Bokatörés (bokatörés) - megfigyelő
Boka törése
1. Áttekintés
A boka törése (boka törése) általában olyan balesetek következtében következik be, mint például a boka megcsavarodása vagy megfordítása sportsérülésként, vagy szabadidős tevékenységek során, gyakran futás, futás és ugrás közben.
A boka törése a boka villa törése az alsó lábszáron (azaz a felső bokán). A felső boka törése az alsó végtag leggyakoribb törési sérülése.
A boka törését a tünetek alapján diagnosztizálják, röntgen, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás segítségével. Ennek során a szalagok és az inak lehetséges kísérő sérülései azonosíthatók vagy kizárhatók.
A boka törésének mértékétől és a törés helyétől függően a kezelés a boka gipszkartonba történő rögzítéséből vagy a csavarokkal történő rögzítésből áll.
A boka törésének megfelelő kezelésével és gyógytorna formájában történő utólagos gondozással a gyógyulás általában jól megy. A prognózis azonban a sérülések mértékétől is függ. A legtöbb esetben a boka törése után lehetséges a törött boka működésének teljes helyreállítása.
Mivel a balesetek és a magas kockázatú sportok általában boka töréshez vezetnek, ezért a sport vagy más szabadidős tevékenységek során célszerű megvédeni a bokát: erre erős, magas szárú cipő alkalmas. Ezenkívül a boka törésének kockázata csökkenthető koordinációval és reflex edzéssel, valamint a túlsúly csökkentésével.
2. A boka törésének meghatározása
A bokaízület törése (bokaízületi törés) a bokaízület villájának (vagy bokavillájának) az alsó lábszáron (a boka felső részén) a belső és a külső boka által alkotott törése (= törése). A leggyakoribb bokatörés a bimbatörés a fibulán, azaz a A külső boka törése. A boka törése a külső boka területén Weber szerint az alábbiak szerint oszlik meg:
- Weber-A törés
- Weber B törés
- Weber C törés
Bokatörés esetén azonban számos kombináció lehet a belső boka, a külső boka és az ínszalag sérülései között. A sípcsont és a fibula közötti kötőszövet játszik meghatározó szerepet: Itt az ún Syndesmosis hamis ízület, mivel lapos, terjedő kötőszövetként köti össze a két csontot, és ezáltal stabilizálja a bokaízületet.
Syndesmosis sérülés
Ha a boka törése (bokatörés) után a szindesmózis megsérül, a boka ízületi villája eltér. Szindesmózis-sérülés vagy szindesmózis-repedés néha előfordul Weber B típusú külső boka töréssel és mindig Weber C típusú töréssel. A syndesmosis sérülés következménye a porc súlyos károsodása a stressz zónákban. Kopással összefüggő (degeneratív) ízületi károsodás (osteoarthritis) képződik.
Weber-A törés
A syndesmosis alatti boka törés (boka törés) definíció szerint Weber A törés. A fibula ezen törésénél a syndesmosis nem sérült meg, a bokaízület stabil. Ebben az esetben a boka törésének kezelésére általában elegendő az alsó lábszárral végzett nem műtéti terápia.
Weber B törés
A boka törése (boka törése) a syndesmosis szintjén definíció szerint Weber B törés. Gyakran a syndesmosis megsérül a fibula ezen bokatörésénél, és a bokaízületi villa stabilitása már nem garantált. A Weber B bokatörés kezelése általában műtéti.
Weber C törés
Ha a boka törése (boka törése) a syndesmosis felett van, akkor ez egy Weber C törés. A fibulán a boka törése mellett a syndesmosis elszakad (syndesmosis szakad). A Weber C típusú bokatörés sebészeti kezelése általában szükséges.
További szünetek
Leggyakrabban a boka törése esetén a külső boka, azaz a fibula eltörik. Ezen törések mellett, amelyeket Weber szerint A, B és C típusokra osztanak fel, a törött boka más töréseket és sérüléseket mutathat: Ha a boka törésénél a boka és a boka törései kombinálódnak, akkor erre utalnak. bimalleolaris bokatörés. Ha a boka törései mellett a sípcsont hátsó széle kiszakad (ún. Volkmann-háromszög), akkor ún. trimalleolaris bokatörés előtt. Gyakran a bokaízület kapszula és szalagszerkezete sérül meg egy boka töréssel: ezek a hevederek gyakran túlfeszítettek és elszakadnak.
Maisonneuve törés
A boka törésének speciális formája (boka törése) a Weber C típusú ritka Maisonneuve törés Ez a Weber C törés a fibula magas törése, ugyanakkor a sípcsont és a fibula közötti syndesmosis és az interosseous membrán (membrana interossea) szakadozik.
3. A boka törésének okai
A boka törését (boka törését) általában balesetek okozzák. A boka törésének leggyakoribb okai:
- A boka megbotlik a botlás és megcsúszás miatt
- Esztergálás síelés közben
- Nagy magasságból esik
- közúti balesetek
- Közvetlen erőszaknak való kitettség
Boka törés gyakran fordul elő testmozgás vagy egyéb szabadidős tevékenységek során. Az ilyen balesetek gyakori okai az egyenetlen padlók, amelyek futás, futás vagy ugrás közben botláshoz, megcsúszáshoz vagy leeséshez vezetnek. Minden harmadik esetben az alkohol és a csúszós felületek (pl. Őszi levelek, fekete jég, olajnyomok) szerepet játszanak a balesetben. Koordinációs zavar vagy a saját test mozgásának és térbeli helyzetének zavart észlelése is szerepet játszhat az ok-okozati baleset kialakulásában.
A boka törése az alsó lábszár törésének kísérő sérüléseként is előfordulhat. A bokán való közvetlen erőszak csak egyes esetekben okozza a boka törését.
