Beteg ábécé; BB dialízis
A
Kezelési alternatívák
Számos lehetőség javíthatja a végstádiumú vesebetegségben (CKD) diagnosztizált beteg állapotát, amikor a vesék már nem látják el funkcióikat. A veseátültetés a leghatékonyabb módszer, amely magában foglalja a beteg vese műtéti cseréjét egy donor egészséges veséjével. Ha a posztoperatív időszak eltérések nélkül telik el, a transzplantáció véglegesen megoldja a veseelégtelenség problémáját. Ha a transzplantáció nem lehetséges, a túlélés érdekében a beteget be kell vonni a dialízisbe: hemodialízisbe vagy peritonealis dialízisbe, amelyek a mesterséges vesefunkció-pótlás fő módszerei.
A BB-Dializa SRL kibővíti a nagy teljesítményű európai orvosi gyakorlatokat a Moldovai Köztársaságban, és tevékenységét szolgáltatásokra összpontosítja a dialízisben részt vevő betegek életminőségének javítása érdekében.
C
Az IRC okai
A terminális CKD fő okai a következők: cukorbetegség, magas vérnyomás, krónikus glomerulonephritis, nefrotoxikus gyógyszerek krónikus beadása, életkor, magas fehérjetartalmú étrend, krónikus pyelonephritis, veleszületett és örökletes nephropathia. Tehát, ha ezen állapotok valamelyikében szenved, akkor az IRC kockázati csoportba tartozik.
D
A betegnek egyensúlyban kell tartania a vízbevitelt (folyadékok, például víz, gyümölcslevek stb.) És az étkezési sót, elkerülve a magas vérnyomás kialakulását. A kockázati csoportba tartozó betegeknek azt javasoljuk, hogy kevesebb fehérjét tartalmazó ételt fogyasszanak (hús, hal, tejtermékek, tojás). A nefrotoxikus potenciállal rendelkező gyógyszerkészítmények minimalizálása, vagy akár kizárása javasolt. Tilos a dohányzás és az alkoholos italok fogyasztása. Figyelj! A diéta be nem tartása ronthatja a dialízisben szenvedő személy állapotát, a beteg vesék miatti felépülés nagyon bonyolult.
E
Az orvosi csapat
A terminális IRC-ben szenvedő betegek orvosi ellátásához több szakember szoros együttműködésére van szükség. A dialízisközpont orvosa jelzi a dialízis rendjét, ismerteti az étrendet és javasolja a gyógyszeres kezelést. A dialízis eljárást a nővér végzi. Előfordul, hogy dietetikushoz kell fordulni. A súlyos társult betegségben szenvedő betegeket a megfelelő szakorvosok a háziorvosok utasításai szerint, sürgősebb esetekben a dialízis központ orvosai konzultálják. A pszichológiai támogatást a pszichológus biztosítja, a társadalmi beilleszkedést pedig a szociális szolgálat dolgozói segítik.
F
gyógyszerészeti
A terminális CKD-ben szenvedő betegek gyógyszerterápiája magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek kezelik a CKD szövődményeit, az alapbetegségeket és a kapcsolódó betegségeket (fertőzésellenes, antidiabetikus, lipidszint-csökkentő, immunszuppresszív, antidepresszáns). A túlzott folyadékfelhalmozódást és a magas vérnyomást vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó szerekkel kezelik. A vitaminok és nyomelemek hiányát vitaminterápia, kalcium- és vaskészítmények kompenzálják, a csontproblémákat pedig aktivált D-vitaminnal és foszforfixáló szerekkel kezelik. Az eritropoietint vese vérszegénység kezelésére használják.
G
Testsúly
A CKD-s betegeknél a testtömeg fokozatos csökkenése jellemző. Néha ezt a folyamatot elfedik az ödéma kialakulása (pl. Duzzadt láb stb.). A testtömeg fenntartása tükrözi a kezelés pozitív jellegét a vesefunkció helyettesítésével.
H
hemodialízis
A hemodialízis a mesterséges vesefunkció leggyakoribb változata, amelyet a terminális CKD-ben szenvedő betegek körülbelül 80% -ának fenntartására használnak. Az urémiás toxinokat és más anyagokat diffúzióval távolítják el a véráramból. A további folyadék eltávolítását a beteg testéből ultraszűréssel végezzük.
én
A dialízis megkezdése
Számos tényező jelzi a dialízis megkezdésének szükségességét. A dialízis megkezdése ajánlott minden vesebeteg számára, akinek glomeruláris szűrése 6,5 mmol/l).
