Bokaízület - porchibák, osteoarthritis, instabilitás Észak-Rajna-Vesztfália legnagyobb önkormányzati kórháza
Az artroszkópia, mint minimálisan invazív eljárás, lehetővé teszi a különböző ízületek sérüléseinek és betegségeinek diagnosztizálását és terápiáját. A nyílt műtéthez képest a felső vagy az alsó bokaízület tükrözése gyengéd eljárás, amely kisebb sebekkel és gyakran kevesebb fájdalommal jár. A boka artroszkópiája a dortmundi klinikán végezhető általános vagy regionális érzéstelenítésben.
Számos javallata van a boka artroszkópos vizsgálatának és terápiájának:
- Szabad közös testek
- Boka arthrosis (kopás)
- Osteochondrosis dissecans (porc-csont nekrózis)
- Beragadás (ütközés) a csontos peremszerkezetek (oszteofiták) miatt
- Az ízületi bélés betegségei (synovitis)
- Az ízület hegesedése
- Sinus tarsi szindróma
A betegségtől vagy sérüléstől függően különböző artroszkópos terápiák hajthatók végre:
- A szabad ízületi testek eltávolítása
- A csontok fúrása körülírt területeken porc károsodás esetén a regenerálódás érdekében
- Porcpótló szövet (Pridie-lyuk)
- A csontos peremstruktúrák (osteophyták) eltávolítása
- A gyulladásos nyálkahártya (synovectomia) és a hegszövet eltávolítása
A bokaízület artroszkópiája. Normális ízületi leletek.
Porc-csont transzplantáció a boka felső részén a dortmundi klinikán
A túlterhelés és a helytelen terhelés, valamint a balesetek porcsérülésekhez vezethetnek a felső bokaízületben, és ezáltal osteoarthritishez vezethetnek. Ennek eredménye a fájdalom és a mozgáskorlátozások fokozódó korlátozása a mindennapi életben. A korai és a szakasznak megfelelő terápia enyhítheti a tüneteket, és valószínűleg lelassíthatja vagy megállíthatja az osteoarthritis progresszióját.
Az optimális terápiás módszer kiválasztása a porc károsodásának lokalizációjától, méretétől és mértékétől függ.
Kis, körülírt hibák esetén különféle technikák, például a Pridie-fúrás vagy a mikrotörés a porcképződés stimulálására irányulnak. Ezeket az eljárásokat speciális membránok bevezetésével lehet támogatni (AMIC eljárás, „Autológ mátrix által kiváltott kondrogenezis”).
A nagyobb és magasabb fokú hibákat már nem lehet hatékonyan kezelni. Ilyen esetekben biológiai „helyettesítési” eljárást jelezhetnek porcátültetés vagy porctranszfer formájában.
A porcátvitelhez egy csont-porc hengeret általában eltávolítanak a térdízületből, és behelyezik a boka hibás pontjába.
A porcátültetéshez (ACT - „Autologous Chondrocyte Transplantation”) a sejteket a bokától veszik, az indikációtól függően, tenyésztik, majd egy második műveletben helyezik vissza a megfelelő helyre. Mindkét eljárás bonyolult, és pontos tervezést és megfontolást igényel a sebész és a beteg részéről.
A talus osteochondrosis dissecans az MRI-ben.
A talus artroszkópos mikrotörése körülírt osteochondrosis dissecans esetén (porchiba).
Endoprotézisek és merevítő műtét különösen súlyos esetekben
Nagyon előrehaladott stádiumokban a fent említett helyreállító terápiák sikertelenek. A boka előrehaladott artrózisa esetén megvitatható az endoprotetikus kezelés vagy a merevítő műtét.
Boka protézis a Dortmund Klinikán
Az osteoarthritis szempontjából előrehaladott degeneratív változások nem kezelhetők megfelelően ízületmegőrző eljárásokkal, például mikrotöréssel vagy porcpótló technikákkal. A beteg panaszkodik a felső bokaízület (bokaízület) fokozódó fájdalmáról, korlátozott mozgékonysággal és mindennapi aktivitással. A boka merevedése vagy endoprotetikus illesztése közötti döntés nagyon egyedi és átfogó információkat igényel.
A bokaízület protetikai pótlása az elmúlt években jelentős előrelépést tett a modern műtéti technikáknak és a 3. generációs továbbfejlesztett endoprotéziseknek köszönhetően. Az endoprotetikus kezelés célja a bokaízület mobilitásának fenntartása és a fájdalom csökkentése, illetve a fájdalomtól való mentesség.
A felső bokaízület előrehaladott artrózisa (OSG) az ízületi tér jelentős szűkülésével.
Röntgen a.p. és laterálisan a bokaízület (bokaízület) protézis beültetése után.
A felső bokaízület merevedése (arthrodesis) a dortmundi klinikán
A felső bokaízület megmerevedése az előrehaladott osteoarthritis szokásos eljárása. Ez a választott módszer különösen a fiatalabb betegek számára, akiknek nagy a mozgás és aktivitás igénye. A továbbfejlesztett sebészeti technikák és a modern anyagok biztonságos és kíméletes eljárást tesznek lehetővé, nagyon jó eredménnyel a műtét után, a betegek elégedettségének és a fájdalomcsillapításnak az alacsony szövődményszám mellett.
Következetes utókezelés a láb immobilizálásával 6-8 hétig biztosítja a csontok megbízható gyógyulását. Általános szabály, hogy ez idő után a csontos felhalmozódás kimutatható a röntgenfelvételen, majd fizioterápiás irányítással megkezdődhet a terhelés.
Bal: A felső bokaízület (bokaízület) előrehaladott artrózisa, az ízületi tér egyértelmű beszűkülésével. Jobbra: A bokaízület megmerevedése (boka arthrodesis) a csavaros osteosynthesis révén.
Az instabilitás terápiája külső vagy belső szalag elégtelenség esetén a Dortmundi Klinikán
A boka instabilitása gyakran külső vagy belső szalagkárosodásnak köszönhető. Ha nem ismerik fel és nem kezelik kellő időben, túlzott, nem fiziológiai stresszhez vezet az ízületi partnereken, és ezáltal a porc kopása az osteoarthritis értelmében.
Gyakori csavarodási sérülések után, a jó kezelés ellenére, egyes esetekben a külső szalagok meghibásodnak, így a boka nem képes megfelelően stabilizálódni, és gyakran ismétlődő csavarodás történik. Ez kezdetben sporttevékenységekkel jár, de előfordulhat, ha az instabilitás fokozódik, ha egyenetlen terepen vagy hasonló körülmények között járunk. Ebben a helyzetben bármilyen sporttevékenység teljesen lehetetlen.
Ha a konzervatív terápia kimerült és sikertelen, a külső szalag műtéti rekonstrukciója vagy pótlása segíthet. Különféle műtéti technikák állnak rendelkezésre erre a célra, amelyeket egyedileg kell igazítani a patológiához és a beteg igényeihez. Egy ilyen műtét után következnie kell a fizioterápiás irányítás alatt álló intenzív gyakorlatnak.
szeretne időpontot egyeztetni? Örömmel segítünk!
Privát konzultáció gyalog:
Prof. Dr. Christian Lüring
Az Ortopédiai Klinika igazgatója
Klinikum Dortmund gGmbH
Ortopédiai klinika
Beurhausstrasse 40
44137 Dortmund
Telefon: +49 (0) 231 953 21850
Küldjön e-mailt
Láb-konzultáció:
OA Dr. Dariusch Arbab, Mr. M. Dalbah
Lábszakértők az ortopéd klinikáról
Telefon: +49 (0) 231 953 21851
Küldjön e-mailt