Bizonyítékokon alapuló recept az irritábilis bél szindrómához SpringerLink
Ha az irritábilis bélbetegek, akiket FODMAP-csökkentett étrendre irányítottak, észlelik a tüneteik javulását, ez több, mint placebo hatás.
Bár egy kevés fermentálható szénhidrátot tartalmazó étrend (FODMAP: fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek kezelésének bizonyult, eddig nem volt bizonyíték arra, hogy a beavatkozás reális körülmények között hatékony lenne. Az egyetlen placebo-kontrollos vizsgálatban a résztvevők megfelelő elkészített ételeket kaptak. Nem vizsgálták, hogy a betegek számára is hasznos-e tanácsadás a komplex étrend-változással kapcsolatban. A londoni tudósok mára okosan megtervezett tanulmány segítségével képesek voltak ezt a hiányt pótolni. Az alacsony FODMAP diétával kapcsolatos táplálkozási tanácsokat véletlenszerűen tesztelték a placebo diétával kapcsolatos tanácsokkal szemben. Annak érdekében, hogy a színlelt étrendet ne lehessen átlátni, ugyanolyan bonyolult volt betartani, mint az igazit: A betegeknek kerülniük kell ugyanannyi ételt és kerülniük a különféle szénhidrátforrásokat; az étrend változása azonban nem volt hatással a FODMAP bevitelére.
Jobb tünetkezelés
104 irritábilis bél szindrómában szenvedő beteg közül 51-nek tanácsot adtak alacsony FODMAP-ra, 53-nak pedig ál-étrendet, amelyet négy héten keresztül követtek. A FODMAP bevitele ebben az időszakban szignifikánsan alacsonyabb volt a verum betegeknél, mint a placebo betegeknél (9,9 vs. 17,4 g/d).
Nagyobb esély a terápiás válaszra
Az irritábilis bél súlyosságában az IBS-SSS (Irritábilis Bél Szindróma Súlyosság Pontrendszer, 0-500, 0 = tünetek mentessége) alapján értékelve szignifikáns különbség mutatkozott a kezelésre irányuló szándék elemzésében is, 173 pont átlaggal. az alacsony FODMAP-diétával szemben, szemben a placebo-étrend 224-gyel. Az IBS-SSS pontszám legalább 50-es csökkenését - ami a klinikailag releváns különbség alsó határának tekinthető - a résztvevők 73% -a érte el, szemben a résztvevők 42% -ával.
"Meg tudtuk bizonyítani, hogy a FODMAP csökkentésére vonatkozó táplálkozási tanácsok az irritábilis bél tüneteinek javulását eredményezik" - vonta le a következtetést a tanulmány szerzői, akiket Heidi Maria Staudacher vezetett a londoni King's College-tól. A terápiás válasz esélye körülbelül kétszer-háromszor akkora, mint egy placebo-étrendre adott tanács esetén.
Adjon hozzá egy probiotikumot?
Tanulmányukkal a brit orvosok enyhíthetik azt az aggodalmat is, hogy a FODMAP korlátozása hátrányosan befolyásolja a bél mikrobiomját. A betegek székletmintáinak vizsgálata az étrend megváltoztatása előtt és után 16S rRNS génanalízis és kvantitatív PCR alkalmazásával nem mutatott ki semmiféle baktérium-sokféleség csökkenést. A bifidobaktériumok aránya azonban csökkent a FODMAP-szegény étrend mellett. Mivel ez a korábbi vizsgálatok alapján várható volt, és mivel a bifidobaktériumok hiánya az irritábilis bél szindrómában jelentkező hasi fájdalom súlyosbodásával jár, a vizsgálat egy probiotikum beadását is tesztelte.
A valódi vagy színlelt étrendben szenvedő betegek fele egyenként probiotikumot kapott nyolc baktériumtörzzsel vagy ennek megfelelő placebóval. A probiotikum növelte a bifidobaktériumok mennyiségét és csökkentette a FODMAP korlátozás negatív hatását a mikrobiomra (színlelt étrend plusz placebo: 8,9 rRNS gén/g; színlelt étrend és probiotikum: 9,2 rRNS gén/g; FODMAP- rossz étrend plusz placebo: 8,6 rRNS gén/g; alacsony FODMAP étrend plusz probiotikum: 8,9 rRNS gén/g). A tanulmány szerzői szerint ez az első bizonyíték arra, hogy a bifidobaktériumok csökkenése a belekben kompenzálható egy probiotikum alacsony FODMAP-diétán történő beadásával. Amint a további probiotikus terápiával és anélkül végzett betegek összehasonlítása megmutatta, az étrendi terápia hatása nem romlik.
A táplálkozási tanácsok javították az irritábilis bél tüneteit.