Bell bénulása (perifériás arcbénulás)
Áttekintés
Bell bénulása a hemifete izmainak bénulása vagy gyengesége. Az arcideg sérülése, amely beidegzi az arc egyik oldalán lévő izmokat, a hemifete petyhüdt, elesett megjelenéséhez vezet.
Az idegkárosodás hatással lehet az ízre, a könnyekre és a nyál váladékára is. Ez az állapot hirtelen, gyakran egyik napról a másikra kezdődik, és általában néhány héten belül önmagában javul.
Bell bénulása nem stroke vagy átmeneti ischaemiás roham eredménye. Bár a stroke és az átmeneti ischaemiás stroke arcbénulást okozhat, nincs kapcsolat Bell bénulása és ezen állapotok között. Bell bénulása egyszerűen gyengeséggel vagy bénulással jár.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Bell bénulásának etiológiája ismeretlen. A szakértők úgy vélik, hogy egyes esetekben a herpeszvírus okozhatja az ismétlődő herpesz kialakulását.
Bell bénulásának legtöbb esetben az arc egyik oldalán lévő izmokat beidegző arcideg gyulladásos folyamat miatt sérüléseket szenved.
Számos olyan állapot okozhat gyengeséget vagy bénulást az arcizmokban. Ha az izomgyengeség kialakulásának hátterében konkrét tényező nem azonosítható, akkor ezt az állapotot Bell bénulásának nevezik.
tünetek
A Bell tüneteire jellemző fő tünet az arc egyik részének izomgyengesége vagy bénulása. Az érintett arcrész lapos és kifejezéstelen, vagy "leesett" megjelenésű.
Egyéb tünetek a következők:
- száraz szem érzés az érintett oldalon a képtelen pislogás miatt
- fokozott könnyszekréció az érintett szemben;
- retroauricularis fájdalom (a fül mögötti rész) az érintett oldalon, amely egy-két nappal a bénulás kezdete után jelentkezhet;
- növekvő érzékenység a hangérzékelés szempontjából;
- túlzott nyálképzés a száj teljes bezárásának lehetetlensége miatt;
- szájszárazság és nyelési nehézség a csökkent nyálelválasztás miatt;
- csökkent ízérzékenység, különösen a nyelv hegyén.
Az első napokban súlyosbodik a betegség természetes fejlődése, amelyet fokozatos gyógyulás követ. A legtöbb esetben a tünetek két hónap alatt eltűnnek.
Meg kell jegyezni, hogy számos más állapot is létezik, például agyvérzés és a Lyme-kór, amelyek arcizomgyengeséget és bénulást okozhatnak.
vizsgálatok
Bell bénulását általában anamnézis, fizikális vizsgálat és neurológiai vizsgálat alapján diagnosztizálják, amelyek az arc idegműködését vizsgálják, és kiküszöbölik az arcbénulás lehetséges súlyosabb okait.
Az orvos az anamnézisből arra következtethet, hogy Bell-bénulás, a beteg személyes kórtörténetével kapcsolatos célzott kérdésekkel, például:
- milyen tünetei vannak a betegnek? Mikor vette észre először őket? Volt már ilyen? Nemrégiben megütötte a fejét?
- a betegnek fájdalma van, vagy elveszítette érzékenységét az arc vagy a fej területén
- Ezen tünetek mellett egyéb problémák is felmerültek, például szédülés, halláskárosodás, megváltozott ízérzékenység vagy izomgyengeség a test bármely más részén.?
- a beteg nemrégiben megfázás, influenza vagy légúti betegségben szenvedett?
A neurológiai vizsgálat során az orvos értékeli az izomgyengeség mértékét.
A beteg felkérhető:
- emelje fel a szemöldökét, majd engedje le;
- szorosan lehunyni a szemét, majd kinyitni;
- hogy mosolyogjon vagy megmutassa a fogát.
Az arcbénulás diagnosztizálható, ha:
- az izomgyengeség és a bénulás hirtelen megjelenik, és befolyásolja a hemifete izmait
- nincsenek újabb betegség vagy trauma jelei a gyengeség és a bénulás kialakulásának magyarázatára.
A hemifete izomgyengeségét orvosnak azonnal ki kell vizsgálnia az egyéb súlyosabb állapotok kiküszöbölése érdekében. Az arcbénulás korai felismerése és kezelése megelőzheti a maradandó idegkárosodás kialakulását.
Diabéteszes neuropathia, a cukorbetegség gyakori szövődménye, amely amputációhoz vezethet
A szájüreg betegségei
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
Az orvos további vizsgálatokat kérhet a gyengeség és az arcizmok bénulásának egyéb lehetséges okainak felderítésére.
Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
-vérvizsgálatok bizonyos betegségek, például Lyme-kór, HIV vagy szifilisz kiküszöbölésére;
- audiometriás tesztek annak megállapítására, hogy a hallásérzékenység vagy a középfül izmai érintettek-e;
- CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (magmágneses rezonancia) az agydaganat vagy agyvérzés kimutatására
- ágyéki szúrás a fertőzés vagy a vérzés lehetséges jeleinek azonosítása érdekében.
Ajánlott szakemberek
Kezelés - általános
Állandó arcbénulás kezelése
Ha a beteg tartós arcbénulást okoz, előnyös lehet a műtéti kezelés vagy a fizioterápia.
Az orvos műtéti kezelést javasolhat, ha a betegnek Bell-bénulása van, amely 6–12 hónappal ezelőtt kezdődött és nem javult.
