hogy a belek vagy a hashártya elszakad, és kórokozók kerülnek a belekbe. Ez fistulákhoz, tályogokhoz és gyulladáshoz vezethet, amelyek heveny hányingerhez és hányáshoz vezetnek. Később fennáll a krónikus fájdalom veszélye, és sebgyógyulási rendellenességek jelentkezhetnek.
Ha a váladék (gyomornedv, epe) már nem képes felszívódni, dehidráció lép fel. Ennek eredménye a csökkent vizelettermelés, a sokk és a vér megvastagodása. A mechanikus bélelzáródás a bélizmok fáradtságához vezethet, és ezáltal a bélműködés leállásához vezethet.
Ha nem kezelik, ez súlyos mérgezési tünetekhez, végső soron többszervi elégtelenséghez és keringési sokkhoz vezet. Kevésbé súlyos esetekben a béltartalom bakteriális lebomlása következik be. Ennek eredményeként a bélfal meggyengül, és kevésbé ellenáll a toxinoknak és baktériumoknak.
A bélfalra nehezedő megnövekedett nyomás a bél alulkínálatához vezethet. Ennek eredményeként peritonitis fordulhat elő, és a bél egyes részei meghalhatnak. Gyakran előfordulnak a bélhurkok és más hasi szervek tapadásai is. Ez újabb bélelzáródást okozhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hasi nyomás vagy teltség érzésének tartós, több napig tartó érzését orvosnak kell megvizsgálnia és tisztáznia. Aggodalomra ad okot, ha hosszú ideig nem folyik bélmozgás a megfelelő folyadékbevitel vagy a kiürítő ételek fogyasztása ellenére.
A további betegségek kizárása érdekében orvoshoz kell fordulni. A puffadás, hasi vagy gyomorfájdalom és a széklet hányása szokatlanok, ezeket orvosnak kell ellenőriznie. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy intenzitása növekszik, sürgősen orvoslátogatásra van szükség. Mivel a bélelzáródás orvosi vészhelyzet, súlyos fájdalom, görcs vagy vérzés esetén sürgősségi orvost kell hívni. Ha ismeretlen zajok vannak a gyomorban vagy a belekben, ezeket orvosnak kell ellenőriznie.
Ha a keringési rendszer meghibásodik, a testben rendelkezésre álló energia eltűnik, és a szokásos teljesítményszint csökken, orvoshoz kell fordulni. Ha alvászavarok jelentkeznek, a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, vagy a testhőmérséklet emelkedik, ez aggasztónak tekinthető. Azonnal orvoshoz kell fordulni, amint a kellemetlenség több napig fennáll vagy folyamatosan növekszik. Ha a meglévő panaszok miatt problémák vannak a mozgással, kiterjedt orvosi vizsgálatra van szükség.
Kezelés és terápia
Bélelzáródás esetén a kórházba kerülés elkerülhetetlen. Az első kezelési módszer a belek enyhítése kell, hogy legyen. Az orrán keresztül egy gyomorcsövet helyeznek el, amely a pépet és a gyomorsav feleslegét kifelé szállítja. Az étel hozzáadását azonnal le kell állítani, de a folyadékokat és az elektrolitokat intravénásan kell beadni. A legtöbb esetben a bélelzáródás műtétet igényel.
A vastagbél területén kialakuló bélelzáródás és mindenekelőtt egy terület mechanikus befogása esetén a bélelzáródás azonnali sürgősségi műveletét el kell végezni, mivel az akut életveszélyes helyzetet jelent. A bélelzáródás esetén a műtéti beavatkozást laparotómiával, nagy területű hasi bemetszéssel hajtják végre. Mechanikus bélelzáródás esetén ellenőrizzük az egyes hurkokat és eltávolítjuk a szálakat.
Gyulladás által okozott paralitikus bélelzáródás esetén előfordulhat, hogy a bél egy részét el kell távolítani, ha a bélelzáródás után nem tudja folytatni működését.
Kilátás és előrejelzés
A bélelzáródás (ileus) életveszélyes állapot, amely azonnali kezelés nélkül halálhoz vezet. A prognózis a bél érintett szakaszának méretétől, az ileus típusától és a kezelés kezdetétől is függ. Összességében a bélelzáródásban szenvedő betegek mintegy 25 százaléka meghal. Ha azonban a kezelés sikeres, a bélelzáródás következményei általában teljesen meggyógyulnak.
