Betegség kép - Proctological Practice Kiel
Itt áttekintést talál a leggyakoribb végbélbetegségekről:
Aranyér (új helyesírás: aranyér)
Minden embernek aranyere van. Ezek a magas és alacsony nyomású rendszer erekből (artériák és vénák) készült párnák. Feladatuk a végbélnyílás finom lezárása. Ezek az érpárnák megnagyobbodhatnak. A leggyakoribb okok a testmozgás hiánya, az alacsony rosttartalmú étrend, részenkénti székletürítéssel, bélmozgás vagy szülés közbeni erőlködéssel és hosszú "WC-ülések" (pl. Újságolvasás). Csak a megnagyobbodott aranyérfonat vezethet tipikus tünetekhez, például viszketéshez, égéshez, szivárgáshoz és vérzéshez. Gyakran előfordul a hiányos ürítés és a finom kontinens rendellenessége is (bekent fehérnemű). Vérzéses betegségről csak akkor beszélnek, ha tipikus tünetek vannak. Ez kezelésre szorul. A piacon található összes kenőcs vagy kúp csak tünetmentességet nyújthat. Nincs okozati gyógyszeres kezelés (kúpok, kenőcsök vagy tabletták). A megnagyobbodott aranyérfonat stádiumától függően az aranyéreket elpusztítják (szkleroterápia), vagy gumigyűrűkkel kötik (gumi ligatúrás kezelés). Csak egy előrehaladott stádiumban hajtunk végre műveletet.
Anális repedés (anális szakadás)
Anális repedés esetén az anális csatorna túlfeszítése (például a szilárd széklet miatt) szakadáshoz vezet az érzékeny anális bőr területén. Ez a szakadás súlyos fájdalmat okoz a székletürítés során és után. A panaszok órákig tarthatnak. Leginkább élénkvörös vért találhat a székoszlopon vagy a WC-papíron. A súlyos fájdalomtünetek miatt a záróizomizmok görcsösek. Ez korlátozza a végbélnyílás bőrének véráramlását, és megnehezíti a repedés gyógyulását. Minden terápiás lehetőség (nifidepint tartalmazó kenőcs, anális nyújtóval történő nyújtó kezelés, Botox injekció, műtét) a záróizomzatban lévő nyomás csökkentésén alapul a véráramlás javítása és ezáltal a hasadék gyógyulásának lehetővé tétele érdekében. Ha a repedés nem gyógyul meg, és krónikussá válik az előőrsi redő (a végbélen bőrelváltozás) és az anális papillóma (hipertrófiás papilla) kialakulásával, a művelet már nem kerülhető el. Gerincvelő vagy általános érzéstelenítés alatt a záróizmokat gondosan kitágítják, a gyulladt és heges szöveteket kivágják. A most friss seb általában jól meggyógyulhat.
Anális trombózis (perianalis trombózis)
Ez egy fájdalmas duzzanat a végbélnyílás szélén, amely gyakran nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Tévesen "külső aranyérnak" is nevezik. Terápia nélkül ezek az ártalmatlan trombók két-három hét alatt felszívódnak, és egy kis bőrfolttal (bőrmaszk) meggyógyulhatnak. Nagyon nagy és rendkívül fájdalmas trombózisok helyi érzéstelenítővel eltávolíthatók. Könnyebb esetekben a speciális kenőcsök felgyorsíthatják a trombózis felszívódását.
Bőrredők (bőrcímkék)
Bőr redők a végbélnyílás szélén. Ritkán okoznak kényelmetlenséget (égő, duzzanatos) és ártalmatlanok. A duzzadt bőrcímkék gyakran jelzik a kezelést igénylő vérzéses betegséget. Ha a bőrcímkék "higiéniai okokból" megzavarják a tisztítást, lehetőség van helyi érzéstelenítővel eltávolítani őket.
Anális ekcéma
Az anális ekcéma (viszkető bőrkiütés) a proktológia egyik leggyakoribb betegsége. Az ok szinte mindig megnagyobbodott aranyér. Ha ezeket kezelik, akkor a végbél ekcéma is eltűnik. A kezdeti szakaszban van értelme kísérő terápiát végezni csípőfürdővel vagy kenőcsökkel. Fontos a helyes és nem túlzott anális higiénia (csak tiszta víz, tisztításhoz szappan vagy parfüm nincs). Az anális ekcéma kevésbé gyakori okai az allergia vagy a bőrbetegségek.
