Betegségként elismert elhízás; Elhízás szintje
2020. július 3-án mérföldkőt értek el az elhízásban szenvedők számára:
A német Bundestag betegségként ismerte el az elhízást!
Mit jelent ez most pontosan?
Először is: Németországban nincs "Szövetségi Hivatal a Betegségek Elismeréséért".
Ennek megfelelően sem a Szövetségi Kancellária folyosóin nincs az összes elismert betegség listája, sem pedig a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium egyik irodájában nem áll rendelkezésre ellenőrzés. Ebben a tekintetben az A betű alatt senki nem fog új betegséget felvenni.
Tehát mi ez és mit jelent a jövő szempontjából?
A jelenlegi helyzet a következő:
- A WHO az elhízást betegségnek ismerte el.
- Van egy ICD kód az elhízáshoz - E66 -, a súlyosság és az ok szerint több bontásban. Az ICD-ben szereplő D a betegségeket jelenti.
- A DAG S3 „Az elhízás megelőzése és terápiája” című irányelve (2014) az „Elhízás krónikus betegség ...” címmel kezdődik.
- A Szövetségi Szociális Bíróság 2003-ban kimondta: "Ha az elhízás orvosi kezelést igényel, ez azt is bizonyítja, hogy a fennálló állapot törvényellenes, és ezáltal az egészségbiztosítás jogi értelmében betegség jelenléte".
Tehát mi a probléma?
A probléma abban áll, hogy az egészségbiztosító társaságok térítik meg a terápiát. A költségtérítés iránti kérelem nem automatikusan ered egy betegség jelenlétéből, és nem lennénk Németországban, ha a visszatérítés módját nem szabályoznák rendkívül összetett módon.
Először is alapvető különbséget kell tenni a fekvőbeteg-kezelés és a járóbeteg-kezelés között.
Nál nél helyhez kötött A kezelés (leegyszerűsítve: kórházban) tiltás mellett megengedett. Ez azt jelenti, hogy elvileg mindent meg lehet tenni először, ami a beteg kezelését szolgálja, vagyis sikert ígér és megfelel az orvosi művészet szabályainak. Vizsgálat után azonban a kórházakban is betilthatják a speciális kezelési módszereket.
ban,-ben járóbeteg A környéken azonban pont fordítva van, itt az engedély fenntartásával érvényes a tilalom. A kórházakon kívül csak az végezhető, amelyet előzetes vizsgálat után jónak és ésszerűnek ítéltek.
Mindezt a társadalombiztosítási törvénykönyv (SGB) V. szabályozza, és ezzel tisztáznunk kell az előző állítások esetleges nyelvi pontatlanságait: Valójában nem arról van szó, hogy lehet-e kezelést végrehajtani, hanem arról, hogy a kezelést számlázzák-e a törvényben előírt egészségbiztosító társaságoknak. lehet. Röviden: a pénzről van szó!
Ki teszteli a kezelési módszereket?
A tesztet az egészségügyi rendszer úgynevezett önigazgatására bízzák. Erre a célra szövetségi vegyes bizottságot (G-BA) hoztak létre, amelyben a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok és a szolgáltatók (kórházak, egészségbiztosítási orvosok és fogorvosok) képviselői képviseltetik magukat. Néhány éve a betegek is képviseltetik magukat, megengedték nekik a konzultációt, de nem szavazhattak - ez önmagában is téma.
Mi az elhízás állapota?
Nagyon világos: a G-BA nem döntött semmiről!
Ez azt jelenti, hogy a fekvőbeteg területen nincs negatív döntés. Emiatt elhízási terápiákat lehet végezni a kórházakban, és számlázni az egészségbiztosítóknak, különös tekintettel az elhízási sebészeti beavatkozásokra.
A járóbeteg-szektor számára ez azt is jelenti, hogy az elhízás kezelése általában nem téríthető meg.
Mi köze mindehhez az elhízás Bundestag általi felismeréséhez?
2020. július 3-án a kormánykoalíció - azaz a CDU/CSU és az SPD - benyújtott egy pályázatot egy nemzeti cukorbetegség-stratégia megkezdésére.
