Boncolás Orvosi eljárások

boncolás a test halálának utáni vizsgálatát jelenti annak okainak és előállítási módjának, valamint a halál előtt fennálló egyéb állapotok meghatározása érdekében. A "boncolás" név az ókori görögből származik, ahol a "boncolás" azt jelenti, hogy "látunk". A "boncolás" kifejezés két "autos" szóból áll, jelentése "én" és "opsis", ami "szem".

Az első boncolások Kr.e. 3000-ig nyúlnak vissza, és az ókori Egyiptomban készültek. Abban az időben a boncolásnak inkább vallási, mint orvosi szerepe volt. Később a boncolások más területeken folytatódtak, például az ókori Görögországban, és a középkorban Franciaországban és Németországban is elterjedtek. Rudolph Virchow az, aki a patológiát az orvostudomány külön ágaként határozta meg, amely a betegségek okainak, mechanizmusainak és következményeinek tanulmányozásával foglalkozik. (1–7)

Osztályozás

A boncolásoknak két típusa van: klinikai boncolás (vagy a kórházban végzett tudományos vagy boncolási eljárás) az a boncolás, amelyet a beteget kezelő orvos vagy az elhunyt családjának kérésére hajtanak végre, és törvényszéki boncolás az a boncolás, amelyet akkor végeznek el, ha a halál okai nem ismertek, gyanús halálesetek esetén. Az ügyész bírósági boncolást kérhet a gyanús halál pontos okának tisztázása érdekében.

Klinikai boncolás

A klinikai boncolás célja az a halálhoz vezető betegség azonosítása amikor a diagnózist nem a halál előtt állították fel, és szerepet játszik a halálhoz vezető betegség patogenezisének tanulmányozásában is, még akkor is, ha a diagnózist még azelőtt bekövetkezték,.

A beteg megfigyelési lapjának elemzése után, a patológus a boncolás megkezdődik, és mind külső vizsgálatot, mind a belső szervek vizsgálatát elvégzi. A boncolás során a patológus megjegyzi azokat a rendellenességeket, amelyekkel a halál pontos oka, valamint a halál előtt fennálló egyéb állapotok meghatározása érdekében találkozik. A külső vizsgálatot követően következik a belső testek vizsgálata, amely a legtöbb esetben több információt nyújt a halál okairól. Mintákat is gyűjtünk a szövetek hisztopatológiai és mikrobiológiai elemzéséhez.

Törvényszéki boncolás

A törvényszéki boncolás célkitűzései a következők: a halál okának és a halál bekövetkezésének módjának meghatározása, az elhunyt személyének megállapítása, a halál óta eltelt idő megállapítása, a bizonyítékok azonosítása és a krimi helyreállítása.

A törvényszéki boncolási eljárás nem különbözik a klinikai boncolástól. És ebben az esetben az igazságügyi orvos a holttest külső vizsgálatával kezdi, majd a belső szerveket is megvizsgálja. Ezen kívül a halottkém mintákat fog venni és toxikológiai elemzésükhöz.

Külső vizsgálat tartalmaznia kell:

életkor, nem, alkat, magasság, tápláltsági állapot, bőrszín és egyéb jellemzők (hegek, tetoválások stb.);
post mortem változások;
a holttest ellenőrzése, beleértve a hátsó vagy leszálló felületeket;
a fej és a nyílások gondos ellenőrzése a fejfej végtagjának szintjén: haj, szakáll, orrüreg, ajkak, szájnyálkahártya, fogazat, nyelv, fül, szem, bőr;
nyakvizsgálat: túlzott mozgékonyság, kopás vagy más jelek vagy zúzódások jelenléte vagy hiánya a nyak teljes kerületén;
mellkasvizsgálat: alak, stabilitás, mellvizsgálat;
hasi ellenőrzés: hegek, pigmentáció, zúzódások;
a perineális régió és a nemi szervek ellenőrzése;
végtagok vizsgálata: forma, rendellenes mozgékonyság, hegek vagy egyéb jelek, tenyér, ujjak, körmök;
maradványok jelenléte a körmök alatt.

