Böjt, ha túlsúlyos
Kevesebb, mint 50 év alatt a zsírgyártás triádja érvényesült az iparosodott országokban: az élvezetes ételek, különösen a zsíros és magas kalóriatartalmú, túl könnyen rendelkezésre álló kínálat, szintén könnyen hozzáférhető, az izmok hiánya és a stressznek való kitettség, fűtött ház .
Ezen környezeti hatások mellett genetikai okok is vannak. Az örökbefogadott gyermekekkel és ikrekkel végzett vizsgálatok arra a becslésre vezettek, hogy a genetikai felépítés felelős az elhízás kialakulásának 30–40% -áért (7). Például azoknál az embereknél, akik genetikai hajlamot örököltek erre, rengeteg iparosodott ország "ülő" földjén alakul ki túlsúly., a legnagyobb gyakorisággal 30 éves és 40 éves kor után (5).
Erre a fejleményre reagálva az elmúlt évtizedekben az élelmiszerek korlátozásának széles skálája jelent meg. Ennek a kollektív étrend-maratonnak az eredménye láthatóan nem csökkentette az elhízás előfordulását az iparosodott nemzetek lakosságában. Ma még nem létezik olyan mágikus program, amely csak részleges sikereket mutatna, többnyire csak rövid és középtávon, ennek ellenére kidolgozták a súlyos elhízás-terápiára vonatkozó irányelveket. A Német Elhízás Társasága (DAG) 1996-ban tette közzé terápiás irányelveit (19). Az elhízás definíciója, a normál értékek, az elhízás kockázatértékelésének irányelvei és végül a terápiás intézkedések leírása: "Az elhízás terápiája magában foglalja az étrendi intézkedéseket, valamint a testmozgást és a viselkedési terápiát, amelyeket párhuzamosan kell alkalmazni. Ily módon javítható az életmód és az életminőség." A gyógyszerek és a sebészeti beavatkozások jelenleg kvantitatív szempontból alárendelt szerepet játszanak.
A kortárs és súlyos elhízási terápia fő jellemzője a multidiszciplinaritás, amely megfelel az elhízás kialakulásának multikausalitásának.
Étrendi intézkedésekként a DAG alacsony energiájú vegyes ételeket és rendkívül alacsony energiatartalmú étrendeket (VLCD) (20) ajánl, megfelelő makroelem-aránysal és mikrotápanyag-helyettesítéssel, ismét multidiszciplináris programmal kombinálva. A böjtről nem beszélnek egyszerű nyelven, és előadásommal szeretném megpróbálni hogy kitöltse ezt az ürességet.
A koplalás jelentősége az elhízás kezelésében
A böjt alapvetően nem diéta, és természetesen nem nulla étrend. A böjt szintén nem egy szupermarketben megvásárolható por, nem egyenlő anorexiás fellángolással vagy akarata ellenére krónikus éhséggel. A böjt az emberek és az állatok fiziológiai képessége (12), amelynek fizikai-érzelmi, szociális és terápiás hatása is sok lehet.
Néhány definíció és történelem elengedhetetlen ezen a ponton:
Hagyományos böjt
A nagy világvallások által kínált hagyományos böjt célja nem volt a zsírvesztés. A szilárd táplálékról való lemondás csak a böjt egyik aspektusa, amely a tapasztalatok szerint megtisztítja és regenerálja a testet. Két más dimenzió ugyanolyan nélkülözhetetlen a böjtöléshez:
a társadalmi és emberi dimenzió: a böjt köti össze az embereket. A böjt időszaka minden kultúrában korlátozott, többnyire évente ismétlődő és ritualizált. Egy teljes lakosság vagy közösség nagyböjtöt tart, és közösen fejezi be, általában fesztivállal. Az egész társadalmi légkörnek különleges jellege van: a szolidaritás, az irgalom (az alamizsna adása), a megbékélés, a vendéglátás a fő téma.
