Betegkezelési kezelések - bipoláris rendellenességek
A kiújulás megelőző kezelése: hangulatstabilizátorok • Kezelés akut fázisban • Molekulák • Recept és megfelelés
A kiújulás megelőző kezelése: hangulatstabilizátorok
Elv
A leggyakrabban előírt kezelések bipoláris zavar hangulatstabilizátoroknak vagy hangulatszabályozóknak nevezzük. Ezek a kezelések csökkentik az epizódok gyakoriságát, időtartamát és intenzitását, és javítják a szabad intervallumok minőségét.
Hatékonyságukat csak legalább 6 hónapos kezelés után lehet értékelni.
Egyesek számára a kezelést egy életen át fenn kell tartani. Általános szabály, hogy a kezelés megszakítása nem tekinthető legalább 2 éves stabilitási időszak előtt, és nagyon fokozatosan, orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.
Molekula megválasztása
Először más hangulatszabályozókat fejlesztettek ki, például antiepileptikumokat, de kimutatták thymoregulációs hatékonyságukat: valpromid, divalproát, karbamazepin és végül nátrium-lamotrigin, amelyek újabban megjelentek a bipoláris zavar.
Az újak " antipszichotikumok Az "atipikus" -t (olanzapin, risperidon) kezdetben bizonyos krónikus pszichotikus betegségek (skizofrénia) kezelésében javasolták, de hangulatszabályozó tulajdonságokkal is rendelkeznek, és ilyen értelemben felírhatók.
Bizonyos, a szokásos kezelésekkel szemben rezisztens formákban a szakember más gyógyszereket is felajánlhat, amelyek hangulatszabályozó hatásúak lennének, például bizonyos más antiepileptikumok (gabapentin, topiramát) vagy bizonyos antipszichotikus kezelések, például klozapin, vagy akár kombinációi hangulatstabilizátorok közöttük.
E három kábítószer-csoport közötti választás (lítium, antiepileptikumok, antipszichotikumok) az egyes betegek kórtörténetétől, kórtörténetétől és ellenjavallatától, a klinikai helyzettől, a társbetegségektől, az orvos és a beteg szokásaitól és döntéseitől függ. Itt lehetetlen összefoglalni ezeket a paramétereket.
Hatástalanság esetén
- A beteg kezeli-e ?
- Helyes az adag ?
- Egy másik gyógyszer szedése megváltoztathatta volna a hangulatstabilizáló kezelés vérkoncentrációját a két termék kölcsönhatásával
Akut fázisú kezelés
Elv
Tisztában van-e a beteg az ellátás szükségességével, és képes-e ennek megfelelni ?
E sok paraméter alapján kell felmérni a kórházi kezelés szükségességét.
Mániás állapotok
Kezdetben, ha az agitáció nagyon súlyos, néha rövid távú nyugtató kezeléseket (nyugtató neuroleptikumok, atipikus antipszichotikumok, benzodiazepinek) alkalmaznak, amelyek gyorsan hatnak az ilyen típusú megnyilvánulásokra.
Rezisztencia vagy nem kielégítő válasz esetén ezek a kezelések kombinálhatók.
A legtöbb esetben a kezelés antidepresszáns ha korábban felírták, abba kell hagyni.
Mindezekkel szemben ellenálló esetekben gyógyszeres kezelések, szeizmoterápia (vagy elektronarcosis vagy elektrokonvulzív terápia: ECT) alkalmazható a súlyos tünetek gyors és rövid távú javulásának elérésére. Ezt a kezelést általános érzéstelenítésben, szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük. Bizonyos indikációkban lehetővé teszi az epizód elengedését és az "alapvonalra" való visszatérést. A mellékhatások, (fejfájás vagy az átmeneti memóriazavarok a legtöbb esetben, vagy az általános érzéstelenítéssel kapcsolatosak) szintén távol állnak a közhiedelemből.
Állami ellenőrzés mániákus a hosszú távú kezelés felírását kell követnie, hangulatstabilizátor alkalmazásával. A gyógyító kezelésre használt gyógyszer folytatható erre a célra, de változások is lehetségesek.
Depresszív fázisok
Természetesen egy epizód előtt állva depressziós súlyos, különösen öngyilkossági gondolatok jelenlétében, erre az előírásra van szükség, minden szükséges ellenőrzési óvintézkedéssel körülvéve.
A mélyedések súlyos, melankolikusnak nevezett, gyakran igazolja a kórházi kezelést, az antidepresszáns kezelést, egyes esetekben infúzióval, hogy csökkentse a cselekvés idejét, és néha téveszmés formában adják hozzá a neuroleptikumokat.
Szeizmoterápiákat lehet ajánlani, ha az erkölcsi fájdalom intenzitása elviselhetetlenné válik, vagy a öngyilkos gondolatok vagy a betegség fizikai szövődményei (például étel elutasítása).