Blog; 18. oldal; MEDSTAR Általános Kórház

Cukorbetegség - kockázati tényezők, szövődmények

A DIABETES egy krónikus állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vércukorszint meghaladja a normális határt. A glükóz metabolizmus megváltoztatása mellett a fehérje és a lipid anyagcsere is megváltozik.

jelek és tünetek

A cukorbetegségnek számos jele és tünete van: polydipsia (nagy mennyiségű víz fogyasztása a fokozott szomjúság miatt), polyuria (gyakori vizelés), polyphagia (fokozott éhség és nagy mennyiségű étel elfogyasztása), súly, látási problémák, fáradtság, kéz és láb bizsergése, bőrfertőzések stb.

A tünetek a betegség előrehaladtával jelentkeznek, leggyakrabban a cukorbetegség látensen alakulhat ki, létezhet anélkül, hogy a beteg bármilyen rendellenességre panaszkodna. A cukorbetegek körülbelül 1/3-a nem tudja, hogy van-e ilyen állapota, és a cukorbetegség előfordulása folyamatosan növekszik.

Nagyon fontos, hogy a cukorbetegséget korai stádiumban fedezzék fel; minél hosszabb az orvos elé terjesztés, annál nagyobb a szövődmények kialakulásának kockázata. Érdemes megemlíteni, hogy a cukorbetegség bármely életkorban előfordulhat, a születéstől az öregségig.

A cukorbetegség típusai

Az I. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) fiataloknál fordul elő, de felnőtteknél is gyakori, gyakorisága alacsonyabb, és genetikai, immunológiai tényezők okozzák, amelyek beavatkoznak a béta-hasnyálmirigy-sejtek (az inzulin szekrécióért felelős sejtek) elpusztításába.

A kezelés inzulininjekciókból áll.

A II. Típusú (nem inzulinfüggő) cukorbetegség minden korosztályt, még gyermekeket is érint, és ez a cukorbetegség leggyakoribb formája. A II. Típusú cukorbetegség kialakulását meghatározó tényezők a következők: túlsúly/elhízás, mélyedés, egyéb anyagcserezavarok (magas koleszterinszint, magas húgysav, magas vérnyomás). Ezen tényezők miatt a szervezetnek több inzulinra van szüksége, hogy a glükóz belépjen a sejtekbe; idővel az inzulin mennyisége csökken, és hiperglikémia lép fel.

A kezelés diétából, tablettákból vagy inzulinból áll, a kapcsolódó kockázati tényezők (súlyproblémák, magas vérnyomás, magas koleszterinszint) korrekciójával együtt.

A terhességi cukorbetegség terhes nőknél fordul elő az inzulinrezisztenciát okozó hormon lavina miatt. Ez a típusú cukorbetegség általában születése után eltűnik, de az anya és gyermekei hajlamosak cukorbetegség kialakulására az élet során. Meg kell jegyezni, hogy ha a terhességi cukorbetegség nem kerül rögzítésre és kezelésre, akkor problémákat okozhat az anyának és a magzatnak.

A kezelés az esetek 80% -ából áll táplálkozási terápiában és szükség esetén inzulinterápiában.

Más állapotok és kezelések miatt másodlagos cukorbetegség: endokrin, máj, hasnyálmirigy rendellenességek stb.

A cukorbetegség kockázati tényezői

Családtörténet, túlsúly (BMI több mint 25 kg/négyzetméter), 45 év feletti életkor, 140/90 mm Hg-nál nagyobb vérnyomás, 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése vagy terhességi cukorbetegség kórelőzménye, mozgásszegény életmód, egyéb endokrin rendellenességek inzulinrezisztenciával, szív- és érrendszeri megbetegedések története, diszlipidémia.

diagnózis

Viszonylag egyszerű, a vércukorszint mérése glükométerrel szükséges a cukorbetegség kezelésének monitorozásához. A diagnózis érdekében azonban vénás vérmintákat kell venni.

Az éhomi vércukorszint a vér glükózszintje legalább 8 órás böjt után (általában egyik napról a másikra). A normálérték kisebb vagy egyenlő, mint 99 mg/dl.

A 100-125 mg/dl közötti értékek a cukorbetegség kialakulásának kockázatát jelzik, legalább 2 különböző napon 126 mg/dl feletti érték vagy a nap bármely szakában 200 mg/dl feletti vércukorszint meghatározzák a cukorbetegség diagnózisát.

A cukorbetegséget nem lehet visszafordítani, ha a vércukorszint étkezés előtt normális, néha glikozilezett hemoglobin ("glükémiás memória az elmúlt 3 hónapban") vagy orális glükóz tolerancia teszt szükséges.