spirituális dimenzió: magában foglalja a megtisztulás, de a bűnbánat gondolatát, új irányok keresését a saját életéhez. Hallgassuk meg, mit mond Niklaus Brantschen SJ (3) ebben a témában: "A böjt egészségi, vallási és emberi-társadalmi dimenzióval bír. Ez egy olyan gyakorlat, amely az egész embert testtel, lélekkel és A böjt ébrenléti, aktív emberi esemény, amelyben test és lélek alkalmazkodik az étel elfogadásához, anélkül, hogy megvetné és éhezne, egy bizonyos ideig nem kívülről, hanem belülről hogy megszerezhesse saját raktárát. Ez egy olyan gyakorlat, amely minden érzékszervet érint és behozza őket! " A böjt alkalmával Mahatma Gandhi 1925 novemberében azt mondta: "A böjt lényem része. Ennél többet nem tehetek anélkül, mint a szememmel. Mi a szem a külvilág felé, a böjt a belsőé!"
A századfordulóra a böjt szinte eltűnt a keresztény hagyományban, és részleges lemondási gyakorlatok váltották fel. A természetgyógyász orvosok, mint Otto Buchinger (4) vagy F. X. Mayr (23), frissítették a böjtöt terápiás és megelőző intézkedésként a német ajkú országokban. Buchinger Ottó 1920-ban találta ki a "terápiás böjt" szót. Az „üdvösség” révén megértette mind a testi egészséget, mind a testi és szellemi egyensúlyt (11). Kidolgozta a helyhez kötött böjt módszerét, ahol a tea, a víz és a zöldségleves mellett gyümölcsleveket és mézet is adtak. Alapvető követelmény a pihenés és a mindennapi életektől való távolság, de az egyensúly az elegendő testmozgás és a pihenés, valamint az eliminációs folyamatok elősegítése között is. Kiegészítő eljárásokat tartalmaznak minden egyes indikációhoz, csoportosan vagy egyéni terápiaként (6). Így jött létre a mai stacionárius böjt a Buchinger-módszer szerint, egy multidiszciplináris koncepció, más néven "terápiás böjt".
A definíciók legnagyobb zavara az 1970-es években alakult ki az orvosi világban, amikor a kórházi nulla étrendet (legfeljebb 249 napig!) (18) gyakorolták az elhízás leküzdésére - akkoriban testmozgás, edzés vagy viselkedésterápia nélkül. A magas visszaesési arány és néhány incidens miatt felhagytak vele, és kidolgozták a járóbeteg, fehérjével módosított tápszert. A látszólag helytelen összetétel miatt a folyékony fehérje étrend (8) akut szívritmuszavar miatt halált okozott 17-58 elhízott embernél, akik ezt a járóbeteg tápszert több mint három hónapig önállóan böjtölték. Azóta a böjt nulla étrenddel és a Zavaros a folyékony fehérje diéta miatt.
Ha valaki gondozás nélkül, mindennapi stresszben, elszigetelten, testmozgás, bélhigiéné és pszichoterápiás ellátás nélkül abbahagyja a szilárd étel fogyasztását, ha ez a személy nem éli át az étel helyreállításának fázisát, akkor valójában összeomlott étrendet végzett és nem koplalott és az összeomló étrend elavult az elhízás terápiájában.
Az elhízás terápiájának éhezésének ezért a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie:
Multidiszciplinárisnak kell lennie (táplálkozási szakemberek, mozgásterapeuták, pszichoterapeuták).
Szakmailag felügyelnie kell azokat az orvosokat, akik megelőző koplalás esetén a háttérben maradhatnak.
Időben korlátozottnak kell lennie.
Megfelelően módosítani kell.
A böjtöt az étel helyreállításának és a testsúly fenntartásának szakaszának kell követnie.
Ezek a jellemzők jelenleg megfelelnek az éhomi klinikáknak, amelyek a természetgyógyászati modellen alapulnak. Gyakran intenzív képzési programot is kínálnak.