AZT
A dialízist kezdő betegek többségének folyadékfeleslege van még látható ödéma hiányában is. A dialízis lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását. Az alacsony vizeletszintű betegek a dialízisek között folyadékot halmoznak fel. A felhalmozott térfogatot méréssel mérjük a dialízis előtt és után. A dialízis között ajánlott a száraz testtömeg legfeljebb 5% -át felhalmozni, ami megköveteli az étrend betartását.
M
monitorozás
A terminális CKD-vel rendelkező beteg monitorozását a dialízis központ orvosa végzi. Az általános vérelemzést, a koagulogramot és a biokémiai elemzéseket havonta végzik. Három hónapban egyszer meghatározzák a vas és a mellékpajzsmirigy hormon szintjét a szérumban. 6 havonta egyszer mellkas röntgenfelvételt végeznek, és az EKG értékeli a vírusos hepatitis jelölését. Évente egyszer végeznek echokardiográfiát, hasi ultrahangot, felmérik a HIV/AIDS, a szifilisz jelenlétét. A társult betegségektől függően más elemzéseket és vizsgálatokat végeznek, a háziorvos és a szakorvosok indikációi szerint, az általános orvosi hálózatban. Az általános állapot romlása további sürgős vizsgálatokat tehet szükségessé.
A megnövekedett nátriumszint a szervezet vízvisszatartásával jár, ennek következtében ödéma és megnövekedett vérnyomás (fejfájás, látászavarok, valamint vaszkuláris és szívbetegségek). A terminális CKD-ben szenvedő betegeknél a test nátrium-visszatartása jellemző. A megelőzés az asztali só fogyasztásának korlátozásával és a vízhajtók szedésével lehetséges.
A
Csontok (kalcium és foszfor)
A D-vitamin hiány a terminális CKD-ben fordul elő. Ritka szöveti fejlődés alakul ki, ami csontfájdalomhoz, csontdeformitásokhoz és törésekhez vezet. Az alacsony kalciumszint gyengíti az izomösszehúzódást, a megnövekedett foszfor pedig hozzájárul a sók ülepedéséhez a különböző szervekben és erekben, befolyásolva azok működését. A kezelés célja a D-vitamin aktív formáinak gyógyszerpótlása és a foszfátok behatolásának megakadályozása a belekben.
hashártya-
A peritonealis dialízis a beteg hashártyáját használja dialízishártyaként. Az anyagok és folyadékok cseréje a hasüregben történik. A speciális katétert a dialízis folyadék behelyezéséhez/ürítéséhez használják. A hashártya 5-8 évig működik. Az eljárás nem olyan hatékony, mint a hemodialízis. Olyan betegek számára javallt, akiknek nincs érrendszeri hozzáférésük a hemodialízishez (érrendszeri problémák, kisgyermekek, alacsony vérnyomás), allergiásak a heparinra, súlyos szívelégtelenségben szenvednek, nem fogadják el a rendszeres hemodialízis által kiváltott rendszerváltást.
R
A vese egy párosított szerv, a gerinc mindkét oldalán elhelyezve, olyan méretekkel, mint az illető ökle és a súlya körülbelül 150 gr. 35 éves kor után minden ember fiziológiailag elveszíti a veseműködés körülbelül 1% -át évente. A vese funkciói a következők: különféle toxinok kiválasztása, a sav-bázis és a folyadék egyensúlyának fenntartása, a vérnyomás fenntartásáért felelős biológiailag aktív anyagok szintézise/megsemmisítése, a vérképzés és a véralvadás, a csontfejlődés, a szexuális működés, a gyomor-bél traktus működése.
A terminális CKD-ben szenvedő betegeket az úgynevezett "vérszegénység" ("gyenge vér") jellemzi, amely nagyrészt felelős az általános gyengeségért, a fokozott fáradtság iránti hajlamért és a légzés nehézségéért. Az egészséges vesék az eritropoietin nevű anyagot termelik, amely felelős a vörösvérsejtek éréséért. Ennek az anyagnak a hiánya és vérszegénység kialakulásához vezet vesebetegeknél. A kezelés kábítószer-helyettesítésből vagy vérátömlesztésből áll. Ez utóbbi eljárás kevésbé ajánlott a kapcsolódó kockázatok miatt.