A túlélés vagy a következmények nélküli gyógyulás azonban nem mindig garantálható az azonnali sürgősségi kezelés ellenére. Ha a chyme már nem szállítható a belekben, akkor a bélfalon veszélyes nyomásnövekedés tapasztalható. Ez a nyomásnövekedés a nyálkahártya sérüléseit okozza, amelyek végső soron a bél teljes területeinek nekrózisához (halálához) vezethetnek. Amikor a bélbélés egyes részei elpusztulnak, a belek áttörhetnek. Az emésztett chyme, baktériumokkal tarkítva, majd a hasüregbe vándorol.
Ennek eredményeként életveszélyes hashártyagyulladás (peritonitis) alakul ki. Ez egyrészt veszélyes folyadék- és elektrolitvesztéshez vezet, másrészt a hasüreget elárasztják a baktériumok és azok toxinjai. A folyadékvesztés veszélyes keringési sokkhoz vezethet, amelyet a vérnyomás gyors csökkenése okoz. A bakteriális toxinok a vérbe is bejuthatnak, és szeptikus sokkot okozhatnak. Kezelés nélkül ez a fejlődés a sok szervelégtelenség miatt gyorsan halálhoz vezethet.
A gyógyszerét itt találja
Utógondozás
A bélelzáródás akut terápiája (OP) után feltétlenül figyelni kell az étrendre a nyomon követés során. Közvetlenül a műtét után a beteg először infúziókat kap, így folyadék-, tápanyag- és energiaigénye lassan ismét szabályozható. Ezután lassan és finoman pépes ételekkel, alacsony rosttartalmú és könnyen emészthető ételekkel a normál étrend újjáépül.
Támogató hatása van, ha a normál ételeket kezdetben pürésítik. A bélelzáródás után a következő viselkedéseket is figyelembe kell venni, például lassú étkezést és alapos rágást. Naponta több kis ételt (öt-hat) kell előnyben részesíteni, míg a gázt okozó ételeket (lencse, bab, káposzta) kerülni kell. Ez vonatkozik a diófélékről, a rostos gyümölcsökről (ananász, narancs, mangó) is.
Fogyasztás előtt a zöldségeket és gyümölcsöket meg kell hámozni. Az étkezési napló segít megtudni, melyek azok az ételek, amelyek különösen jók vagy különösen rosszul emészthetők. Egy idő után, amikor a bélrendszer helyreállt, elkezdheti megpróbálni a nehezebben emészthető ételeket. A kiegyensúlyozott és ellenőrzött étrend a legjobb utógondozás és megelőzés bélelzáródás esetén.
Biztosítani kell a rendszeres bélmozgást. Amikor a belek helyreálltak, a magas rosttartalmú ételek elősegítik az emésztőrendszer működését. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő mennyiségű folyadék legyen - legalább 1,5 liter naponta, víz, tea (édesítetlen); Ha az étrend nagyon magas rosttartalmú, növelni kell a folyadék mennyiségét.
Ezt megteheti maga is
A bélelzáródás alapvetően orvosi vészhelyzet, amely legrosszabb esetben végzetes is lehet. Miután a bélelzáródás bekövetkezett, az érintettnek a lehető leghamarabb intenzív orvosi beavatkozásra van szüksége, hogy a széklet újra működhessen, és a legrosszabb esetben nem következhet be perforáció. Ebben a tekintetben a bélelzáródással járó mindennapi életben történő önsegítés sajnos abszolút nem lehetséges.
Ha már nem jelentkeznek olyan tünetek, mint a súlyos hasi fájdalom, a nyomásérzet és az emésztés, vagy csak kis mennyiségű nyálkás erjedésű széklet súlyos, akkor ne próbálja meg gyógyítani magát házi gyógymódokkal. Várjon, nézze meg vagy használja a hagyományos hashajtókat, ha bélelzáródása van. A béljárat zárva van, és műtéti úton kell kezelni. Az idő eltöltése vagy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása ronthatja a helyzetet.
Ebből a szempontból az egyetlen dolog, ami a bélelzáródás témakörében fennmaradó önsegítésben van, az, hogy korán biztosítsák az emésztés folyamatos áramlását. Másrészt azonnal forduljon orvoshoz, ha olyan tünetek jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik a bélelzáródást. Ha olyan tüneteket találnak, mint a hányás, azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost.