Betegségi ellátás Attól kezdve, hogy megkapja, és hogyan lehet erre pályázni
Amint a munkáltató már nem fizet fizetést hosszú betegség esetén, a törvényes egészségbiztosítás veszi át. A táppénz folyósítása azonban mindig gondot okoz. Mit kell tudni, ha már több hete beteg.
A lényeg lényeg röviden:
- A táppénz törvényben előírt egészségbiztosítási ellátás. Az összeg a rendszeres jövedelmétől függ. Ez a bruttó fizetés 70 százaléka (további korlátozásokkal).
- A legtöbb esetben az egészségbiztosító az első betegszabadság utáni hetedik héttől folyósítja a táppénzt, mert addig a munkáltató továbbra is dolgozik.
- Az alkalmazottak, a gyakornokok és a munkanélküli-segélyben részesülők táppénzre jogosultak. Az önálló vállalkozóknak viszont saját biztosításukról kell gondoskodniuk.
Aki táppénzt kap?
Táppénzt fizetnek
- Munkások
- gyakornok
- A munkanélküli ellátás kedvezményezettjei
Diákként viszont általában nem kap táppénzt - még akkor sem, ha a tanulmányai mellett egy kicsit dolgozik biztosítás nélkül. Ez csak akkor fordul meg, ha nagyobb hangsúlyt fektet a munkára, mint a hosszabb tanulmányokra. Ez azt jelenti: Ha a munka a fő foglalkozásod, akkor biztosított vagy és táppénzben részesülsz. A legfontosabb kérdés: 20 óránál többet dolgozol egy tipikus héten?
Munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés esetén nem kap táppénzt. Ezekben az esetekben a balesetbiztosító társaság vagy a munkáltató felelősségbiztosító egyesülete a felelős.
Mikor leszek jogosult táppénzre munkavállalóként?
Amint orvosa betegszabadságra helyezte, vagyis igazolja, hogy munkaképtelen, táppénzre jogosult. Ez vonatkozik a kórházban, vagy az egészségbiztosító társaság megelőző vagy rehabilitációs intézményében történő fekvőbeteg-tartózkodás első napjától is. Bizonyos feltételek mellett táppénzt is fizetnek, ha beteg gyermeket gondoz.
A legtöbb Munkások jogosultak azonban a munkabér folyamatos fizetésére a betegség első hat hetében. Csak a hetedik héttől lép be az egészségbiztosító és fizet táppénzt.
A betegség orvos általi bejelentését általában "igazolásnak" nevezik - ez valójában "munkaképtelenségről szóló igazolás". Neked kell
- Nyújtsa be a betegszámlát sok munkáltatónak, amint egyszerre több mint három napja beteg.
- Nyújtsa be az egészségbiztosító társasághoz a munkaképtelenség kezdetétől számított egy héten belül - Ön felelős ezért, munkáltatója nem teszi meg helyetted.
- minden alkalommal, amikor meghosszabbítja munkaképtelenségét, munkáltatójának és az egészségbiztosító társaságoknak utólagos igazolást is adhat, amely igazolja, hogy még mindig beteg.
Új táppénz videón keresztül
2020 októbere óta az orvosok video konzultáció keretében betegszabadságra is vihetik betegeiket. A vonatkozó iránymutatást a Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) ennek megfelelően módosította.
Az AU tanúsítványra vonatkozó követelmények videofelvétel útján:
- Csak a praxisban lévő betegek számára lehetséges már ismert a korábbi kezelésekből és amelyeknél a munkaképtelenség kellő bizonyossággal értékelhető a videoátvitel útján.
- A Első tanúsítás lehet videóval legfeljebb hét napig ki kell adni. Ezután a betegnek el kell mennie a rendelőbe, ha még mindig beteg.
- Utánkövető tanúsítványok lehet videóval csak a praxis korábbi látogatásával amelyben az orvos személyi vizsgálatot állapított meg munkaképtelenség miatt ugyanazon betegség miatt.
- A páciensnek a videokonzultáció előtt is állnia kell tájékoztatni kell az ilyen módon történő korlátozott lehetőségekről.
A betegek videojátékon nem jogosultak betegszabadságra: Az orvos eldönti, hogy online látogatás után bizonyos esetekben kiad-e AU igazolást is.
Általános szabály: Ha a munkaképtelenséget videokonzultáció útján nem lehet elég megbízhatóan felmérni, akkor a gyakorlatban személyes vizsgálatot kell végezni.
Ezenkívül a munkaképtelenség nem adható ki kizárólag online kérdőív, chat-felmérés vagy telefonhívás alapján.
Az önálló vállalkozók táppénzre is jogosultak?