Anális tályog és anális sipoly
A végbélmirigyek (kripták) gyulladásos változásai tokozott gennyes gyulladáshoz (tályog) vezethetnek. Ez fájdalmas duzzanathoz vezethet a végbélnyílás szélén, ritkábban mély fájdalomhoz, külső duzzanat vagy vörösödés nélkül. A tályogot műtéti úton kell megnyitni, hogy a genny elfolyhasson. A kenőcsök ("húzó kenőcs") és az antibiotikumok többnyire hatástalanok, és késleltetik a helyes terápiát. Ha a tályog nincs megfelelően felosztva, akkor spontán felszakad. Az anális sipoly gyakran az anális tályog alapja. Ha ezt a művelet során megtalálják, akkor az is megszűnik. Az anális sipoly egy vékony járat az anális csatorna és a test felszíne között. Ha az anális sipoly nem javul meg, akkor a szekréció (genny és/vagy vér) mindig megjelenik a fistula külső nyílásából. Ha egy membrán borítja a külső sipolycsatornát, akkor a tályogképződés ismét bekövetkezik. Ha a sipoly nem javul meg, és a tályog csak fel van osztva, akkor a tályog bármikor megismétlődhet. Bármely további tályog károsíthatja a záróizom izomrendszerét.
Coccyx fistula (pilonidal sinus)
Pilonidális sinus esetén (a "coccyx fistula" kifejezés helytelen, mert ez nem a coccyx betegség), a rókaszerű csatornák (fistulák) keletkeznek, a genny részleges felhalmozódásával a coccyx és a sacrum felett a bőr alatt. Az ok többnyire benőtt szőrszálak. Nem teljesen világos, hogy a sok ülés hozzájárul-e a coccyx fistulák kialakulásához. A fenékránc területén gyakran találnak kis nyílásokkal rendelkező coccyx-sipolyokat, anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának. A gyógyulást csak a fistulacsatorna-rendszer teljes műtéti eltávolításával lehet garantálni. A kenőcsök vagy antibiotikumok nem szüntetik meg az okot.
Vastagbélrák (vastagbél- és végbélrák)
A bél nyálkahártyájából kiinduló túlnövekedés. A legtöbb esetben a prekurzorok végbél vagy vastagbél polipok, amelyekből az évek során rák alakulhat ki. A vastagbélrák megelőzése érdekében ezért fontos, hogy kolonoszkópiával keressük meg a megelőző vizsgálat részeként esetlegesen jelen lévő polipokat és azonnal eltávolítsuk őket. A rosszindulatú béldaganatok kezelése mindig műtétből áll. A modern sebészeti beavatkozásokkal a legtöbb esetben elkerülhető a mesterséges végbél (anus praeter, sztóma).
Jóindulatú daganatok (általában a végbélnyílás vagy a vastagbélpolipok körüli szaporodások)
A rosszindulatú daganatok kizárása érdekében azonban gyakran helyi érzéstelenítővel kell eltávolítani őket. A nyálkahártya területén lévő polipok (a nyálkahártya jóindulatú növekedései) azonban érzéstelenítés nélkül elektromos pergővel eltávolíthatók, mivel a vastagbél nyálkahártyája zsibbadt. A végbél nagyobb polipjai részben altatásban eltávolíthatók a végbélnyílásból, ha a kolonoszkópia során nem távolíthatók el.
A vékonybél és a vastagbél krónikus gyulladásos betegségei
A legtöbb esetben vagy fekélyes vastagbélgyulladásról van szó, amely a teljes vastagbél és a végbél területét egyaránt érintheti, vagy Crohn-betegségről, amely a vastagbelet és a végbelet, valamint a vékonybelet és néha csak az anális területet egyaránt érintheti. . A mai napig ezeknek a betegségeknek a pontos oka nem tisztázott. Több tényezőt (multifaktoriális) tartanak ok-okozati tényezőnek. A krónikus gyulladásos bélbetegségek nyálkás-véres hasmenés, görcsszerű hasi fájdalmak, lázzal és csökkent általános állapottal jelentkeznek. Különösen a Crohn-betegség esetén néhány érintettnél tályog és fistula képződik a végbélnyílás területén.