4. A boka törésének tünetei
A boka törése (boka törése) elsősorban a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg:
- A boka, a láb és/vagy az alsó láb fájdalma, ami mozgáskorlátozottságot eredményez
- a boka, a láb és/vagy az alsó láb növekvő duzzanata
- A boka körüli bőr elszíneződése
A boka törése esetén ez funkcionális kudarcot eredményez. Ennek tünetei a csökkent ellenálló képesség, a felső boka és a láb mozgászavarai, valamint az érzékszervi rendellenességek. Ezenkívül a boka törése után a láb helytelen elhelyezkedésének jelei lehetnek. Nyitott törések is lehetségesek, amelyeknél a csont részek a bőrön keresztül jelennek meg. A boka törése ezután a láb teljes funkcióvesztésével járhat.
5. A boka törésének diagnosztizálása
Bokatörés (bokatörés) esetén a diagnózist a tünetek és a röntgenvizsgálat alapján állapítják meg.
Boka törés gyanúja esetén az orvos megvizsgálja többek között a láb és az alsó láb vérkeringését, mozgékonyságát és érzékenységét. Ez a helyi vizsgálat fontos szerepet játszik a diagnózisban, mert: A fájdalom a láb kifelé fordításakor és a syndesmosis területén (= a borjú és az állcsont közötti kötőszöveti kapcsolat, amely hamis ízületet képez) lehetővé teszi a terület vagy terület törésének megbízható következtetését. syndesmosis sérülés. A vizsgálat során felmérhető a lágy szövetek edények és idegek esetleges károsodása is.
A további diagnózis érdekében a törött boka röntgenvizsgálatát végzik: Ha boka törés van, lehetséges törési vonalak és ízületi szabálytalanságok láthatók a bokaízület kialakulásában részt vevő különféle csontok röntgenfelvételein.
A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén hasznos lehet annak tisztázásában, hogy a boka törése mellett szalagszakadás vagy szakadás van-e a szindesmózisban.
6. A boka törésének terápiája
Bokatörés (bokatörés) esetén a legjobb a terápiát a baleset helyszínén kezdeni. Az első lépés a normál helyzet helyreállítása a láb hosszirányú meghúzásával (újrapozícionálás), hogy ne károsítsák az ereket és az idegeket. A lábat sínben kell rögzíteni, amíg megérkezik a kórházba.
A boka törésének típusától függően (Weber-törés osztályozás szerint) vagy nem műtéti (azaz konzervatív) terápiát, vagy műtétet hajtanak végre a boka helyreállítására. A boka csontjainak megfelelő hossza, elfordulása és tengelye kritikus fontosságú a boka törésének kezelésében.
Konzervatív terápia
Bokatörés (bokatörés) esetén a konzervatív terápiát főként járóbeteg alapon végzik. Alkalmas minden elmozdulatlan boka törésre, valamint a szindesmózis sérülése nélküli törésekre. Ezek általában Weber A törések.
Ezenkívül a boka törése esetén konzervatív kezelés javasolt, ha súlyos betegségben szenved, és egy műtét magasabb kockázattal jár. A műtétet általában nem veszik figyelembe a lábak keringési rendellenességei, alsó lábszárfekélyek vagy lábfej-fertőzések esetén.
A konzervatív terápia elsősorban a boka törésének rögzítéséből áll. Amíg az érintett terület duzzadt, ezt általában hasított merevítővel végzik. Ha a bokatörés okozta duzzanat alábbhagy, akkor az alsó lábszárat vagy néhány hétig tartó kötést kapja. gipsz. A boka törésének mértékétől függően ez járó gipsz lehet. Az esetleges trombózis (vérrög) elkerülése érdekében az immobilizáció során megfelelő gyógyszert kap. A gipsz és a röntgenvizsgálat után ismét nagyobb megterhelést jelenthet a bokája. Teljes mértékben hangsúlyozhatja a boka egyszerű törését a gipszben.
sebészet
Bokatörés (bokatörés) esetén a műtéti terápia általános érzéstelenítésben vagy helyi fájdalomcsillapításban végezhető (például gerincvelői érzéstelenítéssel). A művelet első lépéseként körülbelül tíz centiméter hosszú bemetszést kell végezni a boka külső vagy belső felett, hogy feltárja a törést. Ezután a sebész csatlakozik a törött végekhez és rögzíti őket lemezekkel, csavarokkal, pofahuzalokkal vagy huzalhurokkal. Ha a syndesmosis is sérült, a sebész ideiglenesen behelyez egy úgynevezett beállító csavart a sípcsont és a fibula közé.
Nyílt bokatörés esetén antibiotikumot kaphat a műtét előtt, alatt és/vagy után (attól függően, hogy a seb mennyire szennyezett, vagy milyen szennyeződés található a sebben lévő tamponban). Ezen antibiotikum terápia mellett trombózis profilaxist is végeznek (mint a konzervatív kezelésnél). A bokatörés műtéti kezelését követően dekongesztánsokat és fizioterápiát alkalmaznak.
Boka törés esetén, amelyet Weber szerint Weber A vagy Weber B törésnek minősítenek, gipsz nélküli műtét után 20 kilogramm körüli részterhelés lehetséges. Néhány hét elteltével fokozatosan növelhető a terhelés. A Weber C törésekkel a sikeres terápia érdekében több hétig teljesen enyhíteni kell a lábat.
Miután a boka törése a műtéti kezelésnek köszönhetően meggyógyult, az orvos eltávolítja az anyagokat, például csavarokat, perforált lemezeket és vezetékeket. Kivétel az úgynevezett rögzítőcsavar, amely a borjú és a sípcsont rögzítésére szolgál: ezek csak néhány héttel a műtét után eltávolíthatók.