Betegségek és betegségek Page 5 Mária királynő

Normális esetben a test sejtjei elöregednek és elpusztulnak, majd helyükre újak lépnek. Daganatok, akár daganatosak, akár nem, számos tényező megzavarja ezt a ciklust. Ez a daganatsejtek kaotikus növekedését okozza, még akkor is, ha a testnek nincs rá szükségük. Amint ez a folyamat folytatódik, a tumor növekszik, és hatással lehet a szomszédos szövetekre.

Az agydaganatoknak több típusa van: jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos). Lehetnek olyan agydaganatok, amelyek az agyban fejlődnek (elsődleges), és olyan daganatok, amelyek kiindulópontként egy másik szervet képeznek, majd másodlagosak vagy áttétesek.

A jóindulatú agydaganatok lassabban haladnak, míg a rákos daganatok gyorsabban növekednek és agresszív módon behatolnak a szomszédos szövetekbe. Az agyrák ritkán terjed át más szervekre, de átterjedhet a központi vagy perifériás idegrendszer más részeire.

Az intrakraniálisan kialakuló daganatok magukban foglalhatják az agyat vagy más struktúrákat (pl. Agyhártya, koponyaidegek).

Az elsődleges agydaganatok az agyszövet sejtjeiből és a központi idegrendszerből származnak. Ezeket a daganatokat gliasejtek alkotják, amelyeknek szerepük van az idegsejtek hulladékának támogatásában, táplálásában és emésztésében. A gliasejtek átadják az idegi impulzusokat, és megoszthatók, ellentétben az idegsejtekkel, amelyek nem szaporodnak.

A primer agydaganatok második típusa és a leggyakoribb azok, amelyek extraneurális struktúrákban fordulnak elő (meningealis daganatok, akusztikus neuromák vagy más swanomák). A meningeális daganatok az agyhártyákban képződnek, az a vékony szövetréteg, amely eltakarja és megvédi az agyat és a gerincvelőt, és komplikációkat okozhat az agyra nehezedő nyomás miatt.

A jóindulatú daganatok kialakulása más szervekben nem életveszélyes, de az agyban bármely agytumor (rákos vagy nem rákos) visszafordíthatatlanul károsíthatja az idegsejteket, mivel nyomást gyakorol a szövetre és a koponya belsejébe, ami súlyos orvosi vészhelyzet.

Az agydaganatokhoz vezető okok, különösen a rákosok, nem teljesen tisztázottak. Kutatások kimutatták, hogy a normál agysejtek felépítésében bizonyos változások következnek be, amelyek kaotikus szaporodást váltanak ki.

Genetikai okok

A normál emberi sejtek az egyes sejtek DNS-ében található információk alapján nőnek és működnek. Bizonyos, hogy az agy és a gerincvelő daganatait, csakúgy, mint a többi daganatot, a sejtekben lévő DNS változásai okozzák. Néhány gén - az úgynevezett onkogén - a DNS felépítésében szabályozza a sejtek képződésének, növekedésének és osztódásának folyamatát. Más gének irányítják a sejtosztódás folyamatát, és a sejteket a megfelelő időben elpusztítják. Ez utóbbiakat tumorszuppresszor géneknek nevezzük. A rákos daganatot olyan DNS-változások okozhatják, amelyek kontrollálják az onkogén géneket és inaktiválják a daganatelnyomó géneket.

Ezeknek a génváltozásoknak lehet örökletes összetevője, de leggyakrabban az egyéni élet során fordulnak elő, kiváltó tényezők hatására.

Sok agydaganatot ismert genetikai rendellenességek okoznak. Ezek a neurofibromatosis (amely az elsődleges agydaganatok esetében is a legmagasabb kockázati tényezőt adja), a tuberkulózis szklerózis (a jóindulatú agydaganatok kialakulásának legnagyobb kockázatával), Li Fraumeni szindróma, Von Hippel-Lindau szindróma, Turner szindróma, Turcot szindróma, Gorlin-Goltz-szindróma, ezek a betegségek genetikai jellegűek, és hajlamot generálnak a rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok megjelenésére a központi idegrendszerben.

