Biztonságos kórház - a nehéz betegek ellátása biztonságosan és biztonságosan

A kórházaknak és az idősgondozó intézményeknek egyre gyakrabban kell ellátniuk a nagyon nehéz és túlsúlyos embereket - ez a feladat számos kihívást jelent a munkahelyi biztonság, valamint a tisztességes és orvosi ellátás szempontjából. A létesítmények megfelelő előkészítése kulcsfontosságú itt, mielőtt bekövetkezne a recepció.

Alig van kórház felkészülve a súlyos betegek sürgősségi ellátására. Az első akadályok a sürgősségi osztályon merülnek fel: gyakran hiányoznak a rugalmas beteg hordágyak és székek, vérnyomásmérők és a megfelelő méretű ápolóanyagok. A diagnosztika funkcionális egységei, például a radiológia, a szívkatéter mérőállomás és a szonográfia gyakran nem a nehéz testméretű emberekhez vannak igazítva. Ha szükség van egy műveletre, akkor csak olyan operációs asztalok állnak rendelkezésre, amelyek nem felelnek meg a biztonságos munkaterhelés követelményeinek, és túlságosan keskeny fekvőfelülettel rendelkeznek. De a műtőasztalra való áttérés már most is kihívást jelent, mivel a záróasztalokat gyakran csak 160 kg-ig tervezik.

Túlsúly és elhízás számokban

Azt, hogy valaki túlsúlyos-e, általában a testtömeg-index (BMI) segítségével határozzák meg. Ezt a következő képlet segítségével számítják ki: BMI = súly/magasság 2. Figyelembe veszik a súlyt kilogrammban és a méretet méterben.
Az Egészségügyi Világszervezet osztályozása szerint az elhízás 25 BMI-vel kezdődik, 30-as BMI-től súlyos túlsúlyról vagy elhízásról beszélünk.
A németországi Robert Koch Intézet tanulmánya szerint a nők 53,0 százaléka és a férfiak 67,1 százaléka túlsúlyos. Az elhízottak aránya az elmúlt években nőtt. Jelenleg a nők 23,9, a férfiak 23,3 százaléka.
Az, hogy az ember gondozása és orvosi ellátása súlya miatt milyen különleges kihívások merülnek fel, nem kizárólag a BMI-től függ.
- 1. példa: A járni képtelen beteg 1,60 méter magas és 80 kilós. BMI-je 31,2, ezért túlsúlyos. A test kerek formája megnehezíti ennek a betegnek a mozgását, de a rendszeres segédeszközök és egyéb kórházi felszerelések itt elegendőek.
- 2. példa: A járásképtelen beteg 2,05 méteres és 115 kilós. A BMI 27,4, ezért még nem tekinthető elhízottnak. Ennek ellenére súlya miatt csak segédeszközökkel mozgatható. Ugyanakkor figyelembe kell venni a berendezések és anyagok rugalmasságát.

Hangsúlyozza az alkalmazottak mozgásszervi rendszerét

Még a „normál testsúlyú” (80 kg) emberek gondozása is (túl) sokat követel az izom-csontrendszertől, ahogyan azt a laboratóriumi vizsgálatok is bizonyítják, amelyeket a BGW a TU Dortmundi Egyetem Leibniz Munkaügyi Kutatóintézetével közösen végzett. Sok transzfer, pozícionálás és mozgósítási helyzet messze meghaladja az ajánlott értékeket.

Mint egy nehezebb személyekkel (90, 110, 130 és 150 kg) végzett utóvizsgálat kimutatta, a gerinc ezen terhelése általában jelentősen megnő a nehezebb emberek gondozása során. Szerepet játszik azonban a beteg testalkata, fittsége és jelenlegi állapota is. Például a nagyon lekerekített testalakokat különösen nehéz megfogni, és ez növeli a gondozók fizikai megterhelését. Másrészt megkönnyíti a gondozókat, amikor a beteg aktívan részt vehet a mozgási folyamatokban.

