Blepharitis - klinikai formák, diagnózis és kezelés - BeHealthy
A blefaritis a szemhéjak széleinek gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus, és a leggyakoribb forma a rosaceával vagy a seborrheás dermatitissel együtt kezdődik. Általában a szemhéjak szélei tömegesen kolonizálódnak staphylococcusokkal, és klinikai vizsgálatkor ragacsosak, fekélyesek, a szempillákhoz tapadó detritus kéregek. A domináns jelek és tünetek a viszketés, a szemhéj széleinek égő érzése, bőrpír és ödéma
A diagnózist a betegség előzményei és a vizsgálat alapján állapítják meg. A krónikus betegséget szemhéj-higiénia, például szeborreás blepharitis, meibomiás mirigyek diszfunkciójában fellépő forró borogatások, valamint seborrheás blepharitis és meibomiás mirigy diszfunkció esetén könnyek hozzáadása kezeli.
Klinikai formák
- Akut blepharitis, mind fekélyes, mind nem fekélyes, vagy krónikus blepharitis, például seborrheás blepharitis vagy meibomiás mirigy diszfunkció.
- Az akut fekélyes blepharitist általában a szemhéj peremének bakteriális fertőzése okozza, általában staphylococcus, a gének eredeténél, a meibomiális tüszők és mirigyek bevonásával. Ezt okozhatja olyan vírus is, mint a herpes simplex, a varicella zoster. Az akut nonulceratív blepharitist általában ugyanazon területet magában foglaló allergiás reakció okozza, mint például atópiás blepharodermatitis, szezonális allergiás blepharoconjunctivitis, kontaktérzékenyített dermato-blepharoconjunctivitis.
- Krónikus blepharitis, ismeretlen okú nem fertőző gyulladás.
- Seborrheás blepharitis, gyakran társul az arc és a fejbőr seborrheás dermatitiszével.
- Gyakran előfordul másodlagos bakteriális szuperfertőzés, amely ily módon a szemhéj széléig terjed.
jelek és tünetek
A blepharitis gyakori tünetei közé tartozik a szemhéj széleinek viszketése és égő érzése, valamint a kötőhártya-irritáció könnyezéssel és fotofóbiával.
- Akut fekélyes blepharitis esetén a szempillák tüszőiben apró pustulák alakulnak ki, amelyek esetleges eltávolításukkal sekély marginális fekélyeket képeznek. Az erősen tapadó kéregek eltávolításakor hiperémiás felületet hagynak. A szemhéjak alvás közben kapcsolódnak a száraz váladékhoz.
- A visszatérő fekélyes blepharitis a szempillák és a szemhéj hegek elvesztését okozhatja.
- Akut, nem fekélyes blepharitis esetén a szemhéj élei ödémássá és erythematóssá válnak, a szempillák kérgesekké válhatnak, száraz, serós folyadékkal.
- Seborrheás blepharitis esetén zsíros, könnyen eltávolítható pikkelyek jelennek meg, amelyek a szemhéj szélén alakulnak ki. Meibomiás mirigy diszfunkció esetén a vizsgálat kitágult mirigynyílásokat tár fel, amelyek nyomás alatt eltávolítják a viaszos, viszkózus vagy sárga váladékot.
Diagnózis és kezelés
A diagnózist a hasított lámpával végzett vizsgálat során állapítják meg. A kezelésre nem reagáló krónikus blepharitis biopsziát igényel a szemhéj daganatok kizárására, amelyek utánozhatják ezeket a megnyilvánulásokat.
- Az akut fekélyes blepharitist általában helyi antibiotikumokkal vagy szisztémás vírusellenes szerekkel kezelik.
- Az akut nonulceratív blepharitist időnként helyi kortikoszteroidokkal kezelik. A kezelés az irritáló vagy irritáló hatások elkerülésével kezdődik.
prognózis
Az akut blepharitis leggyakrabban reagál a kezelésre, de kiújulhat vagy krónikus blepharitiszé válhat. A krónikus blepharitis fájdalommentes, visszatérő és ellenáll a kezelésnek.
Bibliográfia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Merck Diagnostic and Treatment Manual, 18. kiadás, All Publishing, 2012
- Dumitrache M - Klinikai Szemészet, „Carol Davilla” Egyetem Kiadó, Bukarest, 2008
- Paul Cernea, A szemészeti traktátus, Orvosi Kiadó, 2002.