Sugárterhelés

Az agydaganatokhoz vezető okok másik kategóriája a sugárzásnak való kitettség, ideértve a radiológiában használtakat is (az esetek körülbelül 1% -a). Másrészt azok a gyermekek, akiket különféle okokból gyakran radiológiailag vizsgálnak, felnőttkorban fokozottan ki vannak téve az agydaganatok kialakulásának kockázatának.

A daganatok áttétje

Agyáttétek akkor fordulnak elő, amikor a rákos sejtek elterjednek az eredeti helyükről az agyban. Bármely rák átterjedhet az agyban, de a leggyakrabban agyi áttéteket okozhatnak a tüdő, az emlő, a vastagbél, a vese és a melanoma (bőrrák). Agyi áttétek a daganatos felnőttek 10-30% -ában fordulnak elő.

Kockázati tényezők:

Elhízás - megnövekedett testtömeg és elhízás (tanulmányok kimutatták, hogy az agydaganatok 2% -ának elhízás a kiváltó oka) az elsődleges agydaganatok megjelenésének okai.
Kor - agydaganatok bármely életkorban előfordulhatnak. De az öregedés növeli a rák különböző formáinak kialakulásának kockázatát, és ezáltal az agydaganatok kockázatát. A statisztikák azt mutatják, hogy a legnagyobb kockázatot a 65 és 80 év közötti emberek jelentik.
A rokonoknál megerősített agydaganatok további kockázati tényezők lehetnek a genetikai kockázat miatt.

Az agydaganat tünetei lehetnek általánosak vagy specifikusak. Általános tünetet a daganat agyra vagy gerincvelőre gyakorolt nyomása (megnövekedett koponyaűri feszültség) okozza. Specifikus tünetek akkor jelentkeznek, amikor az agy egy meghatározott részét érinti a daganat. Vannak olyan helyzetek, amikor a tünetek nem jelzik az agyi betegség lehetőségét, ezek csak közvetettek.

A felmerülő elsődleges tünetek a következők lehetnek:

A fejfájás a leggyakoribb tünetek közé tartozik, de nem minden agydaganatban szenvedő embernek van fejfájása, és nem minden fejfájásos embernek azt jelenti, hogy agydaganata van; Az agydaganat által okozott fejfájás (fejfájás) az idő múlásával fokozódhat, és erősebb, ha az illető ágyban fekszik vagy felébred., a fájdalom általában nem adja át a helyét a fájdalomcsillapítóknak, és nyomásérzéssel járhat;
A megnövekedett koponyaűri nyomás károsíthatja a mentális funkciókat és a hangulatváltozásokat:
- Látható személyiségváltozások vagy szokatlan viselkedés;
- Depresszió, szorongás;
- Zavar, hatékonyság;
A daganat méretének növekedésével hányinger, hányás léphet fel, ami különösen reggel megmagyarázhatatlan;
Ellenőrizetlen izomgörcsök vagy összehúzódások;
Eszméletvesztés, ájulás;
A testfunkciók kontrolljának elvesztése (például a hólyagfunkciók feletti kontroll elvesztése);
Apnoe (hosszú szünetek a légzésben);
Érzékszervi, látási, hallási rendellenességek, amelyek fokozatosan súlyosbodnak;
Fáradtság, alvási problémák, álmosság;
Memóriazavarok;
A tájékozódási képesség teljes vagy részleges elvesztése.

