BJN # 94 - Metformin, egy új terápiás hatású klub, fiatal nefrológusok klubja

BJN # 94 - Metformin, egy új terápiás hatás ?

A metformin megakadályozza a súlyos krónikus vesebetegség kialakulását és az ezzel járó ásványi anyag- és csontbetegségeket

köszönet Amandine Cros , Nefrológus Reimsben (hamarosan), és önként jelentkezik a BJN-hez ehhez az irodalmi összefoglalóhoz. Te is, ne habozzon, küldje el nekünk olvasmányait !

Bevezetés

A krónikus veseelégtelenség (CRF) zavarokat okoz a foszfokalcikus anyagcserében, ami vese osteodystrophiához és vaszkuláris meszesedéshez vezet. Ezt az entitást „krónikus vesebetegség ásványi és csontbetegségének” (CKD-MBD) nevezik. A vizsgálat célja a súlyos CRF állatkísérleti modelljében meghatározni, hogy a metformin védő hatást gyakorol-e a foszfokikus és csont homeosztázisra, valamint az érrendszeri meszesedések kialakulására.

Betegek/anyagok és módszerek

  • 1/A metformin hatásának vizsgálata az adeninben gazdag étrend által kiváltott foszfokú és csontanyagcserére, valamint az erek meszesedésére a CRF összefüggésében.

28 patkányt adeninben gazdag táplálékkal etettek 8 hétig, majd randomizálták. 14-en placebót (karboxi-metil-cellulóz) kaptak, 14-en pedig 200 mg/kg metformint, azaz napi 65 mg/20g-nak megfelelő metformin/étel arányt, ami emberben 3250mg/1000g aránynak felel meg, és ami összehasonlítható a napi adaggal. metformin adagja (általában 1500-3000mg/nap)

Bírálati szempontok:

  • biokémiai elemzések (kreatinin, kalcium, foszforémia, PTH, FGF-23, hemoglobin, pH és hidrogén-karbonátok)
  • a vesebiopsziák szövettani elemzése (2,8 dihidroxi-adenin vese-lerakódásai, fibrózis és gyulladás (citokinek, IL stb.))
  • vaszkuláris meszesedések vizsgálata aorta-, carotis- és femorális biopsziákon
  • végül a csontfelújítási paraméterek elemzése a csontbiopsziákon.

  • 2/A metformin hatásának vizsgálata (a nephroprotektív hatástól függetlenül) a warfarin-kezelés által kiváltott vaszkuláris meszesedésekre.

28 patkányt warfarinban gazdag táplálékkal etettek 10 hétig, majd randomizálták. 14 placebót kapott, 14 pedig 200 mg/kg metformint kapott naponta.