A normál glikozilezett hemoglobin értékek maximum 6,5%. Az 5,7 és 6,4 közötti értékek a cukorbetegség (prediabetes) kialakulásának fokozott kockázatát mutatják, és a 6,5 feletti érték támogatja a cukorbetegség diagnózisát.

Nagyon fontos a cukorbetegség kimutatása a legkorábbi stádiumokban, a prediabetes vagy a glükóz tolerancia zavara szakaszában, a lehető legkorábbi beavatkozás érdekében. A prediabetes esetén a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a stroke későbbi kialakulásának esélye nagyobb.

szövődmények

A cukorbetegség csendes állapot, amelyet nem kezelve az erek és az idegek károsodásához vezethet. A krónikus szövődmények lehetnek mikrovaszkulárisak (a kis erek károsodása), amelyek retinopathiához (a szem károsodása), nephropathiához (a vese károsodása), a neuropathiához (az idegek károsodása), a bőr, az ízületek és a szexuális funkciókhoz vezethetnek.

A makrovaszkuláris szövődmények (a nagy erek károsodása) myocardialis infarktushoz vezethetnek (cukorbetegeknél általában néma), stroke-hoz, fekélyekhez és az alsó végtagok gangrénájához.

Saját egészségének gondozása, a gyümölcsökben és zöldségekben gazdag egészséges táplálkozás, valamint a fizikai aktivitás megelőzheti a cukorbetegséget.

Dr. MIRELA NEAMTU, a cukorbetegség és a táplálkozási betegségek szakorvosa

MEDSTAR Általános Kórház

Anális repedés - okai, tünetei és kezelése

ANAL CRACK

A végbélrepedés egy kis háromszög alakú fekély, amelyet leggyakrabban a végbélnyílás 2 elülső és hátsó hasadékán terhelnek meg, de az anális kerületének szintjén bármely területen lehet.

Ok

Keményebb széklet vagy hasmenés okozhatja. Amikor az ürüléktál elmúlik, fájdalom jelentkezik, a fájdalom összehúzza a záróizomzatot, az összehúzódott záróizom súlyosbítja a fájdalmat, és nem engedi, hogy a hasadék meggyógyuljon.

Az anális repedés szövődményeként vagy kiegészítéseként jön létre bizonyos betegségekben, például az aranyér betegségben vagy a Crohn-betegségben, vagy önállóan is kialakulhat, azonban hajlamosító alapon, mert gyengébb keringésű területeken képződik.

tünetek

Az anális repedés domináns tünete az élénk, gyötrő fájdalom, általában az érintett személy székletének ideje alatt vagy röviddel azután. A fájdalom vérzéssel járhat vagy nem.

Megkülönböztető diagnózis

Anális rákkal, szifilitikus szankitással, a Crohn-kór végbélfekélyesedésével, kemény széklet vagy klinikai vizsgálat által okozott repedésekkel vagy lineáris repedésekkel végzik, amelyek néhány perc alatt spontán eltűnnek.

Kezelés

Nagyon nehéz, mert a végbélrepedés betegségében egy ördögi kör bezárul, amelyben a fájdalom a záróizom görcsét, a görcs okozza a fájdalmat, és a görcs nem engedi a végbélrepedés gyógyulását.

A végbélrepedés kezelésének egyetlen módja a záróizom izomgörcsének kezelése, amely lehetővé teszi a végbélrepedés gyógyulását önmagában.

A záróizom izomzatának görcsére háromféle irányvonal hat a végbélrepedés gyógyítására:

helyi témák: krém, kenőcsök, amelyek a hasadékra kerülnek, ellazítják a belső záróizmot, lehetőséget nyújtva a hasadéknak a gyógyulásra. Ez a kezelés 70% -ban hatékony. Ha nem reagál erre a kezelésre, akkor áttér a második terápiás vonalra
botulinum toxin injekció. A belső záróizomban készül, és lehetőséget nyújt a repedés gyógyítására.

Az esetek 5-10% -a nem reagál helyi témákra vagy a botulinum toxinra, ezért végeznek műtétet. Belső záróizom eltávolítást végeznek, amely általában a helyén hagyja a repedést. 1-1,5 cm távolságra a belső záróizomtól, lazítsa meg a belső záróizomzatot, lehetőséget adva a hasadéknak a gyógyulásra.

A végbélrepedés gyógyulásának időtartama a kezeléstől függ, és több hónapig is eltarthat.

Az anális repedés szövődményei

Szuperfertőzés, amely alagút ásásához vezet a bőrben, perianális fistulát eredményezve.

A fájdalom okozta pszichiátriai rendellenességek miatt a beteg idegesebbé, ingerlékenyebbé válik, álmatlansággal, közösségi problémákkal jár.