Azok a sebészeti technikák, amelyek javíthatják a beteg fiziognómiáját és részben helyreállíthatják az izom működését, a következők:
- az arcideghez tapadó idegátültetés beültetése. Sok esetben a nyelvi érzékenységet szabályozó ideg az arc idegéhez kapcsolódik. Ennek az idegszálnak a károsodása az érzékenység elvesztését okozza a nyelvterület felén. Néhány beteg azonban, akinek hosszú ideje bénulása van Bellben, előnyben részesítheti ezt a beavatkozási módot, szemben azzal, hogy az arc egyik oldalán az izmok teljesen lebénulnak;
- a normál izomszövet átjutása az érintett területre, különösen az ajkakra.
Ha szemfájdalom vagy sérülés jelentkezik, szükség lehet szemész szakorvoshoz.
Ezenkívül, ha az állapot a várakozásoknak megfelelően nem javul, az orvos további vizsgálatokat kérhet, például MRI-t (magmágneses rezonancia) vagy vérkultúrákat (vérminta beoltása a páciensből táptalajra). a baktériumok jelenlétének azonosítása érdekében), az arcbénulás egyéb lehetséges okainak kiküszöbölése. Néhány betegnél akaratlan arcmozgás alakul ki néhány hónappal azután, hogy Bell bénulását diagnosztizálták. Ezt az állapotot a botulinum toxinon alapuló injekciókkal lehet kezelni, amely anyag átmeneti bénulást okoz az arcizmokban.
Ambuláns kezelés
Ha Bell bénulása befolyásolja a szemet, a szájat és a nyelvet, lépéseket lehet tenni a további szövődmények megelőzésére.
Szemvédő intézkedések
A száraz szaruhártya súlyos látási problémákat okozhat. A pislogás nedvesen tartja a szaruhártyát, és megvédi a portól és egyéb részecskéktől. Amikor a beteg már nem tud pislogni, a szem kiszárad és szaruhártya-fájdalom jelentkezik. Ha ezeket a fájdalmakat nem kezelik, akkor vaksághoz vezethetnek. Amikor Bell bénulása miatt a beteg nem tudja teljesen lehunyni a szemét vagy pislogni, a következő intézkedéseket lehet tenni a szem védelme érdekében:
- a szemhéjak zárása és kinyitása az ujjaival. Ezeknek a gesztusoknak a végrehajtása gyakran megtartja a szaruhártyát
- "mesterséges könnyek", amelyek metil-cellulózt tartalmazó szemcseppek, a szaruhártya nedvesen tartása érdekében
- a betegnek orvoshoz kell fordulnia e cseppek beadásának gyakoriságával kapcsolatban
- a szem védelme és a szaruhártya nedves tartása érdekében a betegnek speciális kenőcsöt kell felhordania, vagy éjszaka szemkötést kell viselnie. Néha szükség lehet arra, hogy a beteg kenje be a kenőcsöt, és egész éjszaka zárt helyzetben tartson kötést a szemhéjon.
- ajánlott napszemüveget, szemüveget vagy védőszemüveget viselni, hogy megakadályozza a por és egyéb részecskék szembe jutását.
Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a Bell bénulása esetén olyan szembetegségek jelentkeznek, mint bőrpír, viszketés, fájdalom vagy homályos látás.
Szájápolás
Ha a nyelvterület felének érzékenysége elvész, és a nyál szekréciója is csökken ezen a területen, az élelmiszerrészecskék csapdába eshetnek a nyelv azon részén, ami ínybetegséghez és fogszuvasodáshoz vezethet. A gyakori és gondos fogmosás és a fogselyem segíthet megelőzni ezeket a körülményeket.
Traumatikus patológia - sebek és zúzódások
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
A nyelési nehézség megelőzhető lassú étkezéssel és az étel teljes rágásával. A lágy, gyengéd ételek, például a joghurt fogyasztása szintén hasznos lehet.
Amint az arcideg visszatér a normális működéshez, egyszerű gyakorlatok végrehajtása, például az arcizmok megfeszítése és ellazulása fokozott izomerőt és gyorsabb gyógyulást eredményezhet. A homlok, az arc és az ajkak olajjal vagy krémmel történő masszírozása szintén hasznos lehet.
Bell bénulása általában kezelés nélkül megszűnik, különösen, ha a beteg még mindig képes részben mozgatni az izmokat az arc érintett oldalán. Szinte minden olyan beteg, aki még mindig képes bizonyos mértékig megmozgatni az arcizmait, teljesen gyógyul, anélkül, hogy gyógyszeres kezelésre vagy bármilyen más kezelésre lenne szüksége.
A teljes gyógyulás esélye nagyobb, ha a tünetek 3 hét alatt önmagukban kezdenek javulni. Három Bell paralízisben szenvedő ember közül kettő teljesen felépül. A többi olyan következményekkel jár, mint az izomgyengeség és a részlegestől a teljesig terjedő különböző mértékű bénulás, amelyek soha nem tűnhetnek el teljesen. Más betegeknél önkéntelen arcmozgások alakulnak ki, például az ajkak diszkinéziája, a szem könnye, vagy az arc vagy a szemhéjak görcsei.
Ha az orvos egy bizonyos vírusra gyanakszik, mint Bell bénulásának etiológiája, a betegnek antivirális gyógyszereket, például aciklovirot adhat. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték arra, hogy a vírusos gyógyszerek hatékonyan kezelnék Bell bénulását.
Ha az orvos úgy véli, hogy Bell bénulásának oka egy másik állapot által okozott gyulladásos folyamat, a beteg kortikoszteroidokat, például prednizont adhat a gyulladás mértékének csökkentése érdekében. Ennek a kezelésnek azonban nem jelentettek előnyöket.
Ha Bell bénulása befolyásolja a páciens képességét, hogy bezárja a szemet az elváltozás oldala felé, a szemkárosodás megelőzéséhez elengedhetetlen a megfelelő szemápolás, ideértve a szaruhártya (a szemet kívülről beburkoló átlátszó membrán) nedvesítését is.