Biztosított stroke kezelése
Ischaemiás stroke kezelése
Thrombolysis
Aiszkémiás stroke, a sürgősségi kezelés, amelyet kórházi környezetben végeznek egy neurovaszkuláris egységben, vagy azzal összehangolva, az agyi artériát eltömő vérrög feloldódásából áll, egy gyógyszer beadásával a vénákba: ezt a kezelést ún. trombolízis vagy fibrinolízis.
Ellenjavallatok hiányában ezt a kezelést az iszkémiás stroke tüneteinek megjelenését követő első órákban kell végrehajtani (a stroke után 4 órán belül és 30 percen belül). Segít helyreállítani az agy vérkeringését és oxigénellátását, ezért korlátozza az agy károsodását és utóhatásait.
Minél gyorsabban alkalmazzák ezt a kezelést, annál kevesebb ischaemiás stroke következményei fontos lesz. Ez a kezelés azonban felelős lehet a vérzésért (az agyban, a gyomorban).
Endovaszkuláris mechanikus thrombectomia
Amikor az akadály a vérrög egy nagy kaliberű koponyaűri artériára vonatkozik, az alvadék eltávolítható mechanikus eszközzel, amelyet endovaszkulárisan helyeznek be fluoroszkópos kontroll alatt (ez az endovaszkuláris thrombectomia). A mechanikus trombektómiát a stroke után 6 órán belül el kell végezni.
A cél a szenvedő agyi parenchima revaszkularizációjának elérése.
Ezt a feldolgozást:
- eleve a trombolízissel összefüggésben,
- gyógymódként a trombolízis kezelés sikertelensége után,
- csak a thrombolysis ellenjavallata esetén .
Gyógyszeres kezelés ischaemiás stroke vagy TIA (átmeneti ischaemiás roham) után
Nak,-nek vérlemezke-ellenes gyógyszerek után írják elő Iszkémiás stroke. Megakadályozzák a vérben lévő vérlemezkék összetapadását és ezért az alvadékok kialakulását. Ez lehet specifikus dózisokban adott aszpirin vagy más gyógyszerek, például klopidogrel vagy tiklopidin.
A véralvadásgátlók bizonyos eseteiben előírjákIszkémiás stroke, különösen akkor, ha a vérrög a szívből az agyba vándorolt, szabálytalan szívverés (pitvarfibrilláció) vagy szívbillentyű-betegség alatt. Megakadályozzák a meglévő vérrögök megnövekedését, és ami a legfontosabb, megakadályozzák az új vérrögök kialakulását.
Az antikoaguláns kezelés minden esetben K antivitaminokat (AVK) vagy közvetlen hatású orális antikoagulánsokat alkalmaz.
Az összes antikoagulánsra vagy antiagregánsra jellemző vérzéses kockázat mellett az AVK-k és különösen a fluindion immunimmunológiai jellegű nemkívánatos hatásokat okozhatnak. Ezután szükség lehet a fluindionos kezelés korai leállítására, amelyet a kezelőorvos dönt, és kortikoszteroid terápiával kombinálva.
Vérzéses stroke kezelése
Esetében'Vérzéses stroke, a vérnyomás sürgős szabályozása elengedhetetlen. Valójában bármilyen artériás hipertónia (hipertónia) növeli az új vérzések és azintracerebrális haematoma.