Ajánlások az anális repedések megelőzésére

Az átmeneti rendellenességek, mind a székrekedés, mind a hasmenés mérsékelt étrenden keresztül, felesleges fűszerek nélkül.

Kerülje a hosszú ideig tartó munkahelyi ülést.

Dr. RAFIK NIAMANI, általános sebész szakorvos

MEDSTAR Általános Kórház

Foltos kopaszság

Az alopecia areata vagy a hámlás olyan állapot, amelyet hajhullás jellemez, mind a fejbőrön, mind a testen, a szőrtelen területek kerekek, jól körülhatárolhatók. Általánosságban elmondható, hogy az alopecia areata nem kapcsolódik más egészségügyi problémákhoz, és nem fertőző. Elég gyakori, a bőrgyógyászati konzultációk mintegy 3,5% -át teszi ki.

Minden életkorban, de leggyakrabban fiataloknál fordul elő (az esetek körülbelül 75% -a 5-40 éves korban fordul elő). A férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel vannak érintettek, mint a nők.

Számos tényező járul hozzá a hámló elváltozások megjelenéséhez: genetikai felépítés, atópiák, autoimmun reakciók és érzelmi stressz. Gyakran a páciens kijelenti, hogy az utóbbi időben mentális stressz vagy mentális instabilitás időszaka, vizsgálatok, műtéten esett át stb. A pelada megjelenését kiváltó egyéb tényezőket a fertőző gócok (mandulák, orrmelléküregek, fogak), bélparazitózis.

Az endokrin tényezők pedig érintettek lehetnek: pajzsmirigy-rendellenességek (myxedema, Basedow-kór, Hashimoto-kór), cukorbetegség, petefészek- vagy mellékpajzsmirigy-elégtelenség. Néha immunológiai hiányosságokkal jár (lupus erythematosus, scleroderma, autoimmun betegségek).

Gyermekeknél úgy tűnik, hogy az immunrendszer hiánya a hajhagymákat érinti, ami hajhullást eredményez.

Kiszámíthatatlan evolúciójú állapot. Néha a lemezek elszigeteltek maradnak, máskor megnyúlnak és teljesen befolyásolják a fejbőrt. Kezelés nélkül az elváltozások néha hónapokig és évekig is fennmaradhatnak. Vannak spontán gyógyulások (az esetek 30% -ában 4-10 hónap elteltével), vagy előfordulhat gyors tágulás, több plakkkal, amelyek a héj meszesedéséig terjednek (teljes alopecia, univerzális alopecia) - az esetek 5% -ában. Leggyakrabban hajhullás a fejbőrben történik, de az alopecia plakkok gyakran megtalálhatók felnőtt férfiaknál és az állnál. Az alopecia areata a szemöldökön is megtalálható, és a szempillák gyakran kieshetnek.

Az alopecia areata diagnózisa vizsgálaton és kórelőzményen alapul, mind személyes, mind családi.

Bőrgyógyász:

megkérdezi Önt, amikor a tünetek megjelentek, és van-e még mindig alopecia esete a családjában
megvizsgálja az érintett terület/területek megjelenését
további vérvizsgálatokat igényelhet a pajzsmirigy-problémák vagy az alopeciát okozó egyéb állapotok ellenőrzésére

Az alopecia kezelésére nincs standard kezelés. Tartalmazhat azonban:

szubkután kortikoszteroid injekciók az érintett területekre
helyileg alkalmazott oldatok (krémek, krémek, samponok stb. formájában), amelyek kortikoszteroidokat, minoxidilt, ösztrogént (nőknek) stb.
a hámlás és általában az alopecia modern kezelését mezoterápia képviseli a haj regenerálódására, a hajhullás megállítására, gyakran nagyon jó eredményekkel!

A mezoterápia elvégezhető tű nélküli terápiával (fájdalommentes, nem invazív eljárás) vagy tűterápiával, amely esetben a hatóanyagok koktélját fecskendővel vagy szórópisztollyal adják be.

A hámozás kezelését a legtöbb esetben kombinálni kell. Az eredmények nem azonnal jelennek meg, hanem 2-3 hónappal a kezelés megkezdése után, mert a haj a szőrtüsző pusztulása után 60 nappal kidől. A terápiás hatás fenntartása érdekében 3-6 hónapos fenntartó kezelésre van szükség, és néha évente kétszer megismétlődik, az ismétlődések bármely alkalmazott sémánál megjelenhetnek.

Egyetlen kezelés sem 100% -osan hatékony, a sémákat a bőrgyógyásznak kell egyedileg meghatároznia. Gyakran szükség van nyugtató gyógyszerek, nyugtatók hozzáadására, a lehetséges fertőző gócok kezelésére!