Bélpolipok; Gasztroenterológiai csoportos gyakorlat
Vastagbélpolipok: mit kell tudni róluk.
Rendszerint véletlenül fedezik fel őket egy endoszkópia során, mivel alig okoznak tüneteket. De rák alakulhat ki belőled!
A bélben lévő polipok nem ritkák. A gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik. Becslések szerint minden ötödik-harmadik 60 éven felüli embernek legalább egy polipja van a belében. Az egy centiméter nagyságú polip egy százalékos kockázatot jelent a rákos sejtek tartalmazására. Négy centiméteres polip esetén ez a kockázat már 20 százalék. Tízből 9 esetben vastagbélrák vastagbél-polipból alakult ki.
Mi van a bélpolipoknál és mi a polip?
A polipok a nyálkahártya növekedései vagy egyszerűen kiemelkedései, amelyek a bél belsejébe nyúlnak ki. Míg a polipok az egész gyomor-bél traktusban találhatók, addig a polipok a vastagbélben fordulnak elő leggyakrabban. A mikroszkóp alatt láthatja, hogy különböző típusú polipok léteznek. Például a patológusok megkülönböztethetik a gyulladásos polipokat a tubuláris, villous, tubulovillosus és fogazott adenomáktól. De vannak más megnyilvánulások is.
Mennyire veszélyesek a bélpolipok?
Ez az egyes polipok finom szöveti szerkezetétől függ. Az adenomatózus polipok, az úgynevezett adenómák neoplazmákat, azaz újonnan kialakult szöveteket képviselnek. Ezeknek az adenomáknak nem minden esetben kell rosszindulatúnak lenniük, de az évek során az ilyen daganatok rákká fejlődhetnek. Becslések szerint a 100 polipból kb. 5 alakul ki rákká 10 év alatt. A vastagbélrák 90 százaléka adenómából alakult ki. Az orvosok ezt az adenoma-carcinoma szekvenciát hívják. Tudjuk, hogy minél nagyobb az adenomák száma és mérete, annál nagyobb a rák kockázata. Ha van családi adenomatózus polipózis, akkor a vastagbélrák kialakulásának valószínűsége csaknem 100 százalék.
Milyen panaszokat okoznak a polipok?
Általános szabály, hogy a polipok többsége kényelmetlen. Ha a polip felülete megsérül, vérzés léphet fel. Ez a vér akkor látható a székletben. Ilyen látható vérzés azonban ritka. A nagyon nagy polipok ritkán vezethetnek székrekedéshez. Esetenként a polipok hasmenést is okozhatnak.
Hogyan lehet felfedezni a bélpolipokat?
Rendszerint a vastagbélpolipokat véletlenül fedezik fel kolonoszkópia során. Az ilyen rákszűrő vizsgálatot legkésőbb 55 éves kortól el kell végezni. Ettől a kortól az egészségbiztosító fedezi az ilyen szűrővizsgálat költségeit. Sok szakértő véleménye szerint ennek az óvintézkedésnek 45 éves kortól van értelme. Megfelelő vastagbéltisztítás (hashajtó intézkedés) után a kezelő gasztroenterológus megvizsgálhatja a vastagbél belsejét, és azonosíthatja és eltávolíthatja a polipokat. Sajnos az arra jogosult betegek körülbelül fele nem megy orvoshoz. Általában megtaláljuk a tudatlanság, a szégyen, de a vizsgálattól és az eredménytől való félelem okait is. Tapasztalt orvosok kezében azonban kolonoszkópia végezhető csekély kockázat mellett és a beteg számára nagy stressz nélkül. A modern felszerelések és a szoba levegője helyett a szén-dioxid használata minimálisra csökkenti a beteg kellemetlenségeit. A legtöbb kolonoszkópiát nyugtató gyógyszerek kísérik (szedáció).
A törvényi egészségbiztosítás 50 éves kortól fizeti a székletben lévő láthatatlan vér vizsgálatát (Gujak-teszt). De a teszt nem biztonságos. Pontosabb immunológiai tesztek állnak rendelkezésre.
Hogyan kezelik a felfedezett polipokat?
A kolonoszkópia nagy előnye az alternatív módszerekhez képest, hogy a felfedezett polipok is azonnal eltávolíthatók. Az orvos speciális műszerekkel távolíthatja el a polipokat az endoszkóp munkacsatornáján keresztül. Amennyire lehetséges, az összes polipot kinyerik, és további vizsgálatok céljából kóros laboratóriumba küldik. Itt a szakorvos (patológus) meghatározhatja, hogy a szövet jóindulatú vagy rosszindulatú. Ha a vastagbélrák már jelen van, a kezelőorvos a megállapításoktól függően megkezdi a megfelelő terápiát. A rákos sejtek bizonyíték nélküli polipok esetében a további eljárást a szakosodott társadalom jelenlegi irányelvei határozzák meg. Általában 3, 5 vagy 10 év múlva lesz szükség ellenőrzésre.
A kolonoszkópia egyesíti a rák korai felismerését és megelőzését. A családtörténetben szenvedő embereknél az endoszkópiát bizonyos körülmények között 55 éves kor előtt kell elvégezni.
Vannak-e kockázati tényezők a vastagbél-polipokra?
Az életkor, az étrend és az életmód szerepet játszik a vastagbélpolipok kialakulásában. A túlsúlyos betegeknél és a cukorbetegeknél gyakrabban fordulnak elő polipok. A testmozgás hiánya is kockázati tényezőnek tűnik. Azok, akik rendszeresen dohányoznak és alkoholt fogyasztanak, nagyobb a vastagbélpolip kockázatának is. Az alacsony rosttartalmú és zsíros ételeknek negatív hatása van.
De a gének is befolyásolják. Ha egy közeli rokonnak bélpolipja van, akkor ezek a családtagoknál is gyakrabban fordulnak elő.
Hogyan csökkentheti a vastagbélpolipok kockázatát?
Ez nagyrészt a kockázati tényezők következménye. A rendszeres testmozgást végző embereknek kevesebb polipja van a belében. Mindössze napi 30-60 perc mérsékelt testmozgás elegendő a polipok és ezért a vastagbélrák kockázatának csökkentésére.
A magas rosttartalmú ételek, gyümölcsök és zöldségek megvédik a vastagbélrákot, csakúgy, mint a vörös hús csökkentése. Ha tartózkodik a rendszeres alkoholfogyasztástól és a dohányzástól, akkor már sokat tett.
55 éves kortól megelőző ellenőrzésként kolonoszkópiát kell végezni.
Riemann, Fischbach, Galle, Mössner: Gasztroenterológia; Thieme, 1. kiadás