Az éhomi terápia eredményei az orvosilag releváns elhízás kezelésében
1. "A badeni 2 éves rehabilitációs vizsgálat eredményei" (13)
321 beteget vizsgáltak meg, akik 14-21 napig éheztek egy klinikán a Buchinger-Lützner módszer és egy multidiszciplináris koncepció szerint. A csoportot ezután egy követési csoportra osztották, amelyet 1 év után ismét 2 hétre kórházba vittek, és egy kontroll csoportba. 2 év után 269 beteget tudtak újra megvizsgálni. A követési csoport 72% -a és a kontroll csoport 60% -a még mindig a kiindulási súly alatt volt. Lützner a sikert elsősorban a "böjt" élménynek tulajdonítja, a jólét jól ismert növekedésével, a kardiopulmonális kapacitás gyors javulásával, valamint a képzési és motivációs munkával.
2. "Ismételt koplalás" (22)
Egy 40 éve létező éhgyomri klinikán 372 olyan beteg nyilvántartását retrospektíven elemezték, akik életük során több mint tízszer böjtöltek (átlag BMI 28, átlagos éhomi időtartam 2 hét). Miután 16 év alatt tízszer böjtölt, a csoport egyharmadának kisebb súlya volt, mint az első böjt elején. Harmaduk nem mutatott változást a súlyban, az utolsó harmadban pedig súlygyarapodás volt tapasztalható, bár kevesebb, mint az átlagos népességé ugyanebben az időszakban. Az alanyok fogyásának üteme azonos volt az első és az összes többi koplalási időszakban. A féltett jo-jo hatás nem jelentkezett. A nulla étrendben említett események egyike sem volt kimutatható (akut szívelégtelenség kamrai fibrációval, étkezési viselkedési rendellenességek, epekövek vagy acidotikus dekompenzáció). A kis alkalmazkodási nehézségeket, például a hipotóniás diszregulációt, a kedvetlenséget, a fejfájást naturopátiás intézkedésekkel könnyen orvosolni lehet.
3. "Böjt és étrend a polyarthritis kezelésére" (9, 10)
Kjeldsen-Kragh és mtsai. 53 dokumentált rheumatoid arthritisben szenvedő beteget vizsgáltak, akiket két csoportra osztottak. A diétás csoport (27 alany) 7-10 napig böjtölt, majd 3,5 hónapig vegánnal és 8 hónapig lakto-vegetáriánussal etették. Nemcsak a poliartritisz értékelésének fő paramétereiben, hanem a normális táplálkozási állapotban is jelentős javulást tapasztaltak. Ez a tanulmány a koplalás immunmoduláló hatásait is bemutatta.
4. "1 éves nyomon követés a biztonsági ellenőrzés érdekében"
Megvizsgálták azt a 182 fős, normál testtömegű csoportot, aki Buchinger-módszer szerint böjtöléssel 13 napos "visszavonulást" hajtott végre a katolikus egyház gyűlési központjában. Napi meditáció, visszavonulási program és testmozgás volt. Sem a böjt alatt, sem utána nem voltak komplikációk. A három utólagos levélben nem volt különbség a kontrollcsoporttal szemben a banális fertőzések, szívbetegségek vagy étkezési viselkedési rendellenességek kialakulásában. A súly alakulása azt mutatta, hogy egy év után visszatér a kezdő súlyra.
Ezekből a vizsgálatokból - amelyekből sajnos túl kevés van - a következő megállapítások derülnek ki:
A 2-4 hétig tartó fekvőbeteg éhgyomri felügyelet mellett multidiszciplináris koncepcióval pozitív eredményeket mutat mind a tömeges, mind a mérsékelt elhízásban. Az orvosi felügyelet alatt álló vallási böjt biztonságos eljárás, amely vizsgálatunkban nem eredményezett semmiféle fogyást vagy étkezési magatartást. A böjtölők nem szenvedtek, éppen ellenkezőleg, a jólét, a hangulat enyhülése és a megnyugvás a felismerhető tendencia. Ezt egy tanulmány dokumentálta (15, 16, 17).