Az önálló vállalkozóknak törvényben nincs táppénzre való jogosultságuk. Három különböző lehetőség áll rendelkezésére, hogy megvédje magát betegség esetén:
- Ön választási nyilatkozatot nyújt be az egészségbiztosító társasághoz, és magasabb hozzájárulást fizet a törvényben előírt egészségbiztosításhoz, amely magában foglalja a táppénz folyósításának jogát is.
- A kötelező egészségbiztosítással választhatja a választható táppénz mértékét.
- Alternatív megoldásként köthet napi magánbiztosítást is.
Mennyi táppénzt fizetnek?
A táppénzt minden naptári nap után fizetik, amikor betegszabadságon van. Ez a rendszeres jövedelem szintjétől függ:
- A táppénz a bruttó jövedelem 70 százaléka, de nem haladja meg a nettó jövedelem 90 százalékát.
- Az egyszeri befizetéseket, például a karácsonyi bónuszokat, figyelembe veszik.
- A táppénz törvényben előírt maximumra, napi 105,88 euróra korlátozódik (2019-es érték).
A táppénzből levonják a nyugdíj-, munkanélküliségi és tartós ápolás-biztosítási járulékokat. A táppénz átvételekor nem kell egészségbiztosítási járulékot fizetnie.
A legtöbb számára ez azt jelenti, hogy valamivel kevesebb pénze van táppénzre költenie, mint amennyi munka közben lenne.
Ha a munkaképtelenség hónapokig tart, és a betegség miatt nagyobb részeket kell fizetnie a gyógyszerekért és a segélyekért, vagy a lakás miatt átalakítania kell a lakását, a pénzügyek szorosak lehetnek. Néhány foglalkozási fogyatékosság-biztosítás további védelmet nyújt e kockázat ellen, és tartós munkaképtelenség esetén is fizet. Ha megfelelő biztosításra vágyik, megnézheti ezt a záradékot. Ezután a biztosítás hat hónap betegség után lép be, és hosszabb időtartamra fizet nyugdíjat.
Meddig fizetik a táppénzt?
A biztosítottak ugyanazon betegség miatt három éven belül legfeljebb 78 hétig kapnak táppénzt. Ezt a munkaképtelenség kezdetének napjától számítják. Az idő, amely alatt a munkáltató továbbra is fizeti a béreket, benne van.
Folyamatos táppénzt csak akkor kap, ha orvosa megírja, hogy megszakítás nélkül nem tud dolgozni. Visszamenőleges betegszabadság nem lehetséges.
Ez azt jelenti: legkésőbb a táppénz lejártát követő munkanapon kell orvosához fordulnia! Ha a munkaképtelenség igazolása pénteken ér véget, akkor elegendő, ha a további betegszabadságra a következő hétfőn kerül sor.
Mi történik, ha nem nyújtok be időben orvosi igazolást?
Ha hosszabb ideig beteg volt, rendszeresen új igazolásokat kell beszereznie az orvostól, és el kell küldenie azokat az egészségbiztosító társaságnak és a munkáltatójának. Ha nem ezt teszi, akkor hiányok lehetnek a táppénzben. A biztosítótársaságok nem fizetnek, amint érvényes orvosi igazolás már nem áll rendelkezésre.
Ha néhány napot késik egy utólagos vizsgálattal, akkor elveszít egy kis pénzt. A táppénzre való jogosultság erre az időszakra szünetel. Ha az egészségbiztosító ismét igazolást kap, akkor folytatja a kifizetéseket.
Rosszabb lehet, ha a különbség miatt van ugyanaz A betegség egy hónapnál tovább tart. Ha több időt szán magának arra, hogy új igazolást nyújtson be az egészségbiztosító társasághoz, megkockáztatja a biztosítási fedezetét!
Ezért nem szabad hagynia, hogy bármilyen hiányosság keletkezzen, és az utólagos igazolást az utolsó AU igazolás lejárta után azonnal továbbítsa az egészségbiztosító társasághoz.
Elmehetek nyaralni, ha táppénzben vagyok?
Utazáshoz Németországon belül az egészségbiztosítás jóváhagyása nem szükséges. Ilyen utazásról nem kell tájékoztatnia az egészségbiztosítót. Csak annyit kell tennie, hogy részt vesz az orvosi kezeléseken és a vizsgálatokon. Ha az utazás során nem terveznek kezelést, akkor problémamentesen vezethet Németországban.
Másképp néz ki, ha külföldre utazik. Elvileg a táppénzre való jogosultság külföldön szünetel. Ezt általában megakadályozhatja, ha külföldre indulása előtt megszerzi az egészségbiztosító társaságának beleegyezését. Erről többet külön cikkben állítottunk össze.