Pillanat! Cukorbetegség? Az elhízásról szól ...
Helyes! Az elhízott emberek érdekeinek képviseletében harcoltunk az elhízás nemzeti stratégiájáért is. Aki követte, milyen nehéz volt konszenzust elérni a parlamenti csoportok és minisztériumok között a cukorbetegség stratégiájával kapcsolatban - jól kitalálhatja, milyen nehéz ez egy kevésbé kialakult területen. Mindenesetre egyértelműen azt mondták nekünk, hogy nincs esély mindkettő párhuzamos elvégzésére.
De az elhízás a cukorbetegség egyik fő oka. Röviden: az elhízás terápiája a cukorbetegség megelőzése!
Végül ez volt a megközelítés az elhízás megvalósítására a cukorbetegség stratégiájának részeként annak érdekében, hogy legalább egy kezdeti részleges sikert elérjenek. Tehát az egyik olvasható a cukorbetegség megelőzésére vonatkozó alkalmazásban:
„Olyan emberek, akik túlsúlyosak vagy különösen nagy a kockázata a 2-es típusú diabetes mellitusnak Elhízási betegség. A férfiak kétharmada és a nők fele túlsúlyos, a felnőttek negyede nagyon túlsúlyos vagy elhízott. A 3-17 éves gyermekek és serdülők 15 százaléka túlsúlyos, 6,3 százalékuk elhízott. A 2-es típusú cukorbetegség kockázata elhízott embereknél több mint hatszor nagyobb, mint a normál testsúlyú embereknél. [...] Ezért fontos, hogy a nagyon túlsúlyos vagy már elhízott embereket a lehető leghamarabb elérjük megfelelő megelőző intézkedésekkel, és gondosan vigyázzunk rájuk testtömegük stabilizálása vagy csökkentése érdekében. Még mindig jelentős összegek vannak itt, Németországban Hiány. [...] Az érintettek Stigmatizációk és Megkülönböztetés kitett. [...]
A szövetségi kormányt ezért felkérjük:
- Megelőzés és Egészségügyi szolgáltatások kutatása az elhízás és a diabetes mellitus jelentős előrehaladása.
- Dolgozni a Német Orvosi Szövetség felé Elhízottság és ezzel együtt az egészséges táplálkozás és a megfelelő testmozgás szükségessége az orvosi területen El- és továbbképzés egyre inkább figyelembe veszik, és támogatják az egyetemek székeinek bővítését és az új tanulmányi tantervekbe való felvételüket.
- Dolgozni a az elhízásban szenvedők egyéni, multimodális és interdiszciplináris ellátása 1–3 a szerződéses orvosi ellátásban az egészségbiztosító társaságok költségén és megfelelő, megfelelő és gazdaságos orvosi kezelés biztosított. Ebben az összefüggésben azt is ellenőrizni kell, hogy a szövetségi vegyes bizottságot megbízni kell-e iránymutatás elfogadásával a kóros elhízásban szenvedők multimodális és interdiszciplináris ellátásáról (1–3. Fokozat). "
Az indítványt egyébként nemcsak a kormánykoalíció szavazataival fogadták el, az ellenzéki pártok egyike sem szavazott ellene.
Hogyan találjuk meg?
Az elhízás betegség és ezért ugyanolyan státusú, mint például a cukorbetegség. Ez nem csupán szimbolikus politika, hanem valóban mérföldkő a céljaink elérése felé vezető úton. Remélhetőleg ez egy újragondolás kezdete is ...
Elismert tény, hogy az érintettek megbélyegzett és megkülönböztetett akarat. Sajnos a kérésben nincs több olvasnivaló - itt még van néhány meggyőző munkánk.
