Betegkönyv, Gyermekek fertőző betegségei
Dokumentumok
A gyermekek fertőző betegségeinek aktája, VI
Név és vezetéknév: Kor: 1996.06.16. 17 év Nem: Nő Születési hely: sl Ciocana s. Tohatin Felvétel dátuma: 2013.09.17. Idő 9 óra 50 perc. A mentés dátuma: Diagnózis, amellyel irányították: Akut gastroenterocolitis Diagnózis a fekvőbeteg osztályon: Gasztroenterológia Akut szalmonellózis (Salmonella Enteritis) gasztroenteritikus forma, Toxikus-fertőző encephalopathia. Vérszegénység gr.I. Exit diagnózis: Akut szalmonellózis (Salmonella Enteritis) gasztroéteres forma, toxikus-fertőző encephalopathia. Vérszegénység gr.I.
Belépési díjak Általános gyengeség, szédülés, étvágytalanság, fáradtság, hányás 4, súlyos hasi fájdalom, fejfájás, súlyos széklet 10-szer, láz 38,5.
(2a) A beteg vádjai a kúra napján A Pacineta általános gyengeséget, szédülést, aszténiát, fejfájást, folyékony székletet 6 alkalommal, hasi fájdalmat vádol.
A jelenlegi betegség története 13.09.13-án betegedett meg, amikor a hasi fájdalmak négyszeres hányását, a folyékony széklet hatszoros hányását kezdte el. Noshpa-t és cinnarizint adtak itt. 17.09-én a hányások továbbra is fennállnak. AMU-t kértek, amely a beteget a gyermekek fertőző betegségei kórházba szállította.
4. Járványtörténet A gyermek megszervezte az NR8 gr 233-as szakmai iskolát, az utolsó napon, amikor a 0909.13-on járt. Sült húst, pitét, joghurt tehénsajtot evett.
Élettörténet IV. Terhességből származó, 40 hetes korában született, 3500 g tömegű gyermek. 8 hónapig szoptatták. Jól nőtt és fejlődött. Oltás menetrend szerint.
Allergológiai kórtörténet Allergiák a gyógyszerekre, az ételre nincsenek.
Képességek adása Ne dohányozzon, ne használjon drogokat vagy más mérgező anyagokat.
Légzőrendszer Vádak: Nincsenek Fajok: Szabad orrlégzés. Hiányoznak az orrüregek, változatlan hang. A mellkasi-normosztheniás doboz, a szupra- és az infra-clavicularis fossae alakja azonos szinten van. Szimmetrikus mellkasi-hasi légzés, ritmikus, percenként -21 gyakorisággal Tapintás: Rugalmas mellkas, fájdalomérzet hiányzik. A vokális ijedtség kissé csökkent a Perthuia hemithoraxokon: a) összehasonlító: dobhártya hang, az elülső, az oldalsó és a hátsó arcokon. Auszkultáció: A hólyag moraját a tüdő egész területén meghatározzuk. A patológiás légzőszervi zajok nem pattognak, pattognak, pleurális súrlódások nem hallhatók.
Szív- és érrendszeri vádak: Nincs tapintásom: Apex sokk az 5 bordaközi térben, a bal medioclavicularis vonalon, körülbelül 1 cm szélességű; amplitúdó, erő, állóképesség - közepes szív szív, szisztolés, diasztolés és perikardiális remegés nem tapintható meg.
Ütőhangok: a szívnorma viszonylagos tompaságának határai Auszkultáció: A szívhangok ritmusosak, tiszták. FCC 75 fordulat/perc. TA- 110/80mmHg Az erek vizsgálata: A radiális, femorális, poplitealis, tibialis, ulnáris artériák tapintásakor meghatározzuk a pulzust, a falak rugalmasak. A pulzus a radiális artériákon azonos, ritmikus, bőséges, kemény, 87 ütés/perc frekvenciával. Kettős zajú Traube, kettős Duroziez-Vinogradov légzés, a comb artériáinál jelentkező kétszeres zörej hiányzik. Pericardialis dörzsölés, pleuro-pericardialis dörzsölés és kardiopulmonalis zörej nem észlelhető.
Vádak: étvágytalanság, hányás 4, súlyos, hasi fájdalom, súlyos széklet 10-szer.
Ellenőrzés: A szájnyálkahártya rózsaszín tiszta rózsaszín. A nyelv nedves szaburális. A has alakja rugalmas, szimmetrikus, részt veszek a légzésben. A kollaterális vénás keringés és a sérvek hiányoznak, a perisztaltika nem látható. Tapintás: a) felületes: a hasi élek feszülése, fájdalmas régiók, infiltrátumok, daganatok jelenléte, a has jobb oldali izomzatának divergenciája, a peritoneális irritáció tüneteinek kiemelése (Sciotchin-Bliumberg tünet) - nem észlelhető. b) mély: A sigmoid vastagbél - nem tapogat Az ellenőrzés - nem tapintódik Az ileum terminális szegmense - nem tapintódik A függelék - nem tapint A felemelkedő-rugalmas oszlop, körülbelül 1 cm, mozdulatlan. A leszálló-rugalmas oszlop, körülbelül 1 cm, mozdulatlan. A keresztirányú vastagbél - nem tapint. Gyomor görbülete - nem tapint. Pylorus - nem tapint. Mérsékelt tapintási fájdalom a jobb hypochondrium régiójában és a has tövében. Ütőhangok: Az oldalrészekben elmerült hang látható. A hashártya folyadékát nem határozzák meg.
Lép: a bal hypochondriumban a hangsúly nem értékelhető. Ütőhangok: méret = 9x7 cm. Nem tapintható.
Máj és epehólyag: Ellenőrzés: Nem kiemelkedő, hiányzik a pulzáció a jobb hypochondriumban. Máj ütés: Felső határ A parasternalis vonalon egyenesen a 7. borda felső szélén, a jobb medioclavicularis vonalon - a 7. bordán Az elülső axilláris vonalon - a 8. bordán Alsó határ: az elülső axilláris vonalon egyenesen az Xpe bordán jobb medioclavicularis vonal - a jobb bordaív alsó szélén. a jobb parasternalis vonalon - a xipho folyamat alsó szélén. méretek: a jobb elülső axilláris vonalon - 10 cm a jobb medioclavicularis vonalon - 8 cm a jobb parasternalis vonalon - 6 cm. Tapintás az Obrazov-Strajesko módszer szerint: sima, kerek májszél, sima konzisztencia. Lebegő jég tünete, Obrazov és görbület, Grecov-Ortner, Merfi-negatív. Auszkultáció: peritoneális dörzsölés.
Hasnyálmirigy: a tapétában, Dejarden pontban nem tapintja meg a Medio-Rodson negatív tünetet. Húgyúti rendszer vádjai: Hiányzik az ödéma és a fájdalom. Szabad vizelés Ellenőrzés: Hiányoznak az ödémás fáciesek és a bőr hiperémiája az ágyéki régióban. A hólyag ütődésénél tompa hangot határozunk meg.
Endokrin rendszer vádjai: A beteg nem panaszkodik szomjúságra, polyuria, polydipsia, viszketés, izzadás, görcsök, ingerlékenység, álmosság, a memória gyengülése Ellenőrzés: A bőr alatti celluloid zsír eloszlása egyenletes. A pajzsmirigy vizsgálata Az ellenőrzés során a pajzsmirigy deformációit nem állapítják meg, a lenyelés szabad. Palpáció A palpator pajzsmirigy nincs meghatározva.
Neuro-pszichés állapot és érzékszervek