Van még egy sor olyan tünet, amely a diszfunkcióra jellemző az agy bizonyos területein:

Nyomás vagy lokális fejfájás érzése;
Egyensúlyvesztés és finom motoros nehézségek;
Megváltozik az ítélet;
Izomgyengeség vagy bénulás (amelyek az agy frontális lebenyének hátsó részében található daganattal társulnak);
A beszéd nehézségei - például csökkent beszédfolyékonyság, memóriaproblémák késleltetett kérdések megválaszolásával, érzelmi állapot változásai (agresszió, mély depresszió, sírás és/vagy ellenőrizhetetlen nevetés), képtelenség megérteni a szavak jelentését - jelezhetik a daganatot a frontális és/vagy temporális lebeny elülső részén;
A tapintási érzetek módosított észlelése - a szenzáció megjelenési helyének és az érzett érzés típusának (meleg vagy hideg, rezgés, fájdalom) felismerésének lehetetlensége, a tárgyak csak érintéssel történő felismerésének lehetetlensége, karok, lábak gyengesége, zsibbadás, zavartság a tudatos mozgások vagy a jobb oldal között bal - jelzi a parietális lebeny lehetséges daganatát;
A tárgyak felismerésének lehetetlensége, még akkor is, ha a szem működik. Néha az emberek nincsenek tisztában azzal, hogy nem látják ezeket a tárgyakat (kérgi vakság). (az occipitalis terület állapotát jelzi);
A fel nem nézés a tobozmirigy daganatát jelzi;
A végtagok növekedése és a végződések (fül, orr) felnőtteknél hipofízis daganattal társulnak;
Nyelési nehézség, arcgyengeség vagy zsibbadás, kettős látás az agydaganat tünetei.

Az agydaganatok lehetnek rosszindulatúak (rákosak) vagy jóindulatúak. Sokféle daganat létezik, amelyeket típusuk és kialakulásuk helye szerint kimerítően osztályoznak.

Körülbelül 120 típusú agydaganat ismert, amelyeket megkülönböztetnek a megjelenés módja, elhelyezkedése és evolúciója. Elsődlegesek lehetnek - kezdetben a központi idegrendszerben fordulnak elő, vagy másodlagosak, általában egy rák által, amely eredetileg egy másik szervet céloz meg.

Az agydaganatok fő típusai:

Akusztikus neurinoma, a vestibularis készülék szintjén;
A gliooma egyfajta daganat, amely az agyban és a gerincvelőben fordul elő, glia sejtekből áll, amelyek kaotikusan növekednek. Ezek az elsődleges (mindig rosszindulatú) agydaganatok leggyakoribb típusai, több mint 50%; magában foglalja az asztrocitómákat, az ependimómákat.
Az asztrocitóma, az agydaganatok egyik leggyakoribb típusa, lehet jóindulatú vagy rosszindulatú, és bárhol elhelyezkedhet az agyban vagy a gerincvelőben;
Ependymoma - ritka, de nagyon agresszív típusú rosszindulatú daganat (a gliomák kategóriájába tartozik);
Choroid plexus carcinoma - ritka típusú agyi karcinóma, amely főleg gyermekeket érint;
Craniopharyngioma - ritka típusú jóindulatú agydaganat, amely az agyalapi mirigy közelében fordul elő;
Embrionális daganatok - a központi idegrendszer rosszindulatú daganatai, amelyek az agy embrionális (magzati) sejtjeiből származnak. Bármely életkorban előfordulnak, de leggyakrabban csecsemőknél és kisgyermekeknél;
A meningióma leggyakrabban jóindulatú daganat, amelyet arachnoid sejtekből fejlesztenek ki (az egyik agyat védő és védő membrán). Ez a primitív koponyaűri daganatok körülbelül 20% -át képviseli, a gliomák után a második helyen áll. Felnőtteknél fordul elő, különösen nőknél;
Az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) daganatok az agyalapi mirigy (az agyféltekék között elhelyezkedő mirigy) daganatai, amelyek endokrin szerepet játszanak.
Agyáttétek - másodlagos daganatok a rákos sejtek más érintett szervekből történő vándorlásával

Az agydaganatok előfordulása

Az Egészségügyi Világszervezet - WHO hivatalos statisztikája szerint Európában a központi idegrendszeri daganatok előfordulása 6,5%. Az általános statisztikák alapján hazánk átlagos szinten van, az összes rák 7% -ának előfordulása, ami évente körülbelül 1400 új esetet jelent.

