Biomarker Fontos vérértékek szívbetegség esetén
Az olyan tünetek, mint a légszomj, a kimerültség vagy az ödéma, gyakran nem specifikusak - vagyis gyenge szív okozhatja őket, de nem feltétlenül szükséges. Az egyéb betegségek kizárása érdekében az orvosok bizonyos úgynevezett biomarkereket keresnek a vérben. A BNP, az NT-proBNP és a troponin megbízható mutatónak számít mind a szívelégtelenség diagnosztizálásában, mind a terápia monitorozásában.
A biomarkerek a szervezet saját szignálanyagai és molekulái, például fehérje- vagy zsírvegyületek, amelyeket szerveink egyre inkább felszabadítanak, vagy teljesen újakat képeznek egy betegség folyamatának részeként. A szívkárosodás, például a szívizom károsodása, a szívelégtelenség vagy a szívroham kapcsán az orvosok elsősorban a BNP vegyületekre vagy a szorosan kapcsolódó NT-proBNP-re és a troponinra koncentrálnak. Segítenek a kezdetben nem egyértelmű tünetek helyes osztályozásában vagy a panaszok egyéb okainak kizárásában.
BNP és NT-proBNP
A natriuretikus peptidek csoportjából két hormon szolgál megbízható szívelégtelenség biomarkerként, nevezetesen a fehérje BNP (agy natriuretikus peptid) és annak prekurzora, az NT-proBNP (N-terminális pro-BNP).
A BNP szinte kizárólag a szívkamrákban képződik. Többek között serkenti a veséket a folyadékok kiválasztására. Ha a szívben a nyomás emelkedik, például a magas vérnyomás vagy az akut szívelégtelenség esetén az ellennyomás miatt, akkor a szívizomsejtek felszabadítják a BNP-t. Ez egyrészt a vesékből több vizet választ ki, másrészt az erek kitágulnak. Ennek eredményeként a vér térfogata ismét csökken és a vérnyomás csökken.
Hirtelen jelentkező, súlyos tünetek (akut szívelégtelenség) esetén a BNP értéke 100 nanogramm/liter vérnél magasabbnak tekinthető. Ha krónikus szívelégtelenség gyanúja merül fel, amely fokozatosan jelentkezik, a BNP határértéke már legalább 35 nanogramm/liter vér.
Röviden, az NT-proBNP a BNP előzetes stádiuma: Hosszabb ideig detektálható a vérben, ezért az orvosok is ezt az értéket határozzák meg egy vérvizsgálaton. A német kardiológiai társaság szerint a krónikus szívelégtelenség határértéke 125 nanogramm/liter vér, akut szívelégtelenség esetén 300 nanogramm/liter vér.
Mindkét anyag jelzi, hogy mekkora az úgynevezett falfeszültség a szívben, vagyis végül milyen nagy a nyomás és ezáltal a terhelés. A megnövekedett BNP és NT-proBNP értékek a megnövekedett falfeszültséget vagy túlterhelést és ezáltal a szívelégtelenséget jelzik. Minél magasabbak az értékek, annál hangsúlyosabb a szívelégtelenség.
Troponin
A szív troponin (cTn) egy fehérjekomplexum, amely három alegységből áll, amelyek közül kettő csak a szívizomban fordul elő (cTnT és cTnI). Például, ha a szívet szívroham, szívelégtelenség vagy szívbillentyű betegség károsítja, az izomsejtek több cTnT-t és cTnI-t szabadítanak fel a vérbe a túlterhelés miatt. A megemelkedett troponin szint tehát a szívkárosodás indikátora. Az orvos általában meghatározza a troponin szintet az akut szívroham diagnózis vagy monitorozás részeként. Szívroham után a troponin szint megemelkedik: a szívroham után körülbelül három órával emelkedik, maximális értékét körülbelül 24 óra múlva éri el, és a következő 10–14 napban visszaáll a normális szintre.
Még ha szívelégtelenség gyanúja merül is fel, a troponin érték meghatározása információt nyújthat a mögöttes okról, például a szív keringési rendellenességéről.
Jó tudni:
Alapvetően minél magasabb a troponin értéke, annál nagyobb a valószínűsége a szívrohamnak.
Magas biomarker értékek más betegségek esetében is
A troponin, a BNP vagy az NT-proBNP feltűnően magas biomarker-értékeinek okát mindig részletesen tisztázni kell, mert más betegségekben - például akut veseelégtelenségben, reumás megbetegedésekben, tüdő- vagy májbetegségekben - ezek is fokozódhatnak.
Jó tudni:
A szívbetegek vérét rendszeresen ellenőrizni kell biomarkerekre. Így az orvos meg tudja mondani, hogy működik-e egy terápia