ÉS
Dialízis foglalkozás
A dialízis megkezdéséhez a beteget ágyba vagy karosszékbe helyezik, és több órán keresztül vaszkuláris hozzáféréssel kapcsolódik a dialízis géphez, amelyet "mesterséges vesének" is neveznek. A dialízis időtartama 2 30 és 5 óra között változik. Kezdetben a dialízis időtartama rövidebb, hogy segítsen a betegnek alkalmazkodni az orvosi eljáráshoz. Ezután a dialízis időtartama 4 órára nő. A dialízis hosszabb időtartamára lehet szükség a CKD szövődményeinek kezelésében vagy speciális betegcsoportokban.
T
Vérnyomás
A CKD-ben csökken az anyagok szintézise a vesék által, ami csökkenti a vérnyomást és növeli az olyan anyagok szintézisét, amelyek növelik a vérnyomást. Így magas vérnyomás alakul ki. Az IRC szintén hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szervezetben, ami szintén megnövekedett vérnyomáshoz vezet. A folyadékbevitel korlátozása a napi vizeletmennyiség szerint, kivéve az étkezési sót és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres adagolása elengedhetetlen a vérnyomásértékek normalizálásához. A vérnyomásnak 135/85 Hgmm alatt kell lennie.
Þ
A kezelés célja
A dialízis után a szervezet méregtelenül, a felesleges folyadék megszűnik, a vérnyomás normalizálódik és a terminális CKD által kiváltott metabolikus hiányokat kompenzálják. A karbamid általában a dialízis végén normalizálódik, és a kreatinin-maradványok 3-5-szeresére emelkednek. Elérik a "száraz tömeget": a vérnyomás normalizálódik, az ödémák eltűnnek és izomgörcsök jelennek meg. Az anyagcsere-hiányokat étrendi intézkedések, vitamin-terápia, vas, kalcium és eritropoietin kompenzálják.
U
ultraszűrés
Az ultraszűrés a további folyadék eltávolításának mechanizmusa a páciens testéből, amelyet hemodialízissel és hemofiltrációval kezeltek. Peritoneális dialízis esetén az extra folyadékot ozmózis segítségével távolítják el. Ultrafiltrálás alkalmazható az extra folyadék kiürítésére a betegek testéből, akik nem szenvednek terminális CKD-ben, de generalizált ödémával rendelkeznek: cukorbetegség vagy immunvese károsodása, előrehaladott szívelégtelenség stb.
V
Élet és étrend
A dialízisben szenvedő betegek életét befolyásolja a rendszeres dialízisek szükségessége. A beteg azonban folytathatja a legtöbb rutinszerű tevékenységet a dialízis között. A hemodialízis heti 2-3 alkalom elvégzésével jár. A peritonealis dialízis során naponta 5, éjszaka pedig egy foglalkozást hajtanak végre. A dialízis rendjét a kezelőorvos választja meg, és függ a beteg általános állapotától, a fennmaradó vesefunkciótól, a dialízis eljárás toleranciájától, a vizsgálatok eredményeitől, az IRC szövődmények jelenlététől, a dialízis központ valódi lehetőségeitől. Tehát nem korlátoznia kell a tevékenységeit, csak át kell tekintenie a napi programot, és bele kell foglalnia azokat a dialízis foglalkozásokat, amelyeket szigorúan be kell tartania.
W
Hétvége és vakáció
A hemodialízis sem ok arra, hogy felhagyjon az utazással. Ezek lehetségesek olyan helyeken, ahol vannak dialízis központok, fontos, hogy előre egyeztessenek időpontot a dialízis ülésekre.
Y
Jóga és fizikai aktivitás
az adagolt fizikai erőfeszítés (önkiszolgálás, rutinszerű otthoni tevékenységek, séta stb.) javítja a beteg életminőségét és egészségét, hozzájárul a beteg jobb társadalmi reintegrációjához. Az edzések közül a statikus fizikai tevékenységek (jóga, pilates, masszázs) a könnyű-közepes intenzitásúak, és nem a dinamikusak (futás, erőgyakorlatok).
Z
Cukorbetegség
A cukorbetegség a terminális CKD leggyakoribb oka. A CKD terminál több mint 10-25 évvel a cukorbetegség megjelenése után következik be. A vesebetegség progressziójának megelőzését a vércukorszint normalizálásával étrend vagy gyógyszeres kezelés útján lehet elérni. Mivel a dialízis vagy a vesetranszplantáció utáni túlélés csökken a cukorbetegeknél, a vesefunkció pótlásának korábbi megkezdése javasolt.