Felkészülés a "Nehéz beteg befogadására"

Annak érdekében, hogy vészhelyzetben ne kerüljenek szembe különböző megoldatlan kérdésekkel és problémákkal, a kórházak szisztematikusan felkészülhetnek a nehéz betegek ellátására. Három tématerületet kell figyelembe venni:

Strukturális szempontok

Strukturális szempontból a következő kérdéseket kell tisztázni:

Statikus kérdéseket kell tisztázni, különösen a régi épületeknél: Mekkora súlyig terhelhetők a mennyezetek? Általános szabály, hogy az ágynak négy támaszpontja van (görgő), amelyeken az ágy teljes súlya, a pácienst is beleértve, nyugszik. A speciális ágyak súlya meghaladja a 350 kg-ot. Ezenkívül megvan a beteg súlya, például 250 kg plusz felszerelés az ágyon vagy az ágyban, 700–900 kg össztömeg (.), Majd gyorsan elérjük.
A küszöbértékek, a rácsok vagy a padló egyéb egyenlőtlenségei akadályozzák-e a súlyos betegek bejutását az ügyeletre és további szállítást más kórházi osztályokra?
A padlóburkolatokat megfelelően nehéz ágyakhoz és segédeszközökhöz tervezték?
A liftek térbeli méretei és teherbírása elegendő ahhoz, hogy a betegeket - esetleg nehéz speciális ágyakban, segédeszközökkel, orvosi felszereléssel és kísérő személyekkel együtt - más emeletre vigyék?

Van-e olyan lefelé tartó forgalmi útvonal a létesítményben, amelyet a betegnek vezetnie kell, hogy például funkcionális osztályhoz érjen?

Elegendőek-e az ajtóban az ajtószélességek és az ívsugarak az extra széles speciális ágyak biztonságos mozgatásához?

Biztosítson elegendő helyet a betegszobáknak és a nedves helyiségeknek a mozgáshoz, álláshoz és tároláshoz?

A meglévő korlátok és kapaszkodók olyan stabilak-e, hogy biztosan megtartják az ambuláns nehézsúlyú betegeket?

Mekkora terhelést tudnak elviselni a falra szerelhető WC-k? Mindenekelőtt figyelembe kell venni az összeszerelés vagy a csapolás kérdését és a falazat típusát.

A mosdókagylók és a falra szerelt fogantyúk/tartókarok milyen tartóterhelésig képesek kitartani a falból való kitörés nélkül?

Berendezés

A nehéz betegek ellátása érdekében minden vonatkozó berendezést, eszközt és segédeszközt ellenőrizni kell a biztonságos munkaterhelés (maximális teherbírás) szempontjából. A meghatározott súlyt világosan fel kell tüntetni az elemeken. Minden alkalmazott azonnal eldöntheti, használhatja-e a segédeszközt.

A biztonságos munkaterhelés betartása tekintetében nemcsak a beteg súlyát kell figyelembe venni, hanem például a matrac és a tartozékok, például az ágynemű súlyát is. B. biztonsági oldalak, IV állványok, anti-decubitus matrac motorral.

Műszaki segédanyagok

A technikai segédeszközök nélkülözhetetlenek a súlyos, kórházakban járni nem képes emberek ellátásához.

Az emelők segítenek például a betegek biztonságos áthelyezésében vagy áthelyezésében, vagy ha valaki leesett, leemelik őket a padlóról. A mobil emelők itt rugalmasan használhatók. Előnyösek az állandóan beépített mennyezeti felvonórendszerek, mivel nem igényelnek alapterületet, és a lift beteggel történő nehéz manőverezése már nem szükséges.

A mobil álló segédeszközök támogatják a betegek áthelyezését az ágy szélétől a kerekes székig vagy WC-székig. A ruhák felvételét is megkönnyítik.

Az ágyak tolókészülékei, az úgynevezett mozgatók speciális ipari teherautók. Az ágyakat motoros erővel mozgatják izomerő helyett.

Kis segítők

Ezenkívül a kis segédeszközök segítik a betegek mozgását.