Ki gyakorolja ma a böjtöt?
A már említett böjtklinikák mellett most már a böjti csoportok széles mozgása zajlik (21):
Böjti csoportok egészséges emberek számára, szakértői, de nem orvosi útmutatással, általában egy hétig, távol a mindennapi élettől.
Böjti séták, vallási irányultságú böjt plébániákon vagy vallási központokban.
Ennek a mozgalomnak komoly, hagyományos és természetgyógyászati gyökerei vannak. Elsősorban nem az elhízás kezelésére alkalmazzák, de van benne potenciálja: A böjt mint pozitív élmény, és nem mint önmarcangolás hosszú távon szembeszállhat az elhízásra való hajlammal. Orvosi felügyeletre és az eredmények dokumentálására van szükség a biztonság és a minőségellenőrzés szempontjából.
Ha feltételezzük, hogy a multidiszciplináris koncepcióval és a szakmailag felügyelt böjt megérdemli a helyét a komoly súlycsökkentő módszerekben, megpróbálhatnánk kidolgozni ennek a módszernek bizonyos jellemzőit, amelyeknek eredeti szerepük van az elhízás elleni küzdelemben.
A nagyböjt minden viselkedésmintázat megszakítása, az adaptált viselkedésterápia kedvező fogadtatásban részesül. A böjt lehetővé teszi az új test érzékenységét, hogy éhséget és jóllakottságot érezzen ez idő alatt, de az ételek helyreállítása alkalmával is. Az étvágy iránti különbség könnyen érzékelhető.
A böjt egy élettani funkció mély tapasztalatát hozza magához, amelyet újból kisajátít. Ebben az értelemben párhuzam áll fenn a szoptatással, amelyet ma már tudunk arról, hogy az egészséges nők számára élettanilag és pszichológiailag meghaladja a tejkészítményeket.
A gyors specifikus vegetatív váltás az embereket pihenésre, csendre és internalizációra hívja fel. Lehetőséget kínál arra, hogy az élvezet spektrumát kiterjessze a nem anyagi területekre is, és hogy ne érje el a pozitív érzelmi érzékenység iránti igényt elsősorban az evés és az ivás terén. Ezáltal etikai szempontokat vesz figyelembe a túlsúly problémájáról, például az éhezéssel való szolidaritásról, valamint az élelmiszer-elosztás igazságosságáról. Azok számára, akik spirituális utat keresnek, és amíg a böjtöt komolyan kísérik, az aszkézis új értelmet adhat. A többnyire egy csoportban végzett böjt a csoportdinamikát és az emberi dimenziót használja erős motivációként és adjuvánsként a fogyásban.
Az érzelmi területen az elnyomás erői csökkentek a koplalás során, így elősegítik a katartikus élményeket. Ez lehetővé teszi az érzelmi egyensúlyhiány kezelését megfelelő pszichoterápiás támogatás révén. Segít az embereknek az alapvető szükségletek feltárásában és saját életük számbavételében, ami viszont nem specifikus hatással lehet az elhízás elleni küzdelemre.
A böjt alatt általában nem éhezik, ami kevésbé jellemző más csökkentő étrendek esetében.
Böjt után
A böjt által okozott mély fizikai és fizikai-érzelmi megújulás erős lendületet ad a fogyasztói magatartás megváltoztatásához (14).
A böjt, amely nem elsősorban súlycsökkentő módszer, általában hozzájárulhat a fejlett országok súlygyarapodási tendenciájának ellensúlyozásához. Ha a természetgyógyász orvosok szerint orvosilag helyesen hajtják végre, és a nemzeti és nemzetközi elhízási társaságok kiegészítik, a böjt nem túl kockázatos. Ezt azonban minőségellenőrzéssel kell dokumentálni. Ha az emberi és a spirituális dimenziót hozzáadjuk az orvosi dimenzióhoz, ez hozzájárulhat a testbarát aszkézis újjáéledéséhez.