Bár a betegség felnőttkorban vagy időseknél gyakrabban fordulhat elő, az agydaganatok a gyermekeket is érinthetik, gyakorlatilag egyetlen korosztályt sem zárnak ki.

A jóindulatú agydaganatok előfordulása kb. 14 eset/100 000 ember, primer rosszindulatú daganatok esetén 7 eset/100 000 ember.

A másodlagos agydaganatok sokkal gyakoribbak, mint az elsődlegesek. A rákos betegek több mint 15% -ánál alakul ki agydaganatos elváltozás. A tüdőrák az esetek 50% -ában, míg az emlőrák az esetek 20% -ában okoz agydaganatot.

Az agydaganatok diagnosztizálása összetett folyamat. A beteg néhány olyan tünet megjelenése után érkezik az orvoshoz, amelyek viszonylag rövid idő alatt súlyosbodnak (émelygés, egyensúlyzavarok, látási problémák, szédülés, fejfájás) vagy hirtelen jelentkeznek (görcsök, látásvesztés, tapintási érzék elvesztése, bénulás).

Ha egy vagy több tünet továbbra is fennáll, orvosi vizsgálatokra van szükség.

A diagnózist konkrét vizsgálatok után állítják fel:

Neurológiai vizsgálat - a vizuális, akusztikus, motoros, egyensúlyi és koordinációs, izomreakciók és reflexek ellenőrzését foglalja magában. Egy vagy több képesség nehézsége nyomokat adhat egy lehetséges állapotról;
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) teszteket általában használják, és segítenek az agydaganatok diagnosztizálásában;
Számos speciális MRI pásztázó komponens - funkcionális MRI, perfúziós MRI és mágneses rezonancia spektroszkópia - értékeli a daganatot és annak típusát. Egy másik változat a számítógépes tomográfia (CT), a pozitronemissziós tomográfia (PET);
Általános vizsgálatok a rosszindulatú daganatok által esetlegesen érintett egyéb szervek azonosítására, a másodlagos agydaganatok forrásaként. Például CT vagy PET vizsgálat a tüdőrák jeleinek keresésére;
Rendellenes szövetminta gyűjtése és vizsgálata (biopszia), amelyet agydaganat-eltávolítási művelet részeként lehet elvégezni. A biopsziát tűvel hajtják végre olyan agydaganatok esetén, amelyek nehezen elérhető vagy nagyon érzékeny agyterületeken vannak, és amelyeket műtét visszafordíthatatlanul károsíthat. A beavatkozásokat CT vagy MRI irányítással hajtják végre. A szövetmintát elemzik a típus azonosítására: rosszindulatú vagy jóindulatú. A laboratóriumi vizsgálatok nyomokat adnak a prognózisról és a kezelési lehetőségekről.

A terápia több tényezőtől függ: a daganat típusától, a kialakulás helyétől, az okától (például egy másik szerv rákja), a beteg életkorától, általános egészségi állapotától, a beteg preferenciáitól, terápiás kockázatok vállalásától (kapacitásvesztés). vizuális, motoros stb.) és a prognózis értékelése.

Sebészet

A daganat eltávolítására irányuló műtét az első terápiás lehetőség, de mindaddig elvégezhető, amíg az előnyök meghaladják a lehetséges kockázatokat. Vannak olyan agydaganatok, amelyek hozzáférhető helyeken találhatók és könnyen eltávolíthatók, jól körülhatárolhatók a környező szövetekkel. Ha a daganat olyan agyterületeken van, amelyek nehezen hozzáférhetők vagy nagy kockázatnak vannak kitéve, beavatkozást alkalmaznak a tumorszövet részleges eltávolítására. A műtétek sikere 99%.

sugárkezelés

A sugárterápia nagy energiájú nyalábokat, például röntgensugarakat vagy protonokat használ a tumorsejtek elpusztítására. Külső sugárterápia, vagy nagyon ritka esetekben sugárzás helyezhető el a test belsejében, az agydaganat közelében (brachyterápia).