A csúszó szőnyegek/csúszó lepedők/csúszó alagutak csökkentik a súrlódási ellenállást, amikor a beteget ágyba helyezik, például fekve. Ez csökkenti az alkalmazottak és a betegek terheit.
A gördeszka segít biztonságosan áthelyezni a betegeket vízszintesen, például hordágyról ágyra.
A csúszásgátló szőnyegek támogatást nyújtanak a betegnek, amikor sarkukat a matracra tolják annak érdekében, hogy a csúcs felé csúszjanak.

A kórházaknak javasoljuk, hogy legalább egy ápolószobát készítsenek - lehetőség szerint a földszinten - megelőző intézkedésként a nehéz betegek ellátása érdekében. Különösen nagy teljesítményű mennyezeti emelőt kell elhelyezni ott, valamint egy megfelelő méretű ágyat és egyéb megfelelő segédeszközöket. A kerekes székek és a görgők még túlméretesek is, összecsukható kivitelben is. Ha nincs elég hely, szekrényekben tárolhatók a vonatkozó kis segédeszközökkel együtt.

Ezenkívül fel kell venni a kapcsolatot a nehezebbek orvostechnikai eszközének beszállítóival. Ha akut esetben továbbra is hiányoznak a segédeszközök, a szükséges anyag rövid időn belül megvásárolható, vagy ha szükséges, bérelhető. Végül előfordulhat, hogy egy segédeszközt órákon belül kell beszerezni annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a beteget vagy az alkalmazókat a nem megfelelő segédeszközökkel. Ez jogi szempontból is releváns: ha az ápoló a beteget nem kielégítően terhelhető kerekesszékbe helyezi, akkor rendeltetésével ellentétesen használja ezt az orvosi eszközt. Ha a kerekesszék a súly alatt összeomlik, és a beteg megsérül a folyamat során, ennek polgári és büntetőjogi következményei lehetnek.

A segédanyagok kiválasztásakor a terhelés mellett gyakran más tényezők is vannak. Például a nehezebbek gondozására szolgáló ágyak esetében a fekvőfelületnek 120–150 cm szélesnek kell lennie, hogy a páciensnek elegendő hely álljon az oldalára. Az elektromos beállíthatóság, amely már a rendszeres ápolóágyaknál is fontos, itt elengedhetetlen. Az integrált mérőeszköz szintén hasznos lehet a páciens és az alkalmazottak megmentésére, akiknek a mindennapi gondozás során mérlegre kell őket vinniük.

A kis és nagy segédeszközök lehetséges felhasználása és biztonságos munkaterhelése az "Aids adatbázisban" kereshető fel.

Szervezeti ügyek

Szervezeti szinten további óvintézkedéseket kell tenni:

Pszichológiai stressz

Különösen hiányos vagy nem megfelelő felszerelés esetén az elhízott betegek ellátása pszichés stresszhez is vezethet a rendkívüli ellátási helyzet miatt. A már említett strukturális, technikai és szervezeti óvintézkedések mellett az elhízás témájára vonatkozó speciális tanfolyamok is megakadályozhatják ezt.

Ajánlás a téma kidolgozásának eljárásához

A súlyos betegek kórházának szisztematikus előkészítése a helyszíni helyzet szisztematikus elemzésével kezdődik a legjobban. A fent felsorolt kritériumok alapján meghatározható, hogy a betegek hány kilogramm testtömeggel tudnak jelenleg megfelelően ellátni.

Ebből levezethetők a szükséges intézkedések, amelyeket végre kell hajtani a nagyobb súlyú betegek ellátása érdekében.

Rendelkeznie kell vészhelyzeti tervvel arra az esetre is, ha olyan beteget fogadnak be, akit a meglévő berendezéssel nem lehet biztonságosan ellátni.

Célszerű olyan külső együttműködési partnereket bevonni ebbe a folyamatba, mint a tűzoltóság, a mentőszolgálat, a mentőszállítmányok és a külső diagnosztikai létesítmények.