Bőr és cukorbetegség Európai Központ a Diabétesz Kutatására
Françoise Archambeaud professzor, diabetológus és Marion Couture orvos, bőrgyógyász - Limoges
A bőr gyakran számos betegség külső (vagy látható) tükröződése. Cukorbetegeknél a bőrbetegségek gyakoriak, de néha figyelmen kívül hagyják őket. Ezek a rendellenességek széles spektrumát fedik le mind az 1-es típusú cukorbetegségben (DT 1), mind a 2-es típusú cukorbetegségben (DT 2). A bőrfertőzésekkel és az iatrogén szövődményekkel nem foglalkozunk.
A bőr rendellenességei a DT 2 alatt
- Bőrcímke vagy puhatestű inga
Kocsányos daganat a nyakon, hónalj területeken, szemhéjakban, bőrszínt vagy kissé sötétebb növekedést eredményez. Ez a gyakori elváltozás (a felnőttek 25–46% -a) a cukorbetegség kereséséhez vezethet. - Acanthosis nigricans
A legismertebb a bőr megnyilvánulása, az elhízott emberek 64% -a tapasztalja az inzulinfelesleget és a T2DM kialakulásának prognosztikai tényezőjét. Más etiológiák társulhatnak az Acanthosis nigricans-szal: policisztás petefészkek, de para-neoplasztikus szindróma is (ahol gyakran nyálkahártya érintett). Ez egy bársonyos, papillómás, barna, hiperkeratotikus plakk, amely a redőkben, a könyökben, a nyakban, az ágyékban található (...). A súlycsökkentés hatékonyan csökkentené az acanthosis nigricanokat. - Eruptív xanthomatosis
Sárga papulák hirtelen megjelenése (fenék, könyök, a végtagok kiterjedési felülete): ez az anomália gyors diagnózist igényel, mert megfelel a trigliceridek jelentős növekedésének és a hasnyálmirigy-gyulladás kockázatával járó kiegyensúlyozatlan cukorbetegségnek. Ez lehet a cukorbetegség első jele. - Diabéteszes szklerodéma
A T2DM * -vel járó kötőrendszer ritka károsodása a cukorbetegek 2,5 - 14% -ánál fordul elő, különösen az elhízott középkorú férfiaknál. A bőr zarándokolt állapotban felháborodott, megvastagodott, néha erythematous a hát felső részén, a nyakon és a vállakon, a narancsbőr jelenségével. Ez az állapot tünetmentes, de a fájdalom a hát és a nyak csökkent mozgékonyságával lehetséges. A szigorú cukorbetegség-ellenőrzés hatástalan lenne.
A bőr megnyilvánulásai a DT 1 alatt
- Vitiligo
A bőr és a haj depigmentált, körülírt makulái gyakran szimmetrikusak. A vitiligo autoimmun eredetű, melanociták pusztulásával. Elérné a lakosság 0,3–0,5% -át és a T1D 2–10% -át. A vitiligó 20-30% -ban társul autoimmun rendellenességekkel: Hashimoto-kór, Graves-betegség, rheumatoid arthritis, Biermer, Addison-kór ... - Lipoid necrobiosis
Nem fertőző granulomatózus betegség, főleg a T1D-t érinti (0,3–1,2%), női túlsúlyban. Szabálytalan, petesejtes plakkok formájában jelentkezik, atrófiás sárga középponttal és bíborvörös perifériával. Főleg a tibialis előtti régióban ül, ritkábban az arcon, a fejbőrön, a törzsön, leggyakrabban egy vagy akár kétoldalúan. Ez a sérülés spontán vagy traumát követően fekélyesedhet (35%). A differenciáldiagnózis a granuloma annulare, amelynek soha nincs sárgás foltja. A lipoid necrobiosis a rendszer bizonyos betegségei (Crohn-kór, rheumatoid arthritis, sarcoidosis) esetében is megfigyelhető. A lipoid necrobiosis nem feltétlenül kapcsolódik a cukorbetegség rossz egyensúlyához, az esetek 20% -ában spontán megszűnik. - Cukorbeteg bullózis
Aszimmetrikus, nem gyulladásos, serózus folyadékbuborék, amely spontán módon a sípcsont disztális végein fordul elő, kivételesen az alkarokban és a kézben. A cukorbetegek 0,5% -át érinti, főleg a rosszul kontrollált cukorbetegségben és distalis neuropathiában szenvedő férfiakat. Gyenge értésű etiológia. Ez a kirekesztés diagnózisa, biopsziára van szükség, amely megmutatja, hogy a buborékok nem gyulladásos intra vagy subepidermálisak. Az immunfluoreszcencia negatív. A kezelés a fertőzés megelőzésén, a buborék és az olajos tüll áttörésén alapul. A gyógyulás 2-5 hét alatt következik be. A megismétlődés ugyanazon a helyszínen vagy egy másik helyen lehetséges.