BELSŐ TÁPLÁLKOZÁS; RealMedia

BELSŐ TÁPLÁLKOZÁS

táplálkozás

Az eljárás azokra a betegekre vonatkozik, akiknél már fel van szerelve a nasogastricus cső, a gastrostomia vagy más sztóma.

Az enterális étrend elnevezése a görögből származik: enteron = belek, tehát az enterális táplálkozás bármely olyan étrendből áll, amely a gyomor-bél traktust használja.

  • elzáródás a szájban vagy a nyelőcsőben (rák, égési sérülések);
  • súlyos nyelési rendellenességek (bénulás, a nyelési reflex eltűnése, változás, éberség).

Ezzel az etetési módszerrel (enterális) beadható 2 termékkategória:

  • gyógyszerészeti termékek
  • irodai termékek (konyha)

A következő módszerekkel tehető meg:
- gyomorcső: nasogastricus, orogastricus
- nasoduodenalis cső
- nasojejunal szonda (intraoperatív módon elhelyezve)
- műtéti jejunostoma

És ritkábban:
- pharyngostomia
- oesophagostomia
- műtéti gastrostomia
- P.E.G. (perkután endoszkópos gastrostomia)

Táplálkozási igények a nyugalmi energiaigény, a betegséggel kapcsolatos többlet energiafogyasztás és a beteg táplálkozási állapota szerint számítják ki. A táplálkozási szükségletek a következőkre vonatkoznak:

  • Kalóriaigény: 25 kcal/testtömeg kg x korrekciós tényező (stressz index) (1) (2). A szénhidrátok és a lipidek biztosítják energiaszubsztrátként (1), a lipidek a bevitel 30-50% -át adhatják, a patológiától függően.
  • A fehérjeigény a legtöbb beteg esetében 0,8 - 1,5 g/dl között van (kevesebb vese- és májkárosodás esetén, több plazmorgia, proteinuria stb. Okozta veszteség esetén)

A tápanyagok bevitele makrotápanyagokból és mikrotápanyagokból áll.

  • fehérjék - az említett dózisokban ?
  • szénhidrátok - legfeljebb 5g/kg test/nap ?
  • lipidek - 1- 1,5 g/testtömeg-kg 68 ?
  • a víz az enterális táplálkozásban használt élelmiszer hordozója, és összesen 30 - 40 ml/testtömeg-kg mennyiségben vagy a vízmérlegnek megfelelően kell beadni
  • ásványi anyagok: Na + 90-150 mEq, K + 60-90mEq, Ca ++ 1000 mg, Mg ++ 350 mg, P 1000 mg - enterális bevitelben

Mikroelemek: vitaminok és nyomelemek - Mg, Zn, Co, I, F, Mb, Se, Cu, Mn. Vitaminok és nyomelemek vannak jelen a gyógyszerészeti tápanyagok összetételében.

Korrekciós tényezők (stressz): a beteg nyugalomban van, de nincs alapállapotban. Nyugalmi energiafogyasztása van, a REE (pihenőenergia-ráfordítás), amelyet figyelembe kell venni a táplálkozási terv kialakításakor. (6) Jelenlegi energiafogyasztása magasabb, mint az alapszint, és megközelíthető úgy, hogy értékét megszorozzuk a korrekciós tényezővel. Nitrogénveszteség - N kalória kiszámításához is felhasználható (N vesztett gramm x 100 - 150 kcal/nap)

Pszichés edzés a beteg:

  • elmagyarázza a sztómával való táplálás szükségességét
  • megkapják a beteg beleegyezését
  • az eljárás módját elmagyarázzák

Testedzés:

  • szükség esetén biztosított a páciens magánélete - a páciens a lehető legkényelmesebb helyzetben van
  • ellenőrzik az orvosi receptet
  • egyszerűen mossa meg a kezét
  • a tudatos beteg eljárását elmagyarázzák
  • a beteg fekvő helyzetbe kerül (a feje és a mellkasa kissé megemelkedik), amikor gyógyszereket adnak nasogastricus csövön keresztül
  • keverje össze a szilárd gyógyszereket és oldja fel vízzel
  • szívja fel az elkészített vagy a fecskendőbe juttatott gyógyszeres oldatot
  • a szonda áteresztőképességét ellenőrizzük
  • csatlakoztassa a fecskendőt a nasogastricus csőhöz, és lassan vezesse be az oldatot

- amikor van funkcionális emésztőrendszer

Ellenjavallatok:
- az emésztőrendszerben végzett közelmúltbeli beavatkozások után
- hatalmas emésztőrendszeri vérzések
- béltranzit hiányában

Gyógyszeripar Az enterális táplálásra használt polimer készítmények általában gyomor-, nyombél- vagy jejunális csövön keresztül adhatók be. Körülbelül 300 mosm/l ozmolaritással rendelkeznek, 1000 ml-enként 1 vagy 1,5 kcal/ml és 5-7-9 g N-t tartalmaznak.

Példa: Fresubin®, Ensure®, Survimed®, Pulmocare® stb.

Ezek a termékek tartalmazzák az ember számára szükséges összes tápanyagot, nevezetesen: fehérjéket, szénhidrátokat, lipideket, rostokat, de elektrolitokat, vitaminokat és nyomelemeket is.

Irodai termékek Az enterális tápláláshoz használt (konyha) termékek őrölt és vízben oldott vagy szuszpendált termékek, így viszonylag vékony, 2-3 mm átmérőjű csövön keresztül adagolhatók.

tartalmaz:
- fehérjék: tej, tojásfehérje, darált hús, borsó
- lipidek: olívaolajok, szója, napraforgó, kukorica, sárgája
- szénhidrátok: keményítő, szacharóz, laktóz, fruktóz

- kerülje a gyógyszer szedését étkezéskor, hogy megakadályozza a túl sok folyadék egyszeri bevezetését (felnőtteknél több mint 400 ml)

- ha a gyógyszert és az étkezést egyszerre kell beadni, akkor először a gyógyszert kell beadni

- ha a nazogasztrikus csövet egy gyűjtőzsákhoz vagy szívó rendszerhez rögzítik, akkor azt legalább 30 perccel a beadás után ki kell kapcsolni és a szondát be kell szorítani.

- gastrostomia kezelés esetén zárja le a szonda külső végét, és függőlegesen, a mellkasával párhuzamosan helyezze el

- ellenőrizze, hogy a sztóma körüli bőrön nincs-e irritáció

Emésztőrendszeri szövődmények

  • hasmenés
  • székrekedés
  • hányinger és hányás

Mechanikai szövődmények

  • tüdő aspirációs szindróma
  • az etetőszonda elzáródása
  • nyálkahártya elváltozások
  • bélelzáródás

Metabolikus szövődmények

  • hiperglikémia
  • visszacsatolási szindróma

  • felírt gyógyszert
  • kesztyű
  • árt
  • Guyon fecskendő vagy szokásos 50-60 ml fecskendő
  • eldobható gézpárnák/törlőkendők
  • gyógyszerkeverő tartály, ha szükséges
  • bilincs a szonda befogásához
  • testhőmérsékletű víz