A belső szervek vizsgálata ez magában foglalja az összes üreg kinyitását és az egyes szervek külön vizsgálatát, az üregekben lévő folyadékok térfogatának mérését, az esetleges tapadások, elváltozások vagy vérzések azonosítását. Minden elváltozást leírunk, meghatározva azok méretét és elhelyezkedését más szervekhez viszonyítva. (1, 3, 7, 8)

A boncolás fontossága

A boncolás során olyan információkat nyernek, amelyek megerősíthetik a klinikai diagnózist, de a boncolás a a tanulás eszköze és a vizsgálat forrása. A boncolás célja a beteg halálához vezető okok megértése, hogy a jövőben, ha lehetséges, elkerüljék a halált.

A boncolás annak a protokollnak a része, amelynek célja a beteg halálának okainak igazolása a próba klinika. A halál bekövetkezhet a kezelés, ismeretlen rendellenességek vagy annak a betegségnek az eredményeként, amelynek a beteg a klinikai vizsgálat része volt. Bár a boncolást a klinikai diagnózis helyességének arany standardjának tekintették, bizonyos állapotokat nehéz felismerni, és hibák fordulhatnak elő (pl. Szívritmuszavarok).

A boncolás a tanulási módszer, hasznos a klinikai diagnózis és az organikus változások korrelációja. A boncolás hatása a hallgatókra, akik először érintkeznek a vizsgálattal, erős és tartós. A klinikai és a kóros diagnózis közötti eltérések megfigyelése szintén hangsúlyozza a boncolásokból nyert adatok klinikai diagnózisban történő felhasználásának fontosságát.

Végül, de nem utolsósorban a boncolás az, ami hoz teljes tájékoztatás a rokonok számára az elhunyt beteg. Az elhunyt családjai úgy vélik, hogy a boncolás jótékony intézkedés, mert így derül ki a halál pontos oka, megerősíti számukra, hogy a klinikai diagnózis a helyes volt, és a boncolás révén előrelépés történik az orvostudományban is. (1, 2, 5, 6, 7)

Boncváltozatok

Korlátozott boncolás

A teljes boncolás messze az a módszer, amely igazolja a klinikai diagnózis helyességét, mert az összes szerv boncolásával és vizsgálatával váratlan szempontok mutathatók ki morfopatológiai szempontból. A szűkebb vizsgálatot azonban néha előnyben részesítik, ha fertőző veszély áll fenn, vagy ha a beteg hozzátartozói nem értenek egyet a teljes vizsgálattal.

A boncolás korlátozott formája az endoszkópos technikák alkalmazása, de ezeket a technikákat csak speciálisan képzett személyzet alkalmazhatja, és csak a test bizonyos területei vizsgálhatók endoszkópos technikákkal. A laparoszkópia a teljes boncolás alternatívájaként is használható.

Nem invazív boncolás

A nem invazív boncolás felhasználást jelent képalkotó módszerek boncolásnál ezeket a módszereket a klasszikus boncolás elvégzésével kapcsolatos személyes, vallási vagy kulturális megfontolások eredményeként alkalmazzák. A nem invazív boncolás elvégzésére a legelterjedtebb képalkotó vizsgálat a magmágneses rezonancia képalkotás (MRI). Úgy vélik azonban, hogy a mágneses rezonancia képalkotás nem válik a boncolások arany standardjává, mert:

nem végezhető toxikológiai vagy mikrobiológiai vizsgálatokra MRI;
kicsi elváltozások, amelyek halálhoz vezethetnek, nem azonosíthatók;
MRI segítségével a szövetek hisztopatológiai elemzése nem végezhető el a végleges diagnózis felállításához. (1, 2, 7)