Biliáris rák - BeHealthy
Az eperákot az összes rosszindulatú daganat képviseli, amely az epehólyagban vagy az epevezetékekben kialakulhat. A leggyakoribb epeúti rosszindulatú daganatok az epehólyag karcinómák és ritkábban a kolangiokarcinómák.
A betegség maximális előfordulását 70 év feletti emberek között regisztrálták. A betegség azonban bármely életkorban előfordulhat, az orvosi gyakorlatban és a fiatalabbak körében is sok esetben van epebélrák.
A betegség a nők körében gyakoribb, a nők aránya 3: 1 arányú.
Az etiológiai tényező, amely meghatározta a rákos elváltozások megjelenését az epevezetékben, nem ismert.
Bizonyos kockázati tényezőket írtak le, amelyek megkönnyíthetik az epe rosszindulatú daganatai kialakulását. Ezek:
- Öreg kor
- elhízottság
- A genetikai tényező
- Az epebélrák családtörténete
- Diabetes mellitus
- Epekövek
- Choledochalis ciszta
- Caroli-szindróma
- Gardner-szindróma
- Primitív szklerotizáló cholangitis
- Veleszületett epevezeték-rendellenességek
- Májzsugorodás
- Policisztás májbetegség
- Gyulladásos bélbetegség
- hasnyálmirigy-gyulladás
- Trematode fertőzés
- Humán immunhiányos vírus (HIV) fertőzés
- Máj- vagy B-vírusfertőzés
- Alkohol fogyasztás
- Dohányzó
- Munkahelyi expozíció azbesztnek, dioxinnak, poliklórozott bifenileknek, tórium-dioxidnak, radonnak vagy más, mérgező vagy radioaktív vegyi anyagoknak.
tünetek
Az epeutak elzáródására jellemző klinikai megnyilvánulások előfordulhatnak az epebélrákban:
- Sclero-tegumentáris sárgaság
- Diffúz hasi fájdalom
- étvágytalanság
- Fogyás
- fáradtság
- Aszténia
- A bőr viszketése
- Vizelet hiperkróm
- Acool szék (világos székek).
A beteg klinikai vizsgálatakor az orvos észlelheti a jobb hypochondriumban tapintható daganat jelenlétét (Courvoisier-jel), a bal supraclavicularis lymphadenopathia, a hepatomegalia és a peri-umbilicalis lymphadenopathia jelenlétét. A rektális vizsgálat során a tumor tömegének észlelése a kismedencei szervekben előforduló áttétek jele.
Az epe-rosszindulatú daganat diagnózisa a korábban bemutatott klinikai tüneteken és az elvégzett paraklinikai vizsgálatokon (általános vérvizsgálatok, a CA 19-9 marker meghatározása, hasi ultrahang, transzhepatikus kolangiográfia, CT, MRI) alapul. Az epe-rosszindulatú daganat diagnózisának megerősítése a biopszia és a hisztopatológiai vizsgálat elvégzése után történhet.
Paraklinikai vizsgálatok:
A választott kezelés a teljes tumor eltávolítását célzó műtét (tumorectomia). Ez csak az epebélrák esetében érhető el a fejlődés korai szakaszában, és ez az egyetlen gyógyító potenciállal rendelkező terápiás módszer.
Lokoregionális előrehaladott epebetegségekben kolecisztektómia (az epehólyag és az epevezeték műtéti eltávolítása), regionális lymphadenectomia (nyirokcsomócsoportok műtéti eltávolítása az elsődleges daganat - portál nyirokcsomó és portál nyirokcsomók) közelében és a máj egy részének műtéte).
A kemoterápia alkalmazható posztoperatív módon (adjuváns kemoterápia), helyi daganatszabályozásra és a daganat kiújulásának megelőzésére, vagy palliatív célokra (palliatív kemoterápia), metasztatikus epeúti rákban szenvedő betegek között, akik nem részesülhetnek műtéti kezelésben. Az alkalmazott citosztatikus gyógyszerek a következők: gemcitabin, 5-fluorouracil, kapecitabin, ciszplatin. Ezek a gyógyszerek monokemoterápiás vagy polikemoterápiás módszerekként alkalmazhatók (gemcitabin ciszplatinnal, kapecitabin ciszplatinnal).
A sugárterápia alkalmazható posztoperatív úton (adjuváns sugárterápia), a daganat lokális kontrolljának biztosítására és a daganat kiújulásának elkerülésére vagy palliatív célokra (palliatív sugárterápia), a klinikai tünetek javítására és a beteg életminőségének javítására. Sugárterápia kemoterápiával kombinálva adható az eredmények fokozása érdekében.