A külső sugárzás csak arra az agyterületre összpontosíthat, ahol a daganat található, vagy az egész agyra alkalmazható, amelyet az agyba átterjedő, rosszindulatú betegség által érintett más szervekből származó rákok kezelésére használnak.

Az agy érzékeny területeihez nagyon közel álló daganatok esetén protonterápiát alkalmaznak, amely csökkentheti a mellékhatások kockázatát, de kevésbé hatékony, mint a szokásos sugárterápia.

A sugárterápia mellékhatásai a kapott sugárzás típusától és dózisától függenek. A sugárzás során vagy közvetlenül utána jelentkező gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság, fejfájás, memóriavesztés és a fejbőr irritációja.

rádiósebészet

A rádiósebészet a hagyományos értelemben vett műtét egyik formája. A terápiát klasszikusan működésképtelen agydaganatok esetén alkalmazzák. Minimális intenzitású sugárnyalábokat használ, amelyek a daganat területére összpontosítanak (Gamma kés), amely így nagyon nagy dózisú sugárzást kap minimális károsodás mellett vagy akár az egészséges agyszövet károsítása nélkül.

kemoterápia

A kemoterápia magában foglalja a daganatsejtekre ható gyógyszereket. A kemoterápiás gyógyszerek szájon át vagy injektálhatók. A mellékhatások a gyógyszer típusától és dózisától függenek. A kemoterápia hányingert, hányást, hajhullást okozhat, és képalkotó vizsgálatok és tesztek kísérik az evolúció nyomon követését. A kemoterápiát csak bizonyos típusú agydaganatokban lehet alkalmazni kezelésként.

Beteg-orvos együttműködés

Minden súlyos betegség esetén, amely hosszú távú kezeléssel jár és a beteg számára jelentős kockázatot jelent, az orvos és a páciens közötti együttműködés elengedhetetlen és hasznos a jobb prognózis érdekében.

A betegnek meg kell kérnie minden szükséges információt, az orvosnak nyíltan és őszintén tájékoztatnia kell a beteget, beleértve azokat a részleteket is, amelyeket nem ért és nem vesz figyelembe.

A modern terápiák nagyon pontosak és maximálisan korlátozzák a fő mellékhatások (funkcióvesztés, bénulás stb.) Kockázatát, ám ezek nem elkerülhetetlenek, így a műtétet követő kritikus szakasz leküzdése után a beteg felépül. Ez jelenthet fizikoterápiát az izmok helyreállításához és a motoros képességek helyreállításához, foglalkozás-terápiás foglalkozásokat a beteg reintegrációjához a napi tevékenységekben, logopédiai foglalkozásokat, speciális útmutatást a gyermekek számára.

Az agydaganattal rendelkező beteg előrejelzése

A daganat típusától, a választott terápiás módszertől és a betegség stádiumától függően változik. Az új terápiás módszerek révén a pozitív prognózis jelentősen megnőtt, de az agyrák továbbra is a rosszindulatú daganatok egyik vezető oka a 40 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél.

Tekintettel az agydaganatok fontos genetikai összetevőjére, a veszélyeztetett emberek megfigyelése jó megelőző megközelítés.

A kockázati tényezőket figyelembe véve jó megelőzésnek tekinthető a felesleges sugárzásnak való kitettség korlátozása (beleértve a röntgenfelvételeket is) és a rákkeltő potenciállal rendelkező kockázati tényezők elkerülése: szennyezés, rovarirtók és rovarirtók korlátozása, feldolgozott élelmiszerek, dohányzás és túlzott alkoholfogyasztás. A mozgásszegény életmódot, a fizikai aktivitás hiányát és az elhízást további kockázati tényezőknek tekintik a rákos daganatok minden típusában, beleértve az agyat is.