Divertikuláris betegség
Különösen az idősebb embereknél a vastagbél falrészei kifelé fordulnak zsebek formájában (diverticula). Ritka esetekben ezek a kiemelkedések gyulladhatnak és görcsszerű fájdalmat okozhatnak a bal alsó hasban. A gyulladás súlyosságától függően, amelyet a tünetek mértéke, a laboratóriumi értékek és szükség esetén a réteges röntgensugárzás értékel, a gyulladás vagy további fellépés nélkül, vagy antibiotikum szedésével gyógyul. Súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség. Ha (ritka) áttörés történik a szabad hasüregben, sürgősségi műveletre van szükség. Állítólag az alacsony rosttartalmú étrend okozza a divertikuláris betegségeket.
Irritábilis bél szindróma
Az irritábilis bél (más néven "ideges" vastagbél vagy irritábilis vastagbél) a vastagbél funkcionális rendellenessége. Az irritábilis bél szindróma tipikus tünetei a görcsszerű tünetek, gyakran a bal alsó hasban, székrekedés és hasmenés váltakozva, esetenként vérlerakódásokkal és gyakori puffadással. A panaszokat gyakran stresszes családi vagy munkával kapcsolatos helyzetek váltják ki. Az irritábilis bél szindrómáról beszélve kolonoszkópiát kell alkalmazni egy másik ok kizárására.
Inkontinencia
Az inkontinencia a végbélnyílás rendellenessége, így a székletürítést már nem lehet pontosan szabályozni. A korai szakaszban a bélgázok akaratlanul szabadulnak fel. Súlyosabb esetekben a szilárd széklet már nem tartható. Sok esetben azonnali ok nem határozható meg. Lehetséges okai a medencefenék általános gyengesége, a szülés utáni magas fokú perineális könnyek és a végbélnyílás területén végzett műtétek. Speciális vizsgálatokkal (beleértve a végbél ultrahangját is) tisztázható az inkontinencia rendellenességeinek oka és megfelelő terápia indítható.
Nemi szemölcsök
A genitális szemölcsök vírusfertőzés (Human Papilloma Virus HPV) következményei. A végbélnyílás körül tűfejméretű csomók alakulnak ki. Gyakran 2-3 cm-t is elérhet a végbélnyílásba. Kedveli őket a "párás éghajlat a végbélnyílás területén". Tipikus tünetek a viszketés és a vérfoltok a WC-papíron. A genitális szemölcsök általában nemi aktus útján terjednek. A kezelés során sürgősen szükséges a partner vizsgálata, valamint a védett (óvszert használó) nemi aktus. A legtöbb esetben a genitális szemölcsöket műtéti úton (általános érzéstelenítéssel) távolítják el. Az izolált condylomák helyi érzéstelenítéssel eltávolíthatók. Alternatív megoldásként lehetőség van kenőcs kezelésre immunmoduláló kenőcsökkel.
Van oltás a HP vírus ellen. További információ: GYIK A genitális szemölcsök - Hogyan védhetem meg magam.
székrekedés
Az egyik székrekedésről beszél, ha hetente háromnál kevesebb bélmozgás van. A széklet konzisztenciája is releváns. A leggyakoribb ok a kiegyensúlyozatlan, alacsony rosttartalmú étrend (túl sok hús és túl sok zsír, valamint kevés gyümölcs és zöldség), a napi 2 l-nél kevesebb folyadékfogyasztás, valamint a testmozgás hiánya. Ha a székrekedés hirtelen jelentkezik, ez riasztási jel! Ezután ki kell zárni a vastagbél székrekedésének okát. Az érintettek gyakran hashajtókhoz folyamodnak. Ez azonban középtávon fenntarthatja a székrekedést. A hashajtók (más néven "gyógynövények") szedésével a káliumsók kiválasztódnak, ami ahhoz vezet, hogy a bélizmok még lazábbá válnak, és még kevésbé mozognak a végbélnyílás felé. Ez a székrekedést súlyosabbá teszi, és több hashajtót kell bevenni. A terápiás koncepció rostokban gazdag étrendből áll, elegendő folyadékfogyasztással és fokozott testmozgással. Csak nagyon ritka esetekben kell megfelelő diagnosztika után műveletet végrehajtani.