Megelőzés és Egészségügyi szolgáltatások kutatása előre kell hajtani. Ez fontos a hatékony megelőző intézkedések elérése és a terápiák elérhetővé tétele érdekében a jövőben az érintettek számára. amelyek felülmúlják a jelenleg rendelkezésre állóakat. 2010 és 2020 között a lipcsei IFB elhízást a szövetségi kormány finanszírozta. Ennek következtében ez nem maradhat 10 éves légy, és a szövetségi kormányt azzal fogjuk mérni, hogy 2021-től hány intézmény és milyen időhorizonton foglalkozik az elhízás kérdésével. A kormánynak a kérdése a saját kezében van, mivel a finanszírozás a Szövetségi Oktatási és Kutatási Minisztériumtól származhat.
Mindez nem segít abban az esetben, ha a gyakorlók jelenlegi és jövőbeli generációi nem rendelkeznek megfelelő ismeretekkel, és képesek a megfelelő terápiákat eljuttatni a beteghez. Ezért támogatjuk a El- és továbbképzés teljes egészében, és egyúttal kérdezd meg, miért akarsz korlátozni magad az orvosi továbbképzésre, és felejtsd el például a táplálkozási és pszichológusokat.
Az utolsó pont bezárja a kört a kezdeti megjegyzésekhez. Állítólag egyéni, multimodális és interdiszciplináris ellátás az emberek Minden fokú elhízás el, a kassza rovására. Sajnos az út két bandán keresztül halad ... ez az, hogy "ellenőrizze, hogy a szövetségi vegyes bizottságot megbízni kell-e". Igen, mi más? Vagy a G-BA foglalkozik a témával, tekintettel a jelenlegi parlamenti állásfoglalásra, és bevezeti a megfelelő kezelést a visszatérítésbe, vagy a BMG-nek az állásfoglalás felhatalmazásával összhangban kényszeríteni kell az elhízás kezelését.
A fent felsorolt pontokkal hét találatunk van azokra a témákra vonatkozóan, amelyeket a cselekvési ajánlásainkban felsorolunk, így Ön egy pillanatra szünetet tarthat és élvezheti a részleges sikert. Minden optimizmus ellenére még mindig lesz elég részletekre, és különösen a megvalósításra.
És mit kapnak most pontosan az érintettek? És mikor?
Sajnos a kristálygömbünket jelenleg javítják, de az első konkrét eredmények holnapra nem várhatók. A G-BA-t érintő folyamatokat inkább években, mint hetekben mérik. Különösen hosszabb időbe telik, ha arra a következtetésre jutunk, hogy a vizsgálati helyzet nem megfelelő, és ennek megfelelően további vizsgálatokat kell elvégezni. De ebben az esetben is idő előtt kompenzálhatók bizonyos betegcsoportok egyéni kezelési lehetőségei. Feltehetően vegyes kép vár ránk, így nem minden kerül egyszerre megtérítésre.
Pozitív hatásokra kell számítani, különösen a járóbeteg-terápiák esetében, a kezdeti megvalósításnak megfelelően, így különösen konzervatív terápiákat, azaz a táplálkozási terápia, az edzésprogramok és a viselkedésterápia kombinációját kell fizetni a jövőben.
Kíváncsiak lehetünk a gyógyszeres terápia területén jelentkező hatásokra, mivel a súlyszabályozásra szánt gyógyszerek térítése nemcsak a G-BA, hanem az életmódról szóló bekezdés is, amely kifejezetten tiltja a költségtérítést.
A bariatrikus műtétek és a fekvőbeteg-környezetben végzett endoszkópos beavatkozások terén sem várható közvetlen hatás, mivel ezek a kezelések egyébként is elvégezhetők és számlázhatók - továbbra is fennáll annak a kockázata, hogy a G-BA vagy más egzotikus módszer negatív vizsgálati jelentéssel. Itt azonban közvetett pozitív mellékhatásokkal kell számolni, mivel a járóbeteg-térítésben az előző MMK és az elhízási műtét utáni rendszeres ellenőrzések kompenzálhatók. A vitaminok és ásványi anyagok egész életen át tartó pótlásának esetleges megtérítése mindenképpen a spekulációs területhez tartozik.
Végül várnunk kell, de ez nem azt jelenti, hogy kezünket ölünkbe vesszük, hanem a folyamat szoros megfigyelését és aktív kísérését ...
Ebben az értelemben - a kissé nehezebb emberek kissé könnyebb életéhez!