Béta-sejtpótló kezelés 1-es típusú cukorbetegség esetén

Tudományos támogatás: Prof. Dr. Barbara Ludwig

Nál nél 1-es típusú cukorbetegség Manapság a modern inzulinoknak, az innovatív technikai segédeszközöknek és a kiterjedt képzésnek köszönhetően sok esetben jó vércukorszint-szabályozás lehetséges. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők többsége jól megy az intenzívebbel Inzulinkezelés vagy inzulinpumpa terápia. A súlyos hipoglikémia és a cukorbetegség hosszú távú hatásai gyakran elkerülhetők.

Ennek ellenére vannak olyan 1-es típusú cukorbetegek, akik az optimális cukorbetegség-kezelés ellenére sem érnek el kielégítő kezelési eredményeket. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők - szerencsére kicsi - kritikus csoportja ismételten súlyos hipoglikémiában és szövődményekben szenved, amelyek az életminőség csökkenését, sőt a munkaképtelenséget eredményezik.

A nehezen kontrollálható diabéteszes anyagcsere okai a következők lehetnek:

Hosszú cukorbetegség időtartama.
Nagyon alacsony inzulinigény.
Erős ingadozások az inzulin működésében és a cukor visszaszívódásában a belekből.
A vegetatív idegrendszer károsodása, amelyet cukorbetegség okoz (autonóm neuropátia). Ez befolyásolhatja a különböző szerveket, például a gyomrot vagy a beleket, vagy zavart hormonális ellenszabályozás kísérheti, amikor a vércukorszint csökken. A hipoglikémia akkor kevésbé észlelhető (hipoglikémia észlelési rendellenesség).

A 1-es típusú cukorbetegség, amely a hagyományos Inzulinkezelés Ha nem sikerül elérni a megfelelő anyagcsere-ellenőrzést, felmerül az alternatív kezelési lehetőségek sürgős kérdése.

Itt van a Vimeo videója. Az Ön beleegyezésével létrejön a kapcsolat a Vimeóval. A Vimeo sütiket is használhat. További információért kattintson ide: Vimeo adatvédelmi irányelvek

Béta-sejtpótló kezelés 1-es típusú cukorbetegség esetén

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének alternatív megközelítése a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeinek az autoimmun betegség miatt elvesztett helyettesítése. A célok a következők:

A szervezet saját inzulinkibocsátásának helyreállításához, amelyet a vércukorszint szabályoz, mint egy egészséges testben.
Kerülve az akut Vészhelyzetekpéldául alacsony vércukorszint (hipoglikémia) vagy magas vércukorszint (hiperglikémia).
Az életminőség javítása.
A cukorbetegség hosszú távú hatásainak elkerülése.

A béta sejtpótló terápia két módszere áll ma rendelkezésre:

A A teljes hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) szervátültetése donor vagy
a Szigetsejt-transzplantáció.

Szigetsejt-transzplantációhoz a Langerhans-szigeteket először egy donor hasnyálmirigyből nyerik. Ezek azok a sejtterületek, ahol az inzulintermelő béta-sejtek találhatók. Ezt a szövetet a laboratóriumban feldolgozzák, és katéteren keresztül a páciens májának portális vénájába mossák. Ott egyfajta mini-szervként telepednek le, és elkezdik termelni az inzulint.

Hasnyálmirigy-transzplantáció vagy szigetsejt-transzplantáció?

Azok az előfeltételek, amelyeknek a betegeknek meg kell felelniük ahhoz, hogy alkalmasak legyenek az egyik vagy másik módszer alkalmazására, hasonlóak. Mindkét módszerrel a késői szövődmények egyre sikeresebben elkerülhetők. A terápia formái azonban jelentősen eltérnek a szükséges műtéti beavatkozás nagysága és a kapcsolódó kockázatok tekintetében:

A Hasnyálmirigy-transzplantáció egy viszonylag nagy sebészeti beavatkozás, amely, mint minden művelet, bizonyos kockázatokkal jár (pl. vérzés, fertőzések és az érzéstelenítés utóhatásai). A további tanfolyamok során gyakran további műveletekre van szükség. Korhatár (kb. 50 év) van erre a transzplantációra. A kísérő és másodlagos betegségek nagyon kritikus értékelése elengedhetetlen.
A Szigetsejt-transzplantáció azonban kevésbé invazív eljárás, és az eljárás komplikációs aránya nagyon alacsony. A szigeti sejteket vagy minimális hasi bemetszéssel (mini-laparotómiával), vagy célzott májszúrással (ultrahang-vezérelt kis szúrás útján juttatják a szervbe) a máj portális vénájába. Ezért nincs alapvető életkorhatár az ilyen típusú transzplantációkra. Az egyidejűleg előforduló betegségeket kevésbé kritikusan kell értékelni.

Jó tudni:

A transzplantáció - mind a hasnyálmirigy, mind a szigetecske sejtjei - immunszuppresszív gyógyszerek egész életen át tartó alkalmazását vonja maga után.

Az elutasító reakciók elkerülése érdekében mindkét eljárás után olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek elnyomják az immunrendszer normál működését (immunszuppresszánsok). Ehhez számos modern, rendkívül hatékony gyógyszer áll rendelkezésre. Ezek azonban releváns mellékhatásokkal járnak. A kockázat-haszon körültekintő értékelés ezért elengedhetetlen.

A szigetecske-transzplantáció sikerei

A szigetsejt-transzplantációk utáni hosszú távú eredmények folyamatosan javultak az elmúlt években, elsősorban a sejttermelési módszer és a kísérő gyógyszerek finomítása miatt. Ma a betegek többsége több mint 10 évig képes jó szervműködést elérni. A kezeltek azonban nem teljesen függetlenek a Inzulin fecskendők. Az inzulinfüggetlenség növekszik az átvitt szigeti sejtek teljes tömegével.

A világ számos központjában a szigetecske-sejt-transzplantációkat gyakran szakaszosan hajtják végre, több donortól akár 3 szigetet is előkészítve. Ez jelentősen javítja az inzulinfüggetlenséget. Az eredmények összehasonlíthatók a hasnyálmirigy-szervátültetés (hasnyálmirigy-transzplantáció) után kapott eredményekkel.

Azokban az országokban, mint például Németország, ahol a donorszervekből hiány van, és a szigetsejt-transzplantációkhoz a donor hasnyálmirigyekhez való hozzáférés korlátozott, ez a többszörös transzplantációs eljárás nem hajtható végre. Ahelyett, hogy teljesen független lenne az inzulintól, a szigetecske-transzplantáció terápiás céljai Németországban kezdettől fogva valószínűbbek

a vércukorszint stabilizálásához elegendő inzulinszekréció, valamint
az alacsony vércukorszint elkerülése (hipoglikémia).

Jó tudni:

Szigetsejt-transzplantáció után általában még inzulint kell beadni. A vércukor-anyagcsere azonban stabilizálódik, és elkerülik a szövődményeket.

Ezeket a terápiás célokat általában egyetlen transzplantációval lehet elérni, és az ennek megfelelően kezelt betegek nagyon jól járnak. A kezelt személy szempontjából az eljárás előnyei felülmúlják a fentieket, még akkor is, ha az inzulint még mindig kívülről kell szállítani.

Óvatosan mérje meg a szigeti sejt transzplantációkat

Bár a mechanizmusokat még nem sikerült teljesen tisztázni, a szigeti sejtek transzplantációját követően a betegeknél helyreállnak az anyagcsere folyamatok, amelyek az inzulin felszabadulása mellett a vércukorszint szabályozásában is fontosak. Ezek a folyamatok rendkívül fontosak a diabéteszes vészhelyzetek elkerülése érdekében, és jelentősen javíthatják a cukorbetegek életminőségét.

Összességében a szigetsejt-transzplantáció az emberek kis hányadát biztosítja 1-es típusú cukorbetegség, az instabil cukoranyagcsere és a gyakori hipoglikémia vagy hipoglikémia észlelési rendellenességek ígéretes kezelési lehetőséget jelentenek. A döntő kezelési cél elsősorban a vércukorszint-szabályozás stabilizálása az inzulin független felszabadulásának visszaállításával. A kezelés sikeréhez elengedhetetlen a betegek körültekintő kiválasztása, miután az összes hagyományos kezelési módszer kimerült. A betegnek gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat a kezelőorvossal együtt.

Bioreaktorok és állati szigetsejtek: Alternatív transzplantációs lehetőségek

Világszerte a béta sejtpótló terápia alternatív forrásainak keresése áll a középpontban Cukorbetegség-kutatás. Megnőtt a jelentőségük

őssejtkutatás is
a Xenotranszplantáció (xeno = idegen), azaz állati donorsejtek használata.

Világszerte számos munkacsoport mellett a Drezdai Egyetem kutatócsoportja a szigeti sejtek úgynevezett makrokapszulázási rendszerén dolgozik. A szigetsejteket egy "konténerbe" integrálják. A kihívás az oxigén és a tápanyagok megfelelő áramlásának, valamint az inzulin és a glükagon hormonok akadálytalan áramlásának biztosítása. Az elutasító reakciók elkerülése érdekében fontos az immunrendszer elleni biztonságos gát fenntartása is.

E rendszerek „varázsa” a viszonylag egyszerű beültetési technikában rejlik. 2 réteg szigetecske sejt, hordozóanyagba (alginátba) ágyazva, műanyag házba van zárva.

Ezenkívül a tartály tartalmaz egy központi oxigéntartályt, amelyet kívülről lehet kitölteni, és így biztosítja a szigetecske sejtjeinek optimális oxigénellátását. A kapszulát membránok veszik körül, amelyek egyrészt lehetővé teszik a glükóz és az inzulin cseréjét, másrészt védik az immunrendszer összetevőit a transzplantációtól. A konténer jelenlegi verziója alig 7 centiméter átmérőjű és 18 milliméter széles. Kívülről a hasi bőr alá helyezik a hashártyán anélkül, hogy a hasüreget kinyitnák.

A munkacsoport legfrissebb közzétett adatai a Prof. Dr. Ludwig leírja a kapszulázott sertéssziget sejtek tesztelését egy modellkísérletben. A rendszer biztonságát és hatékonyságát egyaránt nagyon pozitívan értékelték. Ez adja az alapot a koncepció emberen végzett